儿保科工作质量考核表.doc

儿保科工作质量考核表
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妇幼保健院
儿保科工作质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
个人考核
存在的问题
1、儿童保健服务
1、每月按时完善辖区儿童系统管理卡册、花名册的填写，0-6岁儿童系统管理率96%以上。随机抽查辖区内10本儿童体检卡和健康档案，未按4:2:1进行儿童健康体检的，每一本扣一分；空漏项每一处扣1分；未指导或指导不合理的酌情扣分。
8

扣30元/例

2、建立体弱儿、出生缺陷儿的专案管理，有专项登记、指导、预约、随访、转归等记录，有干预措施或转诊服务。
8

扣30元/例

3、新生儿听力筛查，要求有登记本，筛查率80%以上。

8

扣30元/例

4、1-5岁以下儿童血红蛋白检测，抽查体检卡，有血红蛋白检测记录。
8

扣30元/例

5、6个月母乳喂养情况，抽查体检卡，有母乳喂养的指导记录。
8

扣30元/例

2、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（> 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣2分/例
2

扣100元/例

3、产后42天检查记录
查登记本，做好产后42天检查记录工作，做好产妇产后保健、营养、心理、康复、家庭护理、母乳喂养以及计划生育等方面的咨询指导工作，扣2分/人次
8

扣30元/例

4、 业务开展
1、积极开展亲子早教，每月至少60人以上，与儿科医生协调讲授儿童医疗保健知识，每月至少一次以上；2、儿童心理发育筛查、婴儿游泳、儿童素质测评
6

5、信息管理
每月及时上报业务月报，并做好0—6岁儿童保健管理半年及年报等；扣2分/次
4

扣30元/例

6、执行医疗技术规范及操作常规
每发现一例违规者扣2分
2

扣50元/次

7、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉
有责任，扣8分/例
8

扣100元/次

无法分清责任，扣4分/例
4

扣50元/次

无责任，不扣分

8、继续教育：三基训练不间断，开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平，完成继续教育学分
继续教育学习无故不参加或未完成学分扣3分/人次，至少每月一次学习记录
3

扣10元/例

9、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次
3

10、保持办公环境整洁
检查不整洁扣2分。
2

11、完成院办安排的各项任务
未完成扣2分/项
5

扣30元/例

12、质量管理：科室有质控小组，有质量管理措施。每月科内质量自查两次，自查有记录、有评价、有奖惩。发现问题有质量整改措施及实施记录
质控员介绍每月质量自查情况处理意见，查登记本。少一次扣5分，对查明的问题未及时解决一起扣2分，无措施和记录1次扣2分
5

13、备班及科主任、院内临时有事经传呼者，立即接听或复机，及时到岗
关机或未做到一次扣1分/次
3

扣30元/次

14、是否有执行爱婴医院管理条例
未执行扣3分/项
3

15、满意度调查
向患者和医务人员发放满意度调查表10份，达不到90%不得分
2

扣10元/次

备注：1、考核后如扣分超过分值，在总分中扣除。
2、投诉、医疗差错事故、纠纷如后果严重，另行处理。

考核人签名：
XXXX医院住院医师工作质量考核表
被考核者：　　　　　　　　　　　　　考核月度：　　　　　　年　　月　　　　　　　　　考核时间：　　　　　年　　月　　日
名称
考核内容及标准
扣分标准
扣分
出勤行政
工作
上下班（含夜班）实行打卡。上下班均需亲自打卡，任何人不得代理他人代理打卡。
未打卡扣，次扣2分；代打卡各扣10分

