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1、中小学教师资格认定体检表正式版 申请教师资格人员体检表（中小学、中职） 身份证号码 一寸照片 姓 名 主检医师意见： 签名： 性别 出生年月 既往病史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他： 受检者确认签字： 眼科 裸眼视力 右： 矫正视力 右：矫正度数 检查者 医师意见： 签名： 左： 左：矫正度数 色觉检查 彩色图案及彩色数码检查： 色觉检查图名称： 单色识别能力检查：（色觉异常者查
2、此项） 红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ） 检查者 眼病 内科 血压 / kpa 检查者 医师意见： 签名： 发育情况 心脏及血管 呼吸系统 神经系统 腹部器官 肝 脾 肾 其它 外科 身高 厘米 体重 千克 颈部 医师意见： 签名： 皮肤 面部 关节 脊柱 四肢 检查者 其它 耳鼻喉 听力 左耳 米 右耳 米 检查者
3、 医师意见： 签名： 嗅觉 检查者 耳鼻咽喉 口腔科 唇腭 是否口吃 医师意见： 签名： 牙齿 （齿缺失——————+——————） 其它 胸部透视 医师签名： 肝脏功能 体检结论 主检医师签名： 年 月 日（医院盖章） 主检医师意见： 签名： 说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发
4、现收回认定资格。 2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。 附件2 中小学教师资格考试（笔试）科目代码表 序号 科目名称 科目代码 备注 （一） 幼儿园 1 综合素质（幼儿园） 101 2 保教知识与能力 102 （二） 小学 1 综合素质（小学） 201 2 综合素质（小学）（音体美专业） 201A 2021年下半年新增 3 教育教学知识与能力 202 4 教育教学知识与能力（音体美专业） 202A 2021年下半年新增 （三） 初中 1
5、 综合素质（中学） 301 初中、高中相同 2 综合素质（中学）（音体美专业） 301A 初中、高中相同2021年下半年新增 3 教育知识与能力 302 初中、高中相同 4 教育知识与能力（音体美专业） 302A 初中、高中相同2021年下半年新增 5 语文学科知识与教学能力（初级中学） 303 6 数学学科知识与教学能力（初级中学） 304 7 英语学科知识与教学能力（初级中学） 305 8 物理学科知识与教学能力（初级中学） 306 9 化学学科知识与教学能力（初级中学） 307 10 生物学科知识与教学能
6、力（初级中学） 308 11 思想品德学科知识与教学能力（初级中学） 309 12 历史学科知识与教学能力（初级中学） 310 13 地理学科知识与教学能力（初级中学） 311 14 音乐学科知识与教学能力（初级中学） 312 15 体育与健康学科知识与教学能力（初级中学） 313 16 美术学科知识与教学能力（初级中学） 314 17 信息技术学科知识与教学能力（初级中学） 315 18 历史与社会学科知识与教学能力（初级中学） 316 19 科学学科知识与教学能力（初级中学） 317 （四）
7、 高中 1 综合素质（中学） 301 初中、高中相同 2 综合素质（中学）（音体美专业） 301A 初中、高中相同2021年下半年新增 3 教育知识与能力 302 初中、高中相同 4 教育知识与能力（音体美专业） 302A 初中、高中相同2021年下半年新增 5 语文学科知识与教学能力（高级中学） 403 6 数学学科知识与教学能力（高级中学） 404 7 英语学科知识与教学能力（高级中学） 405 8 物理学科知识与教学能力（高级中学） 406 9 化学学科知识与教学能力（高级中学） 407 10
8、生物学科知识与教学能力（高级中学） 408 11 思想政治学科知识与教学能力（高级中学） 409 12 历史学科知识与教学能力（高级中学） 410 13 地理学科知识与教学能力（高级中学） 411 14 音乐学科知识与教学能力（高级中学） 412 15 体育与健康学科知识与教学能力（高级中学） 413 16 美术学科知识与教学能力（高级中学） 414 17 信息技术学科知识与教学能力（高级中学） 415 18 通用技术学科知识与教学能力（高级中学） 418 广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表
9、 编号： 姓名 性别 年龄 婚否 民族 二寸正面 免冠相片 文化程度 职业 申请教师资格种类 单位 或住址 既往病史 五 官 科 眼 视力 右 矫正视力 右 辨 色 力 医师： 左 左 其 他 耳 听力 右 公尺 耳 疾 医师： 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻 疾 咽喉 语言 口腔 唇
10、腭 齿 医师： 口 吃 外 科 身长 公分 胸廓 医师： 体重 公斤 脊柱 淋巴 甲状腺 四肢 关节 面部 内 科 血压 /kpn 医师： 肺及呼吸道 心血管 腹部器官 肝 脾 神经及 精 神 胸部X 线透视 医师： 化验检查 肝功能（ALT、AST） 体 检 医 院 结 论
11、 负责医师： 年月日（单位盖章） 注：1. 用A4纸双面打印；2. 要求近3个月内县级以上人民医院，原件。 江西省申报认定教师资格人员体检表 学校： 班级： 姓名 出生 年月 性别 婚否 民族 相 片 籍贯 户籍所在地 (毕业学校) 联系 既往病史 (本人如实填写) 五 官 科 裸眼视力 右 矫正视力 右 矫正 度数 右 左 左 左 辩色
12、力 眼病 医师意见 签名： 听力 右耳 米 左耳 米 鼻 嗅觉 鼻及 鼻窦 面部 咽喉 口腔唇腭 齿 其它 外 科 淋巴 脊柱 医师意见 签名： 四肢 关节 皮肤 颈部 其它 内 科 营养状况 医师意见： 签名： 血 压 心脏及血管 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其 他 妇科检查 签名 胸部透
13、视 签名 化验检查 签名 体检结论 负责医师签字： 体检医院 意 见 体检医院公章： 年 月 日 申请幼儿园教师资格人员体检表（增加项目） 姓名 性别 年龄 编号 民族 婚否 照 片 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 申请认定教师资格人员签字： 身份证号 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 其他检查 检查 结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
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