工程验收会议结论签到表.doc

工程验收会议结论签到表正式版

工程验收会议结论
验表1
工程名称
xxx
验收部位
单位工程
验收时间
年 月 日
验

收

结

论

意

见
施工单位意见：
达到国家公路及市政道路工程施工及验收规范合格标准。

项目质量技术负责人签字： 项目经理签字：
监理单位意见：

专业监理工程师签字： 总监理工程师签字：
勘察单位意见：

勘察负责人签字：
设计单位意见：

设计负责人签字：
建设单位意见：

现场代表签字： 项目负责人签字：
质量监督单位意见：

参加人员签字：
附件：1、工程验收组成人员名单，参加验收人员签到单。
2、验收会议纪要。
工程验收组成员名单
验表2
工程名称：xxx
验收项目：单位工程
计划验收时间： 年 月 日 验收时间： 年 月 日
单 位
姓 名
职 称
职 务
建设单位：凯里市建设局

勘察单位：

设计单位：

监理单位：

施工单位：

说明：此表由建设单位填报、请按计划验收时间提前7个工作日将本单通知工程质量监督站。
参加验收人员签到单
验表3
工程名称：xxx
验收项目：单位工程
序号
姓 名
工 作 单 位
职 务
职 称
电 话
办公室
手 机
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

年 月 日

编号：

闵行区马桥中心河、丫雀浜水系沟通工程

分部工程验收鉴定意见

单位工程名称：中心河、丫雀浜河道整治

分部工程名称：河道开挖（中心河）

2021年1月26日

河道开挖（中心河）分部工程验收鉴定意见
一、分部工程概况：
（建设内容、施工过程及工程量、开完工日期、分部工程验收组织情况等）
1、建设内容：河道土方开挖。
2、 施工过程及工程量：河道规划河口宽度25m，河底宽度8m，河底高程0.00m。
工程量：已完成河道开挖915米，具体桩号为：M0+000~M0+915。
3、开完工日期：2021年8月21日开工，于2021年1月24日完工。
4、本次分部工程验收组织情况：本分部工程验收工作严格按照水利部第30号令水利工程建设项目验收管理规定执行，并遵照《水利水电建设工程验收规程》（SJ223-2021）及《水利工程施工质量检验与评定标准》（DG-TJ08-90-2021）实施，本分部工程施工质量符合国家标准和相关专业验收规范的规定，参加本工程施工及验收的人员均具备相关的资格，在施工资料基本齐全，工程质量经自检达到设计要求及施工规范要求的基础上，经监理单位认可，施工单位于2021年1月26日向项目法人提交分部工程验收申请报告。参建验收会议的有项目法人，监理单位，设计单位，施工单位。参加会议的各方查看了工程现场实物质量，听取了施工单位的工程汇报和监理单位的意见，审阅了工程档案资料，并经过验收小组讨论，形成了这次验收鉴定意见。

二、质量事故及质量缺陷处理情况
无。

三、分部工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率：施工单位自评结果：监理单位复核意见：分部工程质量等级评定意见）
分部工程名称
单元工程质量评定情况
机械开挖
单元工程名称
单元工程个数
评定等级

备注
合格
优良
河道开挖（中心河）
4
4
0

单元工程共 4个，合格 4个，其中优良 0个，优良率 0%
施工单位自评结果

评定等级

监理单位复核意见

评定等级

验收工作组意见

评定等级

四、保留意见及保留意见人签字

五、结论

上述河道开挖（中心河）分部工程验收，验收工作组经工程现场质量检查和工程内业资料检查，本分部工程质量满足设计要求并符合施工规范及国家相关强制性规定，工程内业资料基本齐全，无发生质量和安全事故，外观良好，线型顺直，质量等级评定为合格，同意本分部工程验收。

六、验收遗留问题及处理意见

七、附件
1、分部工程验收工作组成员签字表
2、遗留问题及验收记录

分部工程（中心河）施工质量评定表
评-通-04
单位工程名称
中心河、丫雀浜河道整治
施工单位
上海浦岗建设工程
分部工程名称
河道开挖（中心河）
施工日期
自2021年8月21日至2021年1月24日
分部工程量
915m
评定日期
2021年1月26日
序号
单元工程名称
工程量
单元工程个数
其中合格个数
其中优良个数
备注
1
机械开挖
915m
4
4

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合 计
4
4

其中，重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程

施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。
质量事故及质量缺陷处理情况：

分部工程质量等级：

项目经理：

年 月 日

项目技术负责人：

（盖章）
年 月 日
复核意见：

分部工程质量等级：

监理工程师：

年 月 日

总监（总监代表）：

（盖章）
年 月 日
认定意见：

分部工程质量等级：

项目负责人：

（盖章）
年 月 日
注：1. 序号中标“△”为重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程；
2.分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。

