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南通通用建设工程竣工验收消防备案记录表.doc

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南通通用建设工程竣工验收消防备案记录表正式版 如东县公安消防大队 建设工程竣工验收消防备案检查记录表 编号:〔 〕第 号 工程名称 工程地址 现场检查日期 建设单位 备案凭证文号 联系人 联系 工程类别 □新建 □扩建 □改建(□装修 □建筑保温 □改变用途) 使用性质 火灾危险性 建筑面积(m2) 占地面积(m2) 建筑高度(m) 层数 单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建设工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见: □合格 □不合格: 主责承办人(签名): 年 月 日 □建筑类别 □自动喷水灭火系统 □总平面布局 □其他灭火设施 □平面布置 □防烟排烟系统 □消防水源 □安全疏散 □消防电源 □防烟分区 建设工程消防验收技术复核意见: 技术复核人(签名): 年 月 日 □装修防火 □消防电梯 □建筑保温 □防爆 □防火分区 □灭火器 □室外消火栓系统 □资料审查 单位类别 单位名称 项目负责人签名 □火灾自动报警系统 □其他: 建设单位 □室内消火栓系统 设计单位 现场消防检查人员(签名): 施工单位 监理单位 此记录由公安机关消防机构存档 一、 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑类别、总平面布局和平面布置 建筑类别 建筑的规模、高度和定性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 防火间距 消防设计文件中有要求的防火间距 A 消防车道 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求,且严禁擅自改变用途或被占用,应便于使用 A 消防车 登高面 查看设置形式 A 消防 控制室 查看设置位置 首层或地下一层或单独建造 B 测试应急照明 正常工作照度 B 管道布置 无影响设备使用等管道穿越 A 消防 水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 A 测试应急照明 正常工作照度 B 其他 特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 测试应急照明 B 注:特殊场所是指人员密集场所,歌舞娱乐放映游艺场所,儿童活动场所,锅炉房,变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 二、 建筑内部装修防火验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑内部装修防火 装修情况 现场核对,范围、材料 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 纺织材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 A 木质材料 A 高分合成子材料 A 复合材料 A 电气安装与装修 查看 有防火隔热措施 A 对消防设施影响 有无影响消防设施 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 对疏散设施影响 有无影响安全疏散 A 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日三、防火防烟分隔、防爆验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 防 火 防 烟 分 隔 及 防 爆 耐火等级 查看建筑主要构件燃烧性能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 钢结构构件防火处理 A 泄压 查看泄压口设置位置 B 核对泄压口面积、泄压形式 B 电气防爆 查验防爆区电气设备的标牌和合格证明文件 B 其他防爆措施 查看设置形式 C 查看施工质量 C 防火墙 查看设置位置 A 查看墙体材料 不燃材料 A 查看防火封堵严密性和完整性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 防火卷帘 查看设置类型、位置 A 施工质量 B 测试手动、自动控制功能 B 防火门 查看设置类型、位置 A 施工质量 B 核对同区域设置数 B 查看首层开启方向 向疏散方向开启 B 查看闭门设施 符合消防技术标准和消防设计文件要求 C 竖向管道井 查验封堵材料合格证明文件 A 查看封堵完整性 B 其他有防火分隔要求的部位 设置的位置,查看封堵的严密性 A 防火分区 查看设置形式及完整性 A 防烟分区 查看设置形式及完整性 A 分隔设施 查看用材燃烧性能 A 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 四、 安全疏散和消防电梯验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查 部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 安全疏散和消防电梯 安全出口 查看设置位置、核对设置数量 符合消防技术标准和消防设计文件要求 全部 A 测量疏散宽度 A 测量疏散距离 A 查看安全出口门设置形式 不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等 A 查看疏散门开启方向 向疏散方向开启 B 逃生门锁装置 符合消防设计文件,即推即开且能报警 全部 A 疏散楼梯 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求 全部 A 查看设置位置、数量 全部 A 管道穿越情况 甲、乙类管道不应穿越 A 抽测宽度 