2019-2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( )
A.痢疾杆菌内毒素
B.痢疾杆菌外毒素
C.痢疾杆菌属哪一群
D.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
E.痢疾杆菌肠毒素

【答案】 D
2、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A.胰岛素受体数目减少
B.胰岛素与受体结合后作用下降
C.胰岛素受体数目增多
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素受体亲和力增加

【答案】 A
3、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。
A.血清淀粉酶
B.腹部平片
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.血白细胞分类计数

【答案】 C
4、血液系统疾病
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 C
5、关于缺铁性贫血，不正确的是
A.植物铁吸收率低
B.主要表现是大细胞低色素贫血
C.是最常见的贫血类型
D.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞
E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段

【答案】 B
6、女性，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻1年。查体：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠恶性淋巴瘤
D.慢性阑尾炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
7、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑
A.急性胆囊炎
B.胃底食管静脉破裂出血
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.结肠癌

【答案】 B
8、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A.急性细菌性痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.溃疡性结肠炎
E.Crohn病

【答案】 B
9、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.慢性支气管炎
B.阻塞型肺气肿
C.支气管哮喘
D.心功能衰竭
E.支气管扩张

【答案】 C
10、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动

【答案】 A
11、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
12、一侧额纹和鼻唇沟变浅提示
A.三叉神经受损
B.舌咽神经受损
C.面神经病变
D.副神经病变
E.外展神经受损

【答案】 C
13、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( )
A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血补体水平降低
D.血尿酸升高
E.类风湿因子阳性

【答案】 D
14、非浸润性突眼表现为
A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上
D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
E.肌萎缩

【答案】 A
15、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝血管瘤

【答案】 D
16、下列哪项不是肝癌的并发症
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.上消化道出血
D.肝癌结节破裂出血
E.继发感染

【答案】 B
17、重度慢性肝炎
A.G1～2SO～2
B.G3S2～3
C.G4S3～4
D.C(分级)0～1S(分期)0～1
E.G2S1～3

【答案】 C
18、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查
A.纤维结肠镜
B.钡剂灌肠检查
C.纤维胃镜检查
D.X线胃肠钡剂造影
E.大便常规＋隐血

【答案】 A
19、急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的
A.受凉或进食不当
B.大面积烧伤
C.创伤和休克
D.颅内病变
E.危重疾病或器官衰竭

【答案】 A
20、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性

【答案】 B
21、男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是
A.心肌炎
B.心肌病
C.心包积液
D.胸腔积液
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 C
22、引起肠道缺血的原因一般不包括
A.肠道炎症病变
B.静脉阻塞
C.肠腔内压力增高
D.动脉梗死
E.低血流状态

【答案】 A
23、心包摩擦音的听诊特点
A.深吸气后不明显
B.仰卧位增强
C.深吸气后增强
D.左侧卧位时明显
E.运动后不明显

【答案】 C
24、患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是
A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖

【答案】 A
25、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是
A.Grohn病
B.肠易激综合征
C.炎性假性息肉
D.慢性细菌性痢疾
E.大肠癌

【答案】 C
26、对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确
A.长期应用可防止复发
B.一般开始口服泼尼松每日40～60mg
C.有瘘管形成者应慎用
D.严重者可静脉给药
E.用于本病活动期，对控制症状有效

【答案】 A
27、消化性溃疡发病危险性增加见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 A
28、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是
A.支气管内膜结核
B.早期肺癌
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.阻塞性肺炎

【答案】 C
29、流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关
A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌数量多
D.细菌毒力强
E.血-脑屏障功能下降

【答案】 B
30、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

【答案】 B
31、活动性肝病表现是
A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区
B.癌细胞呈立方形或柱状
C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.癌细胞呈多角形或圆形

【答案】 C
32、关于AFP下列哪项不正确
A.AFP浓度与肝癌大小不相关
B.肝癌患者AFP可不升高
C.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

【答案】 A
33、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大
A.乐果
B.对硫磷
C.内吸磷
D.敌百虫
E.马拉硫磷

【答案】 D
34、亚临床肝癌是指
A.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
B.患者仅有肝区疼痛
C.CT检出<2cm的肝癌
D.B超检出<1cm的肝癌
E.B超检出<2cm的肝癌

