中小学教师资格认定体检表.doc

中小学教师资格认定体检表正式版

申请教师资格人员体检表（中小学、中职）
身份证号码

一寸照片
姓 名

主检医师意见：

签名：
性别

出生年月

既往病史
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：

签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）
检查者
眼病

内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：

签名：
发育情况

心脏及血管

呼吸系统

神经系统

腹部器官
肝 脾 肾
其它

外科
身高
厘米
体重
千克
颈部

医师意见：

签名：
皮肤

面部

关节

脊柱

四肢

检查者
其它

耳鼻喉
听力
左耳 米
右耳 米
检查者

医师意见：

签名：
嗅觉

检查者

耳鼻咽喉

口腔科
唇腭

是否口吃

医师意见：

签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它

胸部透视 医师签名：
肝脏功能

体检结论

主检医师签名：
年 月 日（医院盖章）
主检医师意见：

签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
附件2

中小学教师资格考试（笔试）科目代码表

序号
科目名称
科目代码
备注
（一）
幼儿园

1
综合素质（幼儿园）
101

2
保教知识与能力
102

（二）
小学

1
综合素质（小学）
201

2
综合素质（小学）（音体美专业）
201A
2021年下半年新增
3
教育教学知识与能力
202

4
教育教学知识与能力（音体美专业）
202A
2021年下半年新增
（三）
初中

1
综合素质（中学）
301
初中、高中相同
2
综合素质（中学）（音体美专业）
301A
初中、高中相同2021年下半年新增
3
教育知识与能力
302
初中、高中相同
4
教育知识与能力（音体美专业）
302A
初中、高中相同2021年下半年新增
5
语文学科知识与教学能力（初级中学）
303

6
数学学科知识与教学能力（初级中学）
304

7
英语学科知识与教学能力（初级中学）
305

8
物理学科知识与教学能力（初级中学）
306

9
化学学科知识与教学能力（初级中学）
307

10
生物学科知识与教学能力（初级中学）
308

11
思想品德学科知识与教学能力（初级中学）
309

12
历史学科知识与教学能力（初级中学）
310

13
地理学科知识与教学能力（初级中学）
311

14
音乐学科知识与教学能力（初级中学）
312

15
体育与健康学科知识与教学能力（初级中学）
313

16
美术学科知识与教学能力（初级中学）
314

17
信息技术学科知识与教学能力（初级中学）
315

18
历史与社会学科知识与教学能力（初级中学）
316

19
科学学科知识与教学能力（初级中学）
317

（四）
高中

1
综合素质（中学）
301
初中、高中相同
2
综合素质（中学）（音体美专业）
301A
初中、高中相同2021年下半年新增
3
教育知识与能力
302
初中、高中相同
4
教育知识与能力（音体美专业）
302A
初中、高中相同2021年下半年新增
5
语文学科知识与教学能力（高级中学）
403

6
数学学科知识与教学能力（高级中学）
404

7
英语学科知识与教学能力（高级中学）
405

8
物理学科知识与教学能力（高级中学）
406

9
化学学科知识与教学能力（高级中学）
407

10
生物学科知识与教学能力（高级中学）
408

11
思想政治学科知识与教学能力（高级中学）
409

12
历史学科知识与教学能力（高级中学）
410

13
地理学科知识与教学能力（高级中学）
411

14
音乐学科知识与教学能力（高级中学）
412

15
体育与健康学科知识与教学能力（高级中学）
413

16
美术学科知识与教学能力（高级中学）
414

17
信息技术学科知识与教学能力（高级中学）
415

18
通用技术学科知识与教学能力（高级中学）
418

广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表
编号：
姓名

性别

年龄

婚否

民族

二寸正面
免冠相片
文化程度

职业

申请教师资格种类

单位
或住址

既往病史

五

官

科
眼
视力
右
矫正视力
右
辨
色
力

医师：
左
左
其 他

耳
听力
右 公尺
耳
疾

医师：
左 公尺
鼻
嗅觉

鼻
疾

咽喉

语言

口腔
唇腭

齿

医师：
口
吃

外

科
身长
公分
胸廓

医师：
体重
公斤
脊柱

淋巴

甲状腺

四肢

关节

面部

内

科
血压
/kpn
医师：
肺及呼吸道

心血管

腹部器官

肝

脾

神经及
精 神

胸部X
线透视

医师：

化验检查
肝功能（ALT、AST）

体
检
医
院
结
论

负责医师：

年月日（单位盖章）

注：1. 用A4纸双面打印；2. 要求近3个月内县级以上人民医院，原件。
江西省申报认定教师资格人员体检表
学校： 班级：
姓名

出生
年月

性别

婚否

民族

相

片
籍贯

户籍所在地
(毕业学校)

联系

既往病史
(本人如实填写)

五

官

科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正
度数
右
左
左
左
辩色力

眼病

医师意见

签名：
听力
右耳 米

左耳 米
鼻
嗅觉

鼻及
鼻窦

面部

咽喉

口腔唇腭

齿

其它

外

科
淋巴

脊柱

医师意见

签名：
四肢

关节

皮肤

颈部

其它

内

科
营养状况

医师意见：

签名：
血 压

心脏及血管

呼吸系统

腹部器官

神经及精神

其 他

妇科检查

签名
胸部透视

签名
化验检查

签名
体检结论
负责医师签字：
体检医院

意 见
体检医院公章：

年 月 日

申请幼儿园教师资格人员体检表（增加项目）
姓名

性别

年龄

编号

民族

婚否

照

片
既往史
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病
4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他
申请认定教师资格人员签字：
身份证号

化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)

滴 虫

淋球菌

梅毒螺旋体

外阴阴道假丝酵母菌
（念珠菌）

其他

其他检查

检查
结果

医生意见

医生签名： 检查单位：

体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。