人员资质报审表.doc

人员资质报审表正式版

管理人员资质报审表JL-A05
工程名称
中古14井试采工程（站场部分）
编号

致：吉林梦溪工程管理
根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。
序号
姓名
岗位
资质证书名称
资质证书编号
1
白由林
项目经理
二级建造师
6511137995
2
张华
技术员
施工技术员
0018906
3
许亮
质检员
质量检查员
G6511 910
4
刘利杰
安全员
安全检查员
G6509051045

附件：上述人员资质证书影印件共 4页。

项目经理（签字）：　 施工单位（章）：年月日

审查意见：

专业/总监理工程师（签字）：　 项目监理机构（章）： 　　 　 年 　月　 日

特种作业人员资质报审表JL-A05
工程名称
中古14井试采工程（站场部分）
编号

致：吉林梦溪工程管理
根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。
序号
姓名
岗位
资质证书名称
资质证书编号
1
王震
电焊工
特种作业操作证
TS6JXJS05065
2
张玉
电焊工
特种作业操作证
JS6JDQG00057（01）
3
朱耿勇
电焊工
特种作业操作证
TS6JHLS 84（04）
4
贺青龙
电焊工
特种作业操作证
TS6JXJS06122
5
吴贤超
电焊工
特种作业操作证

6
姜国华
电焊工
特种作业操作证

7
蒋小川
电工
特种作业操作证

附件：上述人员资质证书影印件共7页。

项目经理（签字）：　 施工单位（章）：年月日

审查意见：

专业/总监理工程师（签字）：　 项目监理机构（章）： 　　 　 年 　月　 日

企业资质及施工人员报审表
工程名称：太原经济技术开发区2021年市政道路箱变工程施工（第一标段）

致：山西协诚建设工程项目管理（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定现将我司企业资质及施工人员材料上报贵司批准，请予以审查。

附：企业资质及施工人员材料

承包单位：山西长实电力工程技术
项目经理：
日 期：____________________
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：____________________
日 期：____________________
总监理工程师审核意见：

项目监理机构：____________________
总监理工程师：____________________
日 期：____________________

附表:
项目管理机构
（一）项目管理机构配备情况表
职务
姓名
职称
执业或职业资格证明
已承担在建
工 程 情 况
证书名称
级别
证号
专业
原服务单位
项目数
主要项目名称
项目经理
温俊美

建造师
二级

机电
山西金石电力开发

项目副经理
郑宏

建造师
二级

机电

技术负责人
武智谋
高级工程师
职称证
高级

安全员
邢永红

安全员

晋建安C（2021）000 3

预算员
王新钢

造价员

晋120S11953

质量员
李斌

质量员

本表后附项目副经理、质量员、安全员、造价员上岗证件复印

（二）项目经理简历表
姓名
温俊美
性别
女
年龄
35
职务
项目经理
职称
二级建造师
学历
专科
参加工作时间
14年
担任项目经理年限
6年
注册建造师执业资格等级
二级
专业
机电
在建和近五年已完工程项目情况
建设单位
项目名称
建设规模
开、竣工
日 期
在建或已 完
工程 质量
太原市迎泽区政务服务中心
太原市迎泽区政务服务中心供电和设备安装项目

2021年10月24日
2021年11月23日
完工
合格

本表后附项目经理资信业绩复印件。
（三）项目技术负责人简历表
姓名
武智谋
性别
男
年龄
52
职务
技术负责人
职称
高级工程师
学历
专科
参加工作时间
30年
担任技术负责人年限
15年
在建和近五年已完工程项目情况
建设单位
项目名称
建设规模
开、竣工
日 期
在建或已 完
工程 质量
太原市迎泽区政务服务中心
太原市迎泽区政务服务中心供电和设备安装项目