【答案】 A
35、女性，36岁。腹痛、发热1月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺毗啶(SASP)
C.甲硝唑
D.异烟肼＋利福平
E.诺氟沙星加呋喃唑酮

【答案】 D
36、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是
A.暴发型溃疡性结肠炎
B.中毒性巨结肠
C.肠穿孔
D.脓肿和瘘管形成
E.癌变

【答案】 A
37、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧

【答案】 C
38、肺部叩诊为过清音的是
A.肺硬化
B.气胸
C.肺不张
D.肺气肿
E.支气管肺炎

【答案】 D
39、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶

【答案】 C
40、食管贲门失弛缓症
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 B
41、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.胆道蛔虫病
B.溃疡病穿孔
C.胆石症
D.消化道出血
E.急性胰腺炎

【答案】 B
42、提示急性出血坏死性胰腺炎的是
A.上腹疼痛
B.ERCP胰管成串珠样改变
C.胰源性腹水
D.B超示胰腺增大
E.糖尿病

【答案】 C
43、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类

【答案】 D
44、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是
A.H2受体拮抗剂
B.钙通道阻滞剂
C.促进胃动力药
D.硝酸甘油
E.质子泵抑制剂

【答案】 C
45、结核性腹膜炎主要的感染途径是
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 A
46、女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及
A.心包叩击音
B.肿瘤扑落音
C.开瓣音
D.S
E.大炮音

【答案】 A
47、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是
A.结核性脑膜炎，早期
B.结核性脑膜炎，中期
C.结核性脑膜炎，晚期
D.隐球菌脑膜炎
E.脑脓肿

【答案】 B
48、女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 B
49、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 A
50、溢出性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 A
51、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】 C
52、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻
A.腹泻量大，超过1000ml/d
B.便中有较多红、白细胞
C.常伴腹痛
D.多发生于餐后
E.血VIP明显增高

【答案】 B
53、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是
A.壁细胞分泌胃泌素
B.壁细胞分泌内因子
C.黏液细胞分泌黏液
D.主细胞分泌胃蛋白酶原
E.壁细胞分泌盐酸

【答案】 A
54、男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是
A.消化性溃疡合并出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.急性胃粘膜病变
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃癌合并出血

【答案】 B
55、减少肠道氨的生成和吸收的药物为
A.乳果糖
B.氟马西尼
C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.谷氨酸
E.支链氨基酸

【答案】 A
56、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为
A.震颤谵妄状态
B.酒精性幻觉反应
C.戒断性惊厥反应
D.单纯性戒断反应
E.脑出血

【答案】 A
57、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。
A.尽早使用利尿剂，减轻水肿
B.应用支气管扩张药物
C.积极抗感染治疗
D.建立通畅气道
E.持续低流量吸氧

【答案】 A
58、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫

【答案】 A
59、有关亚临床肝癌的描述错误的是
A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常

【答案】 C
60、食管裂孔疝( )
A.LES功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.支配食管的交感神经兴奋占优势
E.食管蠕动功能障碍

【答案】 B
61、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上

【答案】 B
62、消化道出血量为多少时可出现黑粪
A.成人每日消化道出血量>5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<400ml
E.出血量>400～500ml

【答案】 B
63、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO

【答案】 C
64、患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是
A.血吸虫病
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肝炎
E.肝淤血

【答案】 D
65、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过
A.40ml
B.20ml
C.100ml
D.50ml
E.30ml

【答案】 D
66、关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是.
A.除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大
B.为HIV侵入人体后Ⅲ期临床表现
C.淋巴结持续肿大3个月以上
D.病理表现为淋巴结反应性增生
E.淋巴结肿大直径1cm以上

【答案】 A
67、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的
A.尿中胆红素阳性
B.血清转氨酶明显升高
C.尿中尿胆原增加
D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主
E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

【答案】 D
68、关于上消化道出血量的估计不正确的是
A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现
B.如果出现黑粪则提示每日出血量>50ml
C.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现
D.如果没有全身症状，失血量一般<400ml
E.如果出现呕血则提示胃内储血量>250ml