按时上下班，工作时间不从事非工作有关事项，
迟到早退1次扣4分，旷工按规处理，打游戏等扣4分

团结协作，积极参加医院和科室会议及培训公场所整洁、工作场所规范、清洁
工作期间打游戏、看小说、上网看电影等一次扣1分。

服务
工作
上岗仪表得当、着装整洁、佩戴胸卡上岗。使用规范语言，语言文明、态度和蔼。
不符合要求一次扣2-5分

责任心强，医患沟通到位，服务态度好，病人或护士呼医师到病床时，应立即前往
不符合要求一次扣4分，和患者争一次扣10分。

履行告知义务，正确指导患者配合治疗，患者满意率
未履行告知义务每次扣2分，患者意见大扣2-10分

医疗
业务工作
实行首诊负责制，严密观察病情变化。
违反首诊负责制抢救不及时一次扣10分。

积极抢救重危病人，抢救流程正确，抢救完毕及时记录。
抢救不及时扣10分，抢救流程不正确扣５分

严格值班与交接班制度，休息日必须与值班医师交班、重危病人床旁交接班。
值班离岗每次扣５分；重危病人无床旁交接班扣２分。

严格执行三级医师查房制度，住院床位医师每日至少查房4次以上；对全病区病人至少查房1次，对急危重病人至少查房3次，病情有变化时必须及时检查。上级医师按规定查房。
查房次数达不到要求每病人次扣0.5分，病情变化时不及时检查处理每次扣５分，不掌握病情每例次扣3分。

严格执行会诊制度，入院3日未能确诊或经治疗病情无好转必须科内会诊。如发现他科情况及时邀请相关科室会诊，受邀科室及时完成会诊。急会诊受邀科室人员必须以最快速度到达。
有会诊指征不提出会诊每例次扣３分，受邀人员不及时会诊每例次扣３分，急会诊及特急会诊不按时完成每例次扣５分。

疑难危重病人应该及时邀请上级医师查房，组织会诊或提出病例讨论，讨论前应当做好准备，讨论应有记录
不按要求提出讨论每例次扣３分，不跟踪落实每例次扣2分。

执行术前讨论制度， 对重大、疑难及新开展的手术，进行术前讨论，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等，一般手术，也要进行相应讨论。
不按要求提出讨论每例次扣３分，不落实讨论意见每次扣2分。

手术实行分级管理，按照级别实行手术。
不按照级别实行手术每次扣５分。

诊疗疗活动符合诊疗规范和医疗工作制度
未执行诊疗规范和医疗工作制度，一次扣５分

XXXX医院住院科室医师绩效考核表
名称
检查内容及标准
扣分标准
扣分
医疗
业务工作
按照分级护理指导原则确定护理级别，患者能得到相应的护理服务
护理级别不恰当每例次扣３分，有不良后果扣１０分

医嘱在规定时间内下达，所有治疗措施及时。
不符合要求扣10-50分

病历书写符合《病历书写规范》的要求，出院病历按时归档
出院病历不按时归档，每份扣１分，其他以病历质量考核为准，

处方开具和书写符合《处方管理办法》的要求
以处方质量考核为准

输血符合《临床输血技术规范》要求
不符合要求扣5分

医院
感染
严格无菌操作技术和消毒隔离技术规范
不符合要求每次扣3分

严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》
不符合要求扣2分

出现医院感染事件，及时报告医院感染管理科
不符合要求扣2分

传染
病控
制
在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等，对来诊的病人进行传染病的预检。
不符合要求扣2分

按照传染病诊断标准，准确诊断传染病。
不符合要求2分

出现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定的时限内，向本院感染管理科报告。
传染病漏报一例扣5分。传染病卡片填写有不完整、不准确、不及时者，各扣1分。

发现传染病时，应按规定采取隔离治疗措施
不符合要求扣2分

反
馈
意
见
本月考核发现存在以下问题，请予改进：

科考核小组　　　　　　　年　　月　　日

年月日内科工作质量与安全月考核表科室：
序号
项目
指标
分值
科室考核
1
三日确诊率≥95％
每下降1％
2
扣0.1分
2
病历甲级率≥90％
每下降1％
2
扣0.1分
3
入院记录四诊资料完整
未做到
3
扣1分/份
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
2
扣1分/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
1
扣0.5分/次
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
2
扣0.5分/次
7
三级查房（责任医师查房2次/天，主管责任医师查房2次/周，主任医师/副主任医师查房1次/周）
每少一次
理法方药一致
辩证辩治
2
2
2
扣0.1分/次