2021年10月24日
2021年11月23日
完工
合格

备注：本表后附技术负责人资信证件复印件。

A4 项目组织架构及人员资格 报验申请表

工程名称：云南江川仙湖锦绣项目一期一组团、体验区土石方平基及道路工程
编号：仙湖锦绣--—组织架构及人员资格--— 一期一组团、体验区——-土石方平基——-云南云达—-—001
致： 重庆联盛建设项目管理 （监理单位）
我单位已完成了项目组织架构及人员资格审查 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、项目组织架构；
2、相关人员质量责任书；

承包单位（章）：云南云达工程建设
项目经理：
日 期：
审查意见:

项目监理机构:重庆联盛建设项目管理
总/专业监理工程师：
日 期：

单 位 资 质 报审表

编号：仙湖锦绣—--组织架构及人员资格-—- 一期一组团、体验区-——土石方平基--—云南云达---001
致： 重庆联盛建设项目管理 （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 云南江川仙湖锦绣项目一期一组团、体验区土石方平基及道路工程 的项目组织架构及人员资格审查 工作,现报上该项报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、项目组织架构；
2、相关人员质量责任书；

施工单位

项目经理

日期

监理单位

监理工程师

日 期

建设单位

现场代表

日 期

单位管理人员资质报审表

工程名称：广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程编 号：GL-001

致： 四川城市建设工程监理（监理单位）
我单位承担的广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程所需人员 项目经理 、技术负责人、材料员、质量员、安全员。他们都具有相应的资格（详见证件），请予审查批准。
承包单位(章）：

项目经理：

日 期：年月日

序号
姓 名
岗位职务
职称
证件编号
工作单位
1
李彬
项目经理
土建施工员

成都欣饰业装饰工程
2
李虎
技术负责人
土建施工员

成都欣饰业装饰工程
3
陈凯铭
质量员
土建施工员

成都欣饰业装饰工程
4
张进
完全员
土建质量员

成都欣饰业装饰工程
5
刘明
材料员
土建材料员

成都欣饰业装饰工程
6

7

8

9

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师

日 期 年 月 日

资料员
555Z0210007440

注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。监理、施工单位各一份。

施工总/分包单位安全人员资格报审表
工程名称：太原市城南逸居住宅小区 编 号：
致： 山西安宇建设监理 （监理单位）
现将我单位总/分包单位太原市国强建筑安装的所有安全人员相关资料上报，请予以审核。

姓名
职务
证件编号
工作单位
发证单位
发证时间
陈贵元
安全员
晋建安A（2021）0000032
太原市国强建筑安装
山西省住房和城乡建设厅

樊保国
安全员
01665327
太原市国强建筑安装
山西省住房和城乡建设厅

赵鹏斐
安全员

太原市国强建筑安装
山西省住房和城乡建设厅

周林杰
安全员
AQX12129768
山西旭航建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

刑建勇
安全员

山西旭航建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

朱建明
安全员
苏建安C（2021）0640866
山西常青建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

刘祖安
安全员
晋建安C（2021）0004825
山西中威建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

颜盛平
安全员
晋建安C（2021）0004827
山西中威建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

林海峰
安全员

山西鸿帆建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

于 涛
安全员
0220805000055
山西宏图他建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

朱文双
安全员
晋建安C（2021）0001906
山西深港建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

柯 勋
安全员
晋建安C（2021）0001004
山西利元建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

宋发生
安全员
晋建安B（2021）0000241
山西利元建筑劳务
山西省住房和城乡建设厅

施工单位： 太原市国强建筑安装公司
项目经理：
日 期：年月日

审查意见：

安全监理人员：
日 期： 年 月 日

审查意见：

项目监理机构： 山西安宇建设监理
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：1、审核原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效；
2、工程规模指建筑面积或工程造价；
3、总包单位必须审查分包单位的安全资格，并承担总包单位的全部责任。

表2 施工单位特种作业人员特种作业操作资格证书报审表
工程名称：太原市城南逸居住宅小区 编 号：
致：山西安宇建设监理（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证书齐全有效，请予以审核。