【答案】 C
69、适于便秘型肠易激综合征的肠道动力感觉调节药是
A.多潘立酮
B.替加色罗
C.西沙必利
D.甲氧氯普胺
E.帕罗西汀

【答案】 B
70、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。
A.强阳性可支持结核诊断
B.阴性可排除结核
C.阳性表示结核感染
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响

【答案】 B
71、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO

【答案】 C
72、分泌促胃液素的主要部位是
A.结肠
B.胃底部
C.胃窦部
D.小肠上部
E.回肠

【答案】 C
73、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A.常伴腹泻
B.基础胃酸分泌过度
C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
D.常规胃手术后不易复发
E.易并发出血、穿孔和梗阻

【答案】 D
74、溃疡性结肠炎活动期的标志是
A.便隐血试验阳性
B.C-反应蛋白水平升高
C.pANCA阳性
D.血清白蛋白下降
E.白细胞计数增高

【答案】 B
75、治疗溃疡性结肠炎的常用药物是
A.甲氰咪胍
B.左旋多巴
C.柳氮磺吡啶
D.庆大霉素
E.吡哌酸

【答案】 C
76、胃溃疡节律性疼痛的特点是
A.夜间痛
B.餐后3～4小时出现疼痛
C.空腹痛
D.餐后1／2～1小时出现疼痛
E.餐时痛

【答案】 D
77、患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是
A.一贯型
B.递增型
C.递减型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
78、诊断肠结核最有价值的检查是
A.腹部CT
B.结肠镜检查及病理活检
C.大便培养
D.全消化道钡造影
E.钡灌肠

【答案】 B
79、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为
A.砖红色胶胨样痰
B.整口鲜血痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓血痰
E.痰中带血

【答案】 D
80、胃癌
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性

【答案】 B
81、女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 B
82、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
A.大便隐血试验
B.定期钡剂造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查

【答案】 C
83、COPD的主要病理改变正确的有
A.缓解期上皮增生、修复，鳞状化生
B.纤毛变性倒伏、变短、部分脱落
C.腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85
D.早期气道上皮坏死，溃疡形成
E.杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进

【答案】 C
84、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年

【答案】 B
85、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。
A.阑尾周围脓肿
B.右半结肠癌
C.克罗恩病
D.增生型肠结核
E.卵巢肿瘤

【答案】 D
86、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃或十二指肠后壁
C.胃小弯
D.胃前壁
E.胃角

【答案】 B
87、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.Gibso
B.AustinFlint杂音
C.GrahamSteel杂音
D.Kussmaul征
E.Duroziez双重杂音

【答案】 C
88、对门脉高压症诊断有特征意义的是
A.食管和胃底静脉曲张
B.黄斑瘤
C.黄疸
D.蜘蛛痣
E.皮肤色素沉着

【答案】 A
89、女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)。诊断考虑
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.泌尿系感染

【答案】 D
90、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
C.球部化生的黏膜炎症时制造HCO
D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

【答案】 B
91、男性，59岁，上腹隐痛2月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是
A.浅表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤

【答案】 D
92、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎

【答案】 C
93、雌激素增多的特征性表现
A.食管和胃底静脉曲张
B.黄斑瘤
C.黄疸
D.蜘蛛痣
E.皮肤色素沉着

【答案】 D
94、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.西沙必利
B.雷尼替丁
C.质子泵抑制剂
D.铋剂
E.硫糖铝

【答案】 A
95、男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10
A.肺结核
B.病毒性肺炎
C.急性支气管炎
D.细菌性肺炎
E.支原体肺炎

【答案】 D
96、肠鸣音亢进常见于
A.急性水肿型胰腺炎
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.急性消化道穿孔

【答案】 C
97、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项
A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足
B.增加了脑对中性氨基酸的摄取
C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿
D.血浆中色氨酸增多
E.氨可直接干扰神经的电活动

【答案】 D
98、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 D
99、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
A.行射频消融手术治疗
B.电复律
C.长期口服美托洛尔维持
D.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
E.长期口服普罗帕酮维持

【答案】 A
100、男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10
A.粪便隐血检查
B.胃镜
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡剂检查

【答案】 B
101、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎
A.氧自由基损伤
B.结肠的感染
C.免疫异常
D.过敏反应
E.遗传因素

