耳久聋耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定.docx

久聋的诊断依据、证候分类、疗效评定
久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血瘀所致，以长期听力下降为特征的感音神经性聋。包括药物中毒性聋、老年性聋等。
1.1诊断依据
以持续日久的听力下降为主要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。
起病缓慢，耳聋程度逐渐加重。部分患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。
常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。
耳部检查：鼓膜少光泽，或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现。
听力检查呈感音神经性聋。
应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。
1.2证候分类
肾精亏损：耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。
气血亏虚：耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重，面色无华，食欲不振。舌苔薄白，脉细弱。
痰火郁结：耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。舌苔黄腻，脉滑数。
气滞血瘀：耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增厚，或有粘连、钙质沉着。
舌质紫暗，脉涩。
1.3疗效评定
1.3. 1治愈：听力恢复正常。
好转：听力提高10分贝以上。
未愈：听力无明显好转。
2耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定
耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特征的疾病。相当于耳源性眩晕（美尼尔氏病）。
2.1 诊断依据
以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神
志清楚。
发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。
发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。
鼓膜检查多无异常表现。发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。或有偏倒及错指物位等表现。
听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。有条件时做甘油试验及重振试验，常呈阳性表现。
应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。
2.2证候分类
肝阳上亢：眩晕因情绪波动而发作或加重。平时性情急躁，胸胁胀闷。舌红，苔黄，脉弦。
痰浊中阻：眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。舌苔白腻，脉滑。
脾气虚弱：眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。
肾阴亏虚：眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。舌红，苔薄黄，脉细数。
肾阳亏虚：眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。舌淡胖，苔白，脉沉细。
2.3疗效评定
治愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常。
好转：症状及体征明显减轻。
未愈：症状及体征无明显减轻。