姓 名
工 种
操作证号
有效期限
发证单位
牛宇星
安全员

太原市安全生产监督管理局
孟 飞
质量员
200501961

太原市安全生产监督管理局
王栓劳
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
王 慧
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
王青红
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
王会勇
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
赵 云
焊接与热切割

沪州市经济委员会
黄清松
塔吊司机

内江市安全生产监督管理局
陈猷建
塔吊司机

内江市安全生产监督管理局
黄礼金
塔吊司机

内江市安全生产监督管理局
王永生
塔吊司机
晋A052021000139

山西省住房和城乡建设厅
胡鹏飞
塔吊司机
晋A052021000136

山西省住房和城乡建设厅
李 发
塔吊司机
晋A052021000373

山西省住房和城乡建设厅
贺鹏得
塔吊司机
晋A052021000367

山西省住房和城乡建设厅
陈国强
塔吊司机

上海市安全生产监督管理局
梁刚才
塔吊司机
5405 2040986

广东省安全生产监督管理局
黄世船
塔吊司机
4509 1050663

广西市安全生产监督管理局

附：特种作业操作资格证书
施工单位： 国强建筑安装公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理部：
安全监理人员：
日 期： 年 月 日
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

表2 施工单位特种作业人员特种作业操作资格证书报审表
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼 编 号：
致：山西省建设监理（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证书齐全有效，请予以审核。
姓 名
工 种
操作证号
有效期限
发证单位
吕鹏英
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
何玉亮
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
弓剑雄
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
李付春
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
田建青
电 焊

北京市经济委员会
张增慧
电 焊

北京市经济委员会
刘永强
电 焊

北京市经济委员会
孙 勇
电 工

江苏省安全生产监督管理局
孟恩生
电 工

江苏省安全生产监督管理局
于东杨
焊接与热切割

江苏省安全生产监督管理局
李明胜
焊接与热切割

2021.9
江苏省安全生产监督管理局
朱文建
塔吊司机
TZ202100384

山西省建设厅岗位培训
杜昌平
塔吊司机
TZ202103989

山西省建设厅岗位培训
许国祥
塔吊司机

太原市安全生产监督管理局
李映宏
塔吊司机

太原市安全生产监督管理局
周贵明
塔吊司机

西宁市安全生产监督管理局
龚钊杨
塔吊司机

广东省安全生产监督管理局
王栓劳
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
王 慧
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
王青红
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
王会勇
金属焊接气割

太原市安全生产监督管理局
赵 云
焊接与热切割

沪州市经济委员会
黄清松
塔吊司机

内江市安全生产监督管理局
陈猷建
塔吊司机

内江市安全生产监督管理局
黄礼金
塔吊司机

内江市安全生产监督管理局
王永生
塔吊司机
晋A052021000139

山西省住房和城乡建设厅
胡鹏飞
塔吊司机
晋A052021000136

山西省住房和城乡建设厅
附：特种作业操作资格证书
施工单位：国强建筑安装公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理部：
安全监理人员：
日 期： 年 月 日
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

表2 施工单位特种作业人员特种作业操作资格证书报审表
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼 编 号：
致：山西省建设监理（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证书齐全有效，请予以审核。
姓 名
工 种
操作证号
有效期限
发证单位
李 发
塔吊司机
晋A052021000373

山西省住房和城乡建设厅
贺鹏得
塔吊司机
晋A052021000367

山西省住房和城乡建设厅
陈国强
塔吊司机

上海市安全生产监督管理局
梁刚才
塔吊司机
5405 2040986

广东省安全生产监督管理局
黄世船
塔吊司机
4509 1050663

广西市安全生产监督管理局
朱海军
起重信号工
晋A082021000025

山西省住房和城乡建设厅
王利军
起重信号工
晋A082021000026

山西省住房和城乡建设厅
任马超
起重信号工
晋A082021000027

山西省住房和城乡建设厅
徐小鹏
起重信号工
晋A082021000028

山西省住房和城乡建设厅

附：特种作业操作资格证书
施工单位： 国强建筑安装公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理部：
安全监理人员：
日 期： 年 月 日
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。