8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
1
扣0.5分/次
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
不写病历
1
1
扣0.1分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
2
扣1分/份
11
首次病程记录按时完成
体现理法方药一致
未做到
未做到
4
6
扣0.1分/份
扣0.1分/份
12
是否按优势病管理
收治人次≥60％；
未按方案实施1份扣1分，年初未对诊疗方案优化每病种扣0.5分；无分析总结评估每病种扣0.5分
4
6
低1％扣0.5分
13
区域外病人率﹥30％
每多0.1％
每少0.1％
10
加0.1分
扣0.1分
14
完善交接班本、危重病人抢救、危急值、疑难病讨论、术前讨论、会诊、死亡讨论登记本
每漏一例
7
扣0.1分
15
医疗事故差错纠纷

6

16
投诉
有责任
无法分清责任
无责任
2
扣0.2分/次
扣0.1分/次
不扣分
17
完成医院安排的各项任务
未完成
2
扣0.1分/次
18
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
2
扣0.1分/人
19
二线及院内急会诊，及时到岗
未做到一次
2
扣0.1分/次
20
临床路径完成例数5例
少一例
多一例
10
扣1分
加1分
21
出院人数
儿科100；心三78；心一、脑一、脑二、肺病70；糖尿病60；脾胃56；肾病风湿50；肿瘤血液38；心二、肝病35；康复25
10
每增1人加0.1分，每减1人扣0.1分
22
床位使用率
≥90％（儿科≥80％）
6
每低5％扣1分
23
病床周转
≥17次/年，每月1.42次
6
每低0.3扣0.5分，每高0.3加0.5分
24
平均住院日
儿科8.7天；ICU15.7天；心一、心二、心三、脑一、脑二、肺病、糖尿病、脾胃、肝病18天；肾病20天；肿瘤血液28天；康复40天
5
每超1天扣0.5分，每少1天加0.5分
25
是否使用非药物中医疗法
≥90％
每低2％（ICU不扣分）
10

扣0.2分
26
使用中草药
每人每天8元
每增0.1元加0.1分，少0.1元扣0.1分
10
ICU不扣分
27
临床输血
成份输血率≥90％
输血适应证符合率≥90％
及时上报输血反应
输血前双人、双核对签字

总计

100分
扣分：
每项扣分扣完为止，不得负分。每项加分不超过该项分值。
监理工作质量考核表
工程名称： 考核时间 ： 考核得分：
分项考核内容
子分项考核内容
满分

子项扣分标准
扣分
得分

监理工作程序执行质量（80
分）

施工组织设计、专项方案、技术交底审批

5
未督促（要求）施工单位在规定时间或工序开始前进行施工组织设计、专项施工方案、图纸会审、技术交底等（每项扣2分）

经监理初审或批准的《施工组织设计》、方案、交底等技术方案、施工工艺、工期安排、特殊工艺处理等明显不合理（每处扣0.5分）

原材料质量控制

5
监理见证取样弄虚作假、流于形式（每批次扣5分）

工程使用的材料与报验材料不符,监理未做书面通知(每批次扣5分)

施工单位在施工过程中擅自变更材料、弄虚作假而监理未发现（每批次扣5分)

工程质量控制与质量验收

45
未在2个工作日内批复施工单位提交的分项工程开工申请单、工程报验申请表（每延误一日扣2分）

施工单位未按图纸、变更或相关规范、规定和样板施工的,监理未及时发现(每次扣5分)

