川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)护理常规.docx

川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)护理常规
【观察要点】
1. 观察患儿生命体征的变化，体温多为高热39〜40C，发热5天以上，多数持续10天左右。
2. 观察患儿皮肤黏膜的变化。
(1) 急性期手足呈坚实性肿胀，指趾末端潮红，持续1周左右开始消退。同时在指趾末端沿指甲与皮肤交接处出现膜状蜕皮。
(2) 躯干部有多形性红斑，无疱疹及血痂。
(3) 球结膜充血，干燥，无分泌物。唇干裂，红，常有杨梅舌。
3. 密切观察患儿精神状态、心、率、心、音的改变。警惕并发症的发生。
【护理措施】
1. 注意休息急性期卧床休息，各种操作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。
2. 饮食护理给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，避免酸、碱、热、粗等食物。鼓励多饮水。
3. 高热时给予高热的护理，警惕热惊厥的发生。
4. 皮肤黏膜护理 腔护理每日2次，饭后及时漱；及时处理腔溃疡；保持皮肤清洁，避免抓伤。肛周可涂少许液状石蜡。
5. 按医嘱准时服阿司匹林，注意观察药效及副作用。
6. 密切观察心率、心、音的改变，有无气急、烦躁不安及面色、精神状态的变化，发现异常及时报告医生。
【健康指导】
1. 急性期应绝对卧床休息，恢复期可适当锻炼。如有冠状动脉损
害应避免剧烈活动。
2. 耐心讲解疾病的发展和预后，消除患儿和家长的紧张心理并使其积极配合治疗。
3. 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，避免酸、碱、热、粗等食物。鼓励多饮水。
4. 正确准时服药，在医生指导下正确减量，最后停药。密切观察有无皮肤出血，恶心、呕吐等症状，如有异常及时就诊。