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2022饮食模式与脂肪肝风险（附指南推荐饮食）
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）的患病率在世界范围内呈上升趋势， 营养干预可以控制NAFLD的肝脏和心脏代谢并发症。本文主要总结 了不同饮食模式、肥胖与NAFLD预防/风险之间的相关性，以评估特 定饮食干预对NAFLD成人肝脏脂肪变性的影响。
地中海饮食模式：降低NAFLD 风险
地中海饮食（MD ）的膳食结构特点为：以植物性食物为主，包括全 谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红 肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒。其营养特 点为：脂肪供能比为25%〜35%，其中饱和脂肪酸摄入量低（7%〜 8%），不饱和脂肪酸摄入量较高。
两项病例对照研究和一项横断面研究显示，即使在校正部分混杂因素 （如年龄、性别、糖尿病、体力活动、能量摄入、吸烟和补充剂使用
状况）后，高MD依从性和NAFLD 患病率之间也存在反向相关性。 据报道，增加坚果、水果和蔬菜、豆类和鱼类摄入量以及减少肉类摄 入量可预防NAFLD。
健康饮食模式：降低NAFLD 风险 健康饮食模式定义为：适当摄入水果和蔬菜、坚果、橄榄油、低脂乳 制品和鱼类。MD是健康饮食模式的一个例子，但也有其他特定的健 康饮食模式。
两项前瞻性研究、四项病例对照研究和三项横断面研究显示，健康饮 食模式与NAFLD 风险降低相关，这与模型中添加的几种混杂因素无 关。在Chung等学者的一项研究中，以大量摄入根茎类和黄色蔬菜、 水果、乳制品、鸡蛋和坚果为特征的简单膳食模式”也表现出与 NAFLD 的负相关。
西方饮食模式：增加NAFLD 风险
尽管西方饮食模式的定义各不相同，但这种饮食的特点通常是大量饮 用软饮料、红肉和加工肉类以及精制谷物，同时鱼、水果和蔬菜以及 全谷物的摄入量较低。因此，这种饮食的特点是大量摄入动物和反式 脂肪、糖和果糖，少量摄入纤维和植物化学物质。据研究观察，当过 量摄入西方饮食时，即使是1周的短时间，也会导致肝脏脂肪变性增 加。一项荟萃分析发现，西方饮食模式使NAFLD的风险增加了 56%。
传统饮食模式：因地区或国家而异
传统饮食模式可能因地区或国家而异。由于这种模式包括不同比例的 健康和不健康食物，不同的研究显示这种模式对NAFLD 风险有不同
的影响。其中，中国传统食品（主食、粗粮、水果、鸡蛋、鱼虾、牛
奶和茶）与NAFLD 风险无关。
一表汇总：各指南对NAFLD 患者的饮食建议
生活方式改变（包括饮食调整、体重减轻和结构化运动/物理干预）是 NAFLD的一线和基石治疗方法。表1总结了各指南对NAFLD患者的 饮食治疗建议。
表1指南对NAFLD患者的饮食建议

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注：EASL，欧洲肝脏研究学会；EASD，欧洲糖尿病研究协会；EASO 欧洲肥胖症研究学会；ESPEN，欧洲临床营养和代谢学会；AASLD 美国肝病研究学会；APASL ,亚太肝脏研究学会；MAFLD ，代谢相关 脂肪性肝病；AGA，美国胃肠病协会；WGO ，世界胃肠病学组织； NASH ，非酒精性脂肪性肝炎；IR，胰岛素抵抗；SFA，饱和脂肪酸; PUFA，多不饱和脂肪酸