【答案】 D
102、消化性溃疡形成的最常见病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸/胃蛋白酶
C.遗传
D.吸烟
E.酗酒

【答案】 A
103、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质
A.IgG
B.IgM
C.白蛋白
D.葡萄糖
E.IgA

【答案】 D
104、男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5～1h
E.发作性剧痛

【答案】 D
105、显性感染的特点是
A.病原体潜藏在组织中
B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D.病原体完全被清除
E.病原体经常排出体外

【答案】 C
106、女性，35岁，因"上消化道大出血"就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影
A.手术切除
B.放疗
C.生物治疗
D.化疗
E.免疫治疗

【答案】 A
107、结核性腹膜炎多见
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 D
108、大叶性肺炎患者的热型为
A.波状热
B.稽留热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热

【答案】 B
109、女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是
A.腹腔镜+活检
B.全胃肠钡餐
C.腹腔积液常规
D.血沉
E.剖腹探查

【答案】 A
110、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 B
111、术前准备的道德要求不包括
A.严格掌握手术指征、动机正确
B.尊重病人的知情同意权
C.关心患者，体贴入微
D.帮助病人作好术前准备
E.认真制定手术方案

【答案】 C
112、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
113、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样

【答案】 C
114、左侧大量气胸
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 D
115、无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括
A.黏液性水肿
B.甲状腺功能亢进
C.维生素A缺乏
D.尿毒症
E.硬皮病

【答案】 B
116、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
117、消化性大出血是指几小时内出血量多于
A.500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.1500ml
E.800ml

【答案】 B
118、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10
A.尿肌酐、尿素氮检查
B.ASO
C.血抗核抗体(ANA)
D.血细菌培养
E.血抗血小板抗体

【答案】 C
119、急性心肌梗死
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 B
120、胰头癌突出的表现是
A.腹痛
B.消瘦
C.腹胀
D.黄疸
E.厌食

【答案】 D
121、有关糖尿病的概念哪项不正确( )
A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
B.高血糖是本病的重要标志
C.是一组临床综合征
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

【答案】 A
122、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
123、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。
A.按胃癌进行化学治疗
B.手术切除病变加化学治疗
C.抗溃疡加抗真菌治疗
D.手术切除病变
E.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查

【答案】 B
124、引起碱性反流性食管炎的主要原因是
A.胆盐和胰酶反流入食管
B.胃酸分泌过多
C.食管下段括约肌松弛
D.食管蠕动障碍
E.反流物滞留于食管

【答案】 A
125、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是
A.左面神经炎
B.吉兰——巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损

【答案】 A
126、关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是
A.血浆白蛋白低于30g／L
B.可分为原发性及继发性
C.血脂降低
D.水肿
E.尿蛋白大于3.5g／d

【答案】 C
127、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( )
A.有无功能性肿瘤存在
B.可估计激素的储备功能
C.多用于内分泌亢进时
D.是否有自主性激素分泌增多
E.观察正常反馈调节是否消失

【答案】 B
128、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗
【答案】 B
129、男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃体炎
C.十二指肠炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.功能性消化不良

【答案】 B
130、下列哪种是内源性致热原
A.细菌
B.坏死组织
C.肿瘤坏死因子
D.抗原抗体复合物
E.炎性渗出物

【答案】 C
131、高血压伴前列腺肥大应首选
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.安体舒通

【答案】 D
132、对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于
A.防止并发症的出现
B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者
C.避免出现中毒性巨结肠症
D.活动期病例与激素合用
E.减少激素的用量

【答案】 B
133、甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为
A.T4型甲亢
B.T3型甲亢
C.轻型甲亢
D.功能型甲亢
E.亚临床型甲亢

【答案】 B
134、关于肠结核，不正确的是
A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核
B.常见于回盲部
C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血
D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染
E.主要由人型结核杆菌引起

【答案】 C
135、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( )
A.给氧
B.选用敏感抗生素
C.卧床休息，补液
D.祛痰止咳
E.退热止痛

【答案】 B
136、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.肠鸣音亢进
B.腹部板状强直
C.移动性浊音阳性
D.振水音阳性
E.皮肤巩膜黄染

【答案】 B
137、男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
B.慢性肾盂肾炎
C.