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 前室 查看设置形式 A 查看维护结构完整性 除设通向疏散走道的门外不应设其他门,甲、乙类管道不应穿越等 A 抽测面积 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 疏散走道 查看设置形式 A 查看维护结构完整性 B 测量宽度、长度(歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查) A 避难层(间) 查看设置位置、形式 B 实测面积 B 查看消防设施设置 B 消防电梯 查看设置位置、数量 A 查看电梯井底排水 C 消防电梯手动控制、通讯设施 B 消防电梯的速度和载重 B 轿厢内装修材料 不燃材料 A 应急照明、疏散指示标志 查看设置位置、数量、形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 抽测其应急功能,切断主电源后能利用备用电源正常工作。 B 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 五、 消防水源和消防电源验收检查记录 单项名称 子项 名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 消防水源和消防电源 天然 水源 查看水质、水量、消防车取水高度 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 查看取水设施(码头、消防车道等) B 市政 供水 查验供水管径、数量和供水能力 符合消防技术标准和消防设计文件要求,正式供水 B 消防 水池 查看设置位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 核对容量 B 消防 水箱 查看设置位置 B 核对容量 B 查看补水措施 B 水位显示 C 主电源 查验消防负荷等级、供电形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求,正式供电 A 备用 发电机 查验备用发电机规格、型号及功率 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 查看设置位置及燃料配备 C 应急启动发电机 启动时间符合消防技术标准和消防设计文件要求,且运行正常 B 其他备用电源 EPS或UPS等 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 消防 配电 查看末端切换装置设置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 查看配电线路防护措施 B 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 六、 水灭火系统验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 水灭火系统 系统设置 系统设置的形式、组件 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 消防水泵 查看规格、型号和数量 A 吸水方式 B 吸水、出水管及泄压阀、信号阀等的规格、型号 C 主、备电源切换 A 主、备泵启动、故障切换 A 管网 核对进水管数 A 管径 C 布置 B 室外 消火栓 查看设置位置 B 查看设置形式、标记 C 查验设置数量、抽测压力和流量 B 系统功能 测试压力、流量、控制方法(有条件时应测试在模拟系统最大流量时最不利点压力) B 室内 消火栓 查验同层设置数量 B 查看消防竖管设置 B 查看设置位置 B 查看标记及配件 标记明显、齐全 C 水泵 结合器 查看设置位置、标记,测试供水情况 明显且便于消防车停靠;供水情况正常 B 核对设计数量 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 自动喷水 灭火系统 报警阀组 查看设置位置及组件 位置正确,组件齐全 A 打开放水阀,实测流量和压力 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 实测水力警铃喷嘴压力及警铃声强 分别不小于0.05MPa,70dB C 打开手动阀或电磁阀,雨淋阀动作 动作应可靠 A 控制阀状态 应锁定在常开位置 C 压力开关动作后,查看消防水泵及联动设备是否启动,有无信号反馈 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 自动喷水灭火系统管网 查看管道的材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻措施 B 管网排水坡度及设施 C 末端试水装置、试水阀、排气阀设置 C 水流指示器、减压孔板、节流管等设置 C 测试干式系统充水时间 B 测试预作用系统充水时间 B 查看报警阀后管网 不应设其他用途支管和水龙头 B 查看管网支、吊架和防晃支架 符合消防技术标准和消防设计文件要求 C 喷头 查验设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数 A 查看防腐、防冻和防撞措施 C 查验备用数 每种不少于10个 C 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 七、 火灾自动报警系统验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 火灾 自动 报警 系统 火灾报警探测器 测试其报警功能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看设置位置 C 查看规格、选型 B 核对同区域数量 B 消防通讯 测试通话功能 B 查看设置位置、核对同区域数量 C 布线 查看其敷设方式及相关防火保护措施 B 应急广播 功能实验 B 查看设置位置、核对同区域数量 C 火灾报警控制器及联动设备 查验设备合格证明文件 B 查看设备选型、规格 B 查看设备布置 C 查看设备的打印、显示、声报警、光报警功能 应具备 A 查看对相关设备联动控制功能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 消防电源及主、备切换 负荷等级、安装符合消防设计文件要求,自动切换 A 外接 有直拨外线专用报警 B 系统功能 报警故障 显示位置准确,有声、光报警并打印 B 探测器报警、手动报警 显示位置准确,有声、光报警并打印,启动相关联动设备,有反馈信号 A 联动设备控制 联动逻辑关系和联动执行情况符合消防技术标准和消防设计文件要求。 