常用雾化吸入药物.docx

天为1个疗程，应用1 2个疗程二漫性喉炎每日1次，每次20min,7天为1个疗程，应用2 4个疗程。每个疗程间可有2 3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？
超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有剌激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。
用作雾化治疗的液体可选用蒸储水、0.45%盐水或生理盐水。蒸储水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸储水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。
超声药物雾化吸入疗法
超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1 8Am）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。止匕外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空
气离子的作用。
治疗设备有雾化器和雾化液
超声雾化器使用1,3 2,5KHz超声能通过以水为介质的耦合梢，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。
雾化液对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有：
(1) 湿润剂：0.45%盐水(蒸储水与生理盐水各半)，用于湿化痰液。
(2) 粘液分解剂：①3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。②5 20%乙酸半胱氨酸(痰易净 Mucomist)5 10ml/次。③ Ascotal (Oxymifx，)即维生素C1mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合齐L1 2片/次。④澳节环乙镂(必嗽平)4 8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶5 10区/次。⑥％一糜蛋白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。
(3支气管扩张药：①间羟异丙肾上腺素1 2mg/次。②异丙基肾上腺素0.5 1mg/次。③肾上腺素0.2mg/次。④喘速宁(Inolin)0.^mg/次。⑤舒喘灵(Salbutanol)0.1n次/。⑥氨茶碱12.5 50mg/次等。
(4激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松25 50mg/次
(5肮菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/41/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。
(6)中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中
草药的提取液。
(7其他：10%异菸月井、5 10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。
治疗方法
吸入方式①开放式面罩：最常用，将面罩置患者鼻前，不完全密闭。②呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。③手捏加压吸入：超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。
吸入时间、雾化量及疗程通常每次吸入10 20分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量1 2ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。每日1 6次，一般2 3次。一疗程1 2周。
注意事项①雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸储水或生理盐水30 50ml稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有剌激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。⑤治疗后1 2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。⑥每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1%。新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏
主要适应证各种急慢性呼吸道感染(包括真菌感染)，如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。
什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？
雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂（如％-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等）、支气管扩张剂（如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等卜抗生素（庆大霉素、红霉素等），以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径
1 5Am,沉积部位在细支气管及肺泡；直径5 20区m,沉积在支气管；2040区m,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5区m为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：
（1诲次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。
⑵有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反
而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。
（3预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
超声雾化吸入治疗应注意些什么？
(1长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。
(2一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、
高渗盐水等无可剌激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。
(3注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺
素易引起心律失常等。
(4过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或
加重心力衰竭。
(5)要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。
(6注意防止局部吸入某些药物(如氨茶碱、庆大霉素等)的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。
总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。
雾化器种类
雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，
形成气雾剂
而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。
目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：
① 超声波雾化器。
② 喷射式雾化器。
③ 微型自动喷雾式雾化器。
④ 旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是
用于局部气
道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携
带，喷出药物
剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必
可酮气雾
剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘
灵粉末气
才剂，应用于治疗各型哮喘病人。
气雾剂主要有：
① 湿化祛痰剂：如生理盐水、蒸储水用于湿化气道，痰易净、糜蛋白
酶等用于化痰治
疗。
② 平喘药：如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张剂，用于平喘治疗。
③ 抗生素：如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进
行局部气道抗炎治疗，既起到了治疗作用，又避免因全身使用的诸多
副作
用。
④ 激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？
应注意的问题如下：
(1超声雾化治疗的液体，可选用蒸储水、0.45%盐水或生理盐水。
气道干燥时可选
用蒸储水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不
全，应注意
生理盐水对心脏负荷增加的影响。
(2超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠
度低，且适宜人体
的胶体渗透压。
(3药液浓度不宜太高，太高不易起雾。
(4药液对粘膜不宜有刺激性。
(5药液酸碱度以中性为佳。
(6尽量避免使用易引起过敏反应的药物。
(7)雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。