耳久聋耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定.docx

久聋的诊断依据、证候分类、疗效评定久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血瘀所致，以长期听力下降为特征的感音神经性聋。包括药物中毒性聋、老年性聋等。1.1诊断依据以持续日久的听力下降为主要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。起病缓慢，耳聋程度逐渐加重。部分患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。耳部检查：鼓膜少光泽，或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现。听力检查呈感音神经性聋。应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。1.2证候分类肾精亏损：耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。气血亏虚：耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重，面色无华，食欲不振。舌苔薄白脉细弱。痰火郁结：耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。舌苔黄腻，脉滑数。气滞血瘀：耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增厚，或有粘连、钙质沉着。舌质紫暗，脉涩。1.3疗效评定1.3. 1治愈：听力恢复正常。好转：听力提高10分贝以上。未愈：听力无明显好转。2耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特征的疾病。相当于耳源性眩晕（美尼尔氏病）。2.1 诊断依据以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神志清楚。发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。鼓膜检查多无异常表现。发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。或有偏倒及错指物位等表现。听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。有条件时做甘油试验及重振试验，常呈阳性表现。应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。2.2证候分类肝阳上亢：眩晕因情绪波动而发作或加重。平时性情急躁，胸胁胀闷。舌红，苔黄，脉弦。痰浊中阻：眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。舌苔白腻，脉滑。脾气虚弱：眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。肾阴亏虚：眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。舌红，苔薄黄，脉细数。肾阳亏虚：眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。舌淡胖，苔白，脉沉细。2.3疗效评定治愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常。好转：症状及体征明显减轻。未愈：症状及体征无明显减轻。