A 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 八、 防烟排烟系统验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 防烟排烟系统 自然排烟 查看设置位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 查看开启方式和开窗面积 B 机械排烟口 查看设置位置和数量 B 电动、手动开启和复位 B 防排烟 风机 查看设置位置和数量 B 查看种类、规格、型号 C 消防电源 有主备电源,自动切换正常 B 功能 启停控制正常,有信号反馈 A 管道 管道材质 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 送风口、排烟防火阀 查看设置位置 B 查验同层设置数量 C 功能 关闭和复位正常 C 系统功能 报警联动,查看风机启停 正常启停,并有信号反馈 A 报警联动,查看排烟口和阀动作 动作正确 B 报警联动,查看风口气流方向,实测风速 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 防火阀 查验合格证明文件 B 查看设置位置 C 查验同层设置数量 C 功能 关闭和复位正常 C 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 九、 建筑灭火器验收检查记录 单项 名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要 程度 是否合格 建筑灭火器 选 型 核对型号与火灾类别匹配情况 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 布 置 检查数量、距离、位置 C 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 十、 泡沫灭火系统验收检查记录 单项 名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 泡沫灭火系统 泡沫灭火系统防护区 查看保护对象的设置位置、性质、环境温度,核对系统选型 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 泡沫储罐 查看设置位置 C 查验泡沫灭火剂种类和数量 B 泡沫比例混合、泡沫发生装置 查看其规格、型号 A 查看设置位置及安装 C 系统功能 查验喷泡沫试验记录,核对中、低倍泡沫灭火系统泡沫混合液的混合比和发泡倍数 B 查验喷泡沫试验记录,核对中、低倍泡沫灭火系统泡沫混合液的混合比和泡沫供给速率 B 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 十一、气体灭火系统验收检查记录 单项 名称 子项 名称 内容和方法 要 求 检查 部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要 程度 是否合格 气体灭火系统 防护区 查看保护对象设置位置、划分、用途、环境温度、通风及可燃物种类 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 估算防护区几何尺寸、开口面积 C 查看防护区围护结构耐压、耐火极限和门窗自行关闭情况 B 查看疏散通道、标记和应急照明 C 查看出入口处声光警报装置设置和安全标志 C 查看排气或泄压装置设置 C 查看专用呼吸器具配备 C 储存 装置间 查看设置位置 B 查看通道、应急照明设置 B 查看其他安全措施 C 灭火剂 储存 装置 查验合格证明文件 B 查看储存容器数量、型号、规格、位置、固定方式、标志 C 查验灭火剂充装量、压力、备用量 C 驱动 装置 查验合格证明文件 A 查看集流管的材质、规格、连接方式和布置 B 查看选择阀及信号反馈装置规格、型号、位置和标志 C 查看驱动装置规格、型号、数量和标志,驱动气瓶的充装量和压力 B 查看驱动气瓶和选择阀的应急手动操作处标志 与防护区相对应,驱动气瓶应急操作处有铅封安全销 C 管网 查看管道及附件材质、布置规格、型号和连接方式 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 查看管道的支、吊架设置 C 其他防护措施 C 喷嘴 查验合格证明文件 符合消防技术标准和消防设计文件要求 B 查看规格、型号和安装位置、方向 B 核对设置数量 C 系统 功能 测试主、备电源切换 自动切换正常 B 测试灭火剂主、备用量切换 切换正常 B 模拟自动启动系统 电磁阀、选择阀动作正常,有信号反馈 A 消防验收人员: 建设单位负责人: 年 月 日 建设工程消防验收复验记录表 工程名称 工程地点 复验日期 建设单位名称 负责人 联系人 联系 《建设工程消防验收意见书》或违法通知书编号及签发时间 申请复验时间 序号 消防验收存在问题 整改措施 复验意见 检查人 (签名) (填不下可另行加页) 相关单位负责人 (签名) 建设 设计 施工 监理 其他单位 建设工程消防验收 复验结论 主责承办人(签名): 年 月 日 建设工程竣工验收记录表 建设单位:东固革命根据地纪念馆 工程名称:吉安市青原区东固革命根据地陈列布展提升工程 竣工验收时间: 工程名称 吉安市青原区东固革命根据地陈列布展提升工程 工程地址 吉安市青原区正气路 建筑面积 2100M2 结构类型 框剪 层数 地上2层 施工单位名 称 江西省文展装饰艺术 资质等级 壹级 设计单位名 称 金大陆展览装饰工程 资质等级 甲级 监理单位名 称 江西省赣州江南工程监理 资质等级 级 工程开工时 间 2021年10月20日 工程竣工时 间 2021年06月10日 工程立项批准文号 吉市发改社会字【2021】73号 施工许可证编号 工程造价 15585846.26元 工程概况 工程名称:吉安市青原区东固革命根据地纪念馆陈列布展提升工程 建设单位:东固革命根据地纪念馆 设计单位:金大陆展览装饰 施工单位:江西省文展装饰艺术 监理单位:江西省赣州江南工程监理 吉安市青原区东固革命根据地纪念馆陈列布展提升工程建筑面积为:2600㎡,框架2层。 