附1

闵行区马桥中心河、丫雀浜水系沟通工程
河道整治河道开挖（中心河）分部工程验收工作组成员签字表
验收工作组
姓名
单位名称
备注
组长

组员

基础结构工程验收结论
项目名称

验收部位
基础结构工程
验收时间
2021年月日

施工单位意见：

项目质量技术负责人签字：项目经理签字：单位（公章）

监理单位意见：

专业监理工程师签字：总监理工程师签字：单位（公章）

勘测单位意见：

勘察负责人签字：单位（公章）

设计单位意见：

设计负责人签字：单位（公章）

建设单位意见：

现场代表签字：项目负责人签字：单位（公章）

质量监督单位意见：

参加人员签字：
基础结构验收组成员名单

工程名称：
验收时间：2021年月日
参加验收单位名称
姓名
职务
职称

建设单位：

勘察单位：

设计单位：

监理单位：

施工单位：

基础结构验收会议纪要
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

会议地点

验收人员
详见签到表

验收时间
2021年月日
记录人

会

议

纪

要

验收组决议

基础结构工程验收签到表

工程名称：
验收时间：2021年月日
序号
姓名
单位
职务

主体结构工程验收结论
项目名称

验收部位
主体结构
验收时间
2021年月日

施工单位意见：

项目质量技术负责人签字：项目经理签字：单位（公章）

监理单位意见：

专业监理工程师签字：总监理工程师签字：单位（公章）

勘测单位意见：

勘察负责人签字：单位（公章）

设计单位意见：

设计负责人签字：单位（公章）

建设单位意见：

现场代表签字：项目负责人签字：单位（公章）

质量监督单位意见：

参加人员签字：
主体结构验收组成员名单

工程名称：
验收时间： 2021年月日
参加验收单位名称
姓名
职务
职称

建设单位：

勘察单位：

设计单位：

监理单位：

施工单位：

主体结构验收会议纪要
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

会议地点

验收人员
详见签到表

验收时间
2021年月日
记录人

会

议

纪

要

验收组决议

主体结构工程验收签到表

工程名称：
验收时间：2021 年月日
序号
姓名
单位
职务

长 沙 市
龙柏小区消防整改工程验收表

项目名称：长沙市龙柏小区
建设单位：长沙市公安局
施工单位：长沙市诚兴消防工程

验收记录表
（一）火灾自动报警系统
验收序号
验收项目
验收结论
备注
1.1
系统布线
合格

穿线防火保护
合格

线路连接
合格

1.2
探测器
合格

探测器设置
合格

报警功能
合格

探测器编码
合格

1.3
手动报警按钮
合格

安装牢固程度
合格

安装高度
合格

按钮报警功能
合格

报警按钮编码
合格

1.4
控制器
合格

安装设置
合格

接抢电阻
合格

直动备电切换
合格

打印功能
合格

显示功能
合格

声元报警
合格

显示联动设备的动作情况及反馈信号
合格

验收序号
验收项目
验收结论
备 注
1．5
消防控制室
合格

1．5．1
应急照明
合格

1．5．2
安全出口
合格

1．5．3
标志
合格

（二）室外消火栓系统

验收序号
验收项目
验收结论
备 注
5．1
管网
合格

5．1．1
连接（焊接、卡接）
合格

5．1．2
查验施工（试压、冲洗）记录
合格

5．1．3
室外管理道直径DN150
合格

5．2
室外消火栓
合格

5．2．1
设置位置
合格

5．2．2
配件
合格

5．2．3
标志
合格

5．2．4
性能测试
合格

5．4
消防泵维修
合格

5．4．3
水压
合格

5．5
室外消火栓
合格

5．5．1
设置位置
合格

5．5．2
数量
合格

5
标志
合格

（三）喷淋系统

验收序号
验收项目
验收结论
备 注
7．1．
查验施工（试压、冲洗）记录
合格

7．2
管道油漆
合格

7．2．1
性能测式
合格

7．2．2
喷淋泵检修
合格

7．2．3
标志
合格

7．3
最不利点未端试水
合格

7．3．1
现场启、停
合格

7．3．2
控制室启、停
合格

7．3．3
主备泵自动切换
合格

7．3．4
水力警铃工作情况
合格

（四）火灾应包照明系统 消防电源

验收序号
验收项目
验收结论
备 注
8．1
火灾应急照明
合格

8．1．1
查验合格证明
合格

8．1．2
设置位置
合格

8．1．3
应急转换功能
合格

8．1．4
应急照明照度
合格

8．1．5
充、放电功能
合格

8．2
疏散批示灯
合格

8．2．1
查验合格证明
合格

8．2．2
设置位置
合格

8．2．3
疏散指示方向
合格

8．2．4
疏散指示照度
合格

8．2．5
充、放电功能
合格

8．3
安全出口标志
合格

建设单位意见：

负责人签字（盖章）：
施工单位意见：

负责人签字（盖章）：
建筑工程消防整改工程验收结论

此栏由建设单位填写

长沙市龙柏小区消防整改工程
竣工验收移交单
工程名称
长沙市龙柏小区消防整改工程
工程地点
长沙市龙柏路158号
建设单位
长沙市公安局
施工单位
长沙市诚兴消防工程
开工日期
2021．4．20
竣工日期
2021．6．8
工程内容
工程名称
数量
单位
验收情况
签收人
室外消火栓管道
480
米
合格

烟感

温感

手动报警检查

声光报警器

消防栓按理

控制模块

消防联动主机

安全出口

疏散指示

消防应急灯

管道油漆
所有消防管理

室外消防火栓
9
套

地下室消防报警明管更换薄壁钢管Φ20
460
米

施工移交意见：
施工单位签章：

年 月 日
建设单位签收（章）：

年 月 日