结构造型错误、构件漏缺、结构断面与设计不符（扣45分）

钢筋规格、数量、型号与设计或设计变更不符（扣45分）

验收中监理未对所验收部位进行实测实量(扣5分）;施工单位未进行验收就进行隐蔽施工，监理单位未发现或发现未采取有效制止措施（每次扣5分）

督促工程整改类的“监理通知”中未注明“监理通知回复"期限，或要求整改期限明显不合理，或格式不正确、内容不完整（每单扣2分）；未按“监理通知"整改或整改后未回复“监理通知"，监理单位采取妥协的（每项扣5分）;工程质量、安全等实体类的“监理通知单”及“监理通知回复单”后未附整改后照片（每单扣5分）

已验收工程资料不齐全、不真实(扣5分）

施工单位试验、检测频率不足，而未进行有效纠偏的（每项扣2分）

无监理旁站方案或旁站方案不详细、无可行性（扣2分）；未按照总监审核通过的旁站方案实施旁站或无旁站记录、旁站记录不真实或不能有效监控质量安全的（含混凝土养护记录)（每发现一次，扣5分）

工程质量(含工序)检查不认真、流于形式（每次扣5分）

台账记录不齐全（每缺少一次扣1分）

安全文明施工管理

20
工程吊装设备（含重大施工机械）无安拆方案，或未对方案进行审核即实施（扣5分）；未经验收，或验收合格后未发现与方案不符(扣5分）

脚手架、卸料平台无搭拆方案，或未对方案进行审核即实施（扣5分)；未经验收，或验收合格后未发现与方案不符（扣5分）

工程吊装设备（含重大施工机械）、脚手架、卸料平台未经验收即投入使用而未制止（扣5分）；未有效制止（扣2分)

隐瞒质量、安全事故或发现质量安全事故未按程序处理（扣5分）

未及时发现质量、安全隐患导致事故的发生(扣20分）

未对现场质量安全隐患及时签发整改指令(每次扣3分）

发生质量安全事故（扣20分）

发生重大安全事故(扣20分）

未定期开展安全文明施工月度专项检查(扣5分）

安全文明施工月度专项检查、结论与事实不符（扣3分）

工程测量质量控制

5
未对施工单位提交的复测资料进行审核、批复（扣3分）

施工单位施工放样有误,而监理在验收时未发现（扣5分）

监理机构工作质量（30分）

工地会议制度

5
未按规定频率召开工地例会(每次扣1分），未及时组织专题会议（每次扣1分)

会议纪律涣散(扣1分），会议议题针对性不强(扣1分）,纪要整理不及时下发（扣1分）、内容不真实完整（扣1分)

监理文件编制

5
未在规定的期限内提交监理规划、实施细则、旁站方案、监理业务手册等监理文件(每延误1天扣0.5分），监理情况变化时，未及时进行调整、修改（每项扣1分）

监理规划、实施细则、旁站方案、监理业务手册，内容有错误（每处扣0。5分），不全面（扣1分）,手续不全（扣2分)，未履行监理规划、实施细则、旁站方案、(扣2分）

文件和资料管理

10
监理资料不齐全或弄虚作假(扣2分）,监理资料收集整理不及时、未分类归档（扣10分)，未建立文件和资料管理的收发登记制度（扣1分），文件或资料的收发不及时，签字手续不全,收发文台账不清晰（扣1分），未按要求及时督促、检查总包资料的收集与整理(每次扣2分）

监理月报、监理工作总结

5
未在合同规定的期限内提交监理月报、监理工作总结(每延迟一天扣0。5分）

监理月报、监理工作总结内容空乏，对质量、进度、费用等内容的描述明显不准确（每项扣1分）

监理日志

5
未填写监理日志,或监理日志不具可查性（每发现1人，扣1分),监理日志内容不封闭、或不齐全、涂改严重（每次扣1分)

对监理日志进行定期检查,未签署意见或无整改措施的（每次扣1分）

综合管理（50分)

职业道德廉政建设

50
监理人员无故刁难承包商（经查属实，扣50分）

监理人员与承包商发生监理制度不允许的经济利益关系（扣50分）

接受承包商礼金、“红包”、礼物；接受承包商提供的非工作便利(扣50分)

备注:表格内项目总分160分。