项目施工范围包括:该建筑内部的陈列布展、多媒体硬件、数字内容、工艺艺术品、装饰装修工程,(招标清单内包含的所有内容) 竣工验收程序: 建设单位收到施工单位提交的工程预验收申请后,于2021年11月5日组织设计、施工、监理等单位对项目进行了预验收,施工单位根据预验收中提出的问题做了整改,并补充完相关资料,于于2021年11月5日提交的工程竣工验收申请报告,建设单位收到施工单位提交的工程预验收申请后再次组织了设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组,制定了验收方案,对工程进行了竣工验收,验收过程中,吉安市建设工程质量(安全)监督站对工程竣工验收实施了监督。 竣工验收内容: 验收人员听取和审阅了建设、设计、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料,对工程质量进行实地检查。 竣工验收组织 建设单位组织设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。 蔡国华任组长,陈萍、郭斌、范立杰、谢锡仁任副组长, 刘跃利、聂辉汉、周四华、邓世平、童华、杨胜利、黄国华为验收组成员,制定了验收方案,对工程进行验收。 竣工验收标准: 现行国家有关工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。 工程档案资料检查情况: 资料完善 观感检查情况: 建设单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 设计单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 施工单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 监理单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 工程竣工验收的意见: 该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查,认为满足设计要求,符合国家规范及标准要求。 质量等级: 工程竣工验收结论:符合质量标准,备案后同意使用。 工程竣工验收组成员名单 年 月 日 项目 姓 名 工作单位 资格级别 (或职称) 职 务 本人签字 组长 蔡国华 东固革命根据地纪念馆 副组长 陈萍 吉安市建筑工程质量(安全)监督站 郭斌 江西省赣州江南工程监理 监理工程师 总监 范立杰 金大陆展览装饰工程 工程师 设计师 验收组成员 谢锡仁 江西省文展装饰艺术 建造师 项目经理 刘跃利 吉安市建筑工程质量(安全)监督站 聂辉汉 吉安市建筑工程质量(安全)监督站 吉安市建筑工程质量(安全)监督站 周四华 江西省赣州江南工程监理 监理工程师 专业监理 邓世平 江西省赣州江南工程监理 监理工程师 专业监理 童华 江西省文展装饰艺术 高级工程师 技术负责 杨胜利 江西省文展装饰艺术 工程师 造价 黄国华 江西省文展装饰艺术 施工员 现场工长 东固革命根据地纪念馆 东固革命根据地纪念馆 东固革命根据地纪念馆 建设单位(公章): 注:组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体(项目)负责人必须参加,有关人员在现场签字, 建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级:合格(由验收组下结论,验收组长填写) 建设工程竣工验收消防备案申报表 (一)适用范围 建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后,对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。 (二)程序要求 公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定:对确定为检查对象的,公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查,制作检查记录。检查结果应当向社会公告,检查不合格的,还应当书面通知建设单位。 (三)制作要求 本文书属单联式填充性文书,包括申报表和填表说明两部分。 1、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。 (1)工程项目基本信息。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写;“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章,建设单位为个人时(未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书)则填写个人姓名;申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期;法定代表人:按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写;工程名称和工程地址:按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写,或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写;计划开工日期和竣工日期:由建设单位按照项目建设进度填写;设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写;工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选;消防设计备案凭证文号如实填写。 (2)单体建筑基本情况一栏,项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写,如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致,则可按一栏填报,如“XX区1-5栋”,该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写,消防设施同样按照工程涉及的部分勾选,材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选,因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 2、填表说明。该部分规定了填表的注意事项、申报材料,以及采用的墨印和报表规格等。 (四)注意事项 1、对不属于竣工验收消防备案范围的申报项目移送消防验收,受理窗口在对申报材料进行检查时,如发现申报项目不属于竣工验收消防备案的项目,则应将建设项目移交至消防支队进行消防验收,进入验收流程; 2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的,则一并填写申报,并提供相关资质和执照。如:某单位土建、消防设施施工、外墙保温施工和装修施工均为不同单位,则均需填报; 3、在建设工程竣工验收消防备案受理过程中,如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的,参照后者执行; 4、申报局部验收的,在“其他需要说明的情况”中注明。 5、建筑设计院的消防设计资质等级分为甲级、乙级、丙级。部分消防公司具有消防设计资质,消防公司的设计资质等级分为壹级和贰级。部分装修公司具有装修设计和施工资质,装修资质等级分为甲级、乙级、丙级。 建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位(印章): 填表日期2021年x月x日 建设单位 贵州省XX房地产开发 法定代表人/主要负责人 XX 联系 135XXXXX 工程名称 XX工程建设项目 联系人 王XX 联系 135XXXXX 工程地址 贵州省XX市XX路XX号 竣工验收完成日期 2021年X月 类 别 新建 □扩建 □改建(□装修 □建筑保温 □改变用途) 使用性质 单、多层民用建筑,高层民用建筑 建设工程质量监督机构 消防设计备案凭证文号 520000WSJ120000009 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系 设计单位 贵州省XX工程设计院 甲级 李XX 周XX 135XXXXX 施工单位 贵州省XX第X建筑施工公司 二级 张XX 汪XX 135XXXXX 贵州省XX消防安装公司 二级 陈XX 沈XX 135XXXXX 监理单位 贵州省XX工程监理 乙级 李XX 王XX 135XXXXX 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度(m) 占地面积(m2) 建筑面积(m2) 地上 地下 地上 地下 XX花园A区1–3栋 砖混结构 二级 6 0 21 850 5100 0 XX花园A区4栋 钢筋混凝土结构 二级 11 1 37 600 6300 600 XX花园健身中心 钢结构 二级 1 0 8 400 400 0 储罐 设置位置 总容量(m3) 设置型式 浮顶罐(□外 □内) □固定顶罐 □卧式罐 球形罐(□液体 □气体) 可燃气体储罐(□干式 □湿式) □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 保温层数 使用性质 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积(m2) 装修层数 使用性质 原有用途 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 建筑类别 合格 防火分区 合格 安全疏散 合格 总平面布局 合格 室外消火栓系统 合格 防烟分区 合格 平面布置 合格 火灾自动报警系统 合格 消防电梯 合格 消防水源 合格 室内消火栓系统 合格 □防爆 消防电源 合格 自动喷水灭火系统 合格 灭火器 合格 □装修防火 □其他灭火设施 □其他: □建筑保温 防烟排烟系统 合格 其他需要说明的情况: 建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位(印章): 填表日期2021年x月x日 建设单位 贵州省XX房地产开发 法定代表人/主要负责人 XX 联系 135XXXXX 工程名称 XX工程建设项目 联系人 王XX 联系 135XXXXX 工程地址 贵州省XX市XX路XX号 竣工验收完成日期 2021年X月 类 别 新建 □扩建 □改建(□装修 □建筑保温 □改变用途) 使用性质 高层民用建筑 建设工程质量监督机构 消防设计备案凭证文号 520000WSJ120000009 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系 设计单位 贵州省XX工程设计院 甲级 李XX 周XX 135XXXXX 施工单位 贵州省XX第X建筑施工公司 二级 张XX 汪XX 135XXXXX 贵州省XX消防安装公司 二级 陈XX 沈XX 135XXXXX 监理单位 贵州省XX工程监理 乙级 李XX 王XX 135XXXXX 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度(m) 占地面积(m2) 建筑面积(m2) 地上 地下 地上 地下 XX花园A区4栋 钢筋混凝土结构 二级 11 1 37 600 6300 600 储罐 设置位置 总容量(m3) 设置型式
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