2022-2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案.docx

2022-2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、与遗传因素密切相关的是
A.胃息肉
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.结肠癌
E.胃食管反流病

【答案】 B
2、男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是
A.升压药提高血压
B.静脉应用生长抑素
C.立即急诊内镜检查
D.应用强力抑酸药物
E.补液、输血，迅速补充血容量

【答案】 C
3、关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是
A.急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏
B.急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性
C.放射病--外周血白细胞数
D.振动病--白指激发试验

【答案】 A
4、亚硝酸盐中毒治疗用
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 A
5、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
6、女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌

【答案】 C
7、抑制甲状腺激素合成( )
A.免疫抑制剂
B.复方碘溶液
C.他巴唑
D.心得安
E.放射性

【答案】 C
8、多不引起食管梗阻症状的食管癌是
A.未定型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型

【答案】 B
9、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10
A.胸部X线检查
B.钡剂灌肠
C.妇科检查
D.
E.放射性核素骨扫描

【答案】 C
10、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是
A.部位固定
B.进食后缓解
C.常在睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.与体位有关

【答案】 D
11、老年患者，发热、腹泻、意识障碍
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 A
12、Crohn病钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 C
13、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是
A.尿淀粉酶持续7～14天
B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C.血淀粉酶持续3～5天
D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

【答案】 D
14、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襞变细，粘膜较薄能看见其下血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。
A.早期手术
B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)
C.内镜直视下喷洒止血药
D.静脉注射止血药
E.冰盐水洗胃
F.补充血容量
【答案】 A
15、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.视物模糊
C.心悸
D.异食癖
E.气短

【答案】 D
16、原发性肝癌手术适应症不包括
A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
B.凝血酶原时间不低于正常的50％
C.无明显黄疸、腹水或远处转移
D.肝功能失代偿
E.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者

【答案】 D
17、下列哪项可出现呼气性呼吸困难
A.支气管哮喘
B.气胸
C.白喉
D.重症肺炎
E.气管异物

【答案】 A
18、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( )
A.并发脑梗死
B.迟发性神经病
C.并发脑出血
D.颅内感染
E.中毒反跳

【答案】 A
19、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。
A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.睡时床头抬高
E.头低脚高位

【答案】 D
20、主动脉瓣关闭不全的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导

【答案】 C
21、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜损伤
D.食管癌
E.胃体溃疡

【答案】 B
22、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
23、关于肠结核，下列哪项说法不正确
A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹

【答案】 B
24、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.大便培养
B.自身免疫性抗体
C.镜检查找溶组织阿米巴原虫
D.大便毛蚴孵化
E.乙状结肠镜检查

【答案】 C
25、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A.2周
B.治疗完成时
C.6个月
D.4周
E.3个月

【答案】 D
26、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( )
A.真性红细胞增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.遗传性球形细胞增多症
D.恶性淋巴瘤
E.原发性血小板增多症

【答案】 C
27、下列不是帕金森病典型表现的是
A.在肢体主动运动时震颤加强
B.关节被动运动时有肌强直
C.睡眠时震颤消失
D.面部表情减少
E.慌张步态

【答案】 A
28、下列哪项是定位小肝癌的最好方法
A.CT结合数字减影肝动脉造影
B.放射性核素检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.B型超声波检查

【答案】 A
29、十二指肠壶腹(球部)溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 C
30、哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因
A.腹泻
B.服用双胍类降糖药
C.血液透析
D.服用噻嗪类利尿药
E.感染

【答案】 B
31、70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人( )
A.丙戊酸钠
B.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
C.卡马西平
D.维生素B
E.泼尼松

【答案】 C
32、厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为
A.青霉素治疗有效
B.有咳嗽症状
C.可有发热
D.咳有臭味痰
E.有肺实变体征

【答案】 D
33、患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑(洛赛克)治疗。
A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.保护胃粘膜
D.促进粘液分泌
E.抑制胃泌素受体

【答案】 B
34、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾
A.年轻
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.无明显血尿
D.肾衰竭由高血压引起
E.未限制蛋白入量

【答案】 B
35、男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求

【答案】 C
36、血友病出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 D
37、男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑
A.肝硬化失代偿期
B.门静脉血栓形成
C.肝静脉阻塞综合征
D.原发性肝癌
E.肝脓肿

【答案】 D
38、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准，以下哪项是错误的
A.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
B.病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛
C.症状在排便后改善
D.症状发生伴随排便次数改变
E.症状发生伴随粪便性状改变

【答案】 B
39、在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见
A.胆囊炎
B.胆道蛔虫
C.胆囊结石
D.胆管结石
E.胆道狭窄

【答案】 C
40、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌

【答案】 A
41、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
A.5周
B.6周
C.4周
D.1周
E.3周

【答案】 C
42、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10
A.CD7(+)
B.CD19(+)
C.CD33(+)
D.CD13(+)
E.CD3(+)

【答案】 B
43、患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。
A.手术探查
B.胄液分析
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.胆囊造影

【答案】 C
44、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

【答案】 B
45、提示慢性阻塞性肺气肿的体征是
A.剑突下可见心脏搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏相对浊音界缩小或叩不出
D.心尖搏动左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】 C
46、胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过( )
A.50ml
B.<30ml
C.500ml
D.250ml
E.150ml

【答案】 D
47、肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，．血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是
A.输注白蛋白
B.颈静脉肝内门体分流术
C.继续利尿
D.腹腔穿刺放腹水
E.中药治疗

【答案】 A
48、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在( )
A.视交叉
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.对侧视神经
E.同侧动眼神经

【答案】 B
49、判断营养状态的方法错误的是
A.体重指数
B.毛发
C.皮肤
D.消耗增加
E.皮下脂肪

【答案】 D
50、在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是
A.人工呼吸
B.使用阿托品
C.吸氧
D.补液治疗
E.使用解磷定

【答案】 B
51、下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现
A.闭经
B.结节性多动脉炎
C.牙龈出血、鼻出血
D.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
E.持续发热伴大关节炎

【答案】 B
52、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是
A.胸腔
B.人体最低部位
C.腹腔
D.全身
E.眼睑

【答案】 B
53、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】 B
54、肠易激综合征(IBS)的腹泻为
A.消化功能障碍为主的慢性腹泻
B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】 C
55、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌

【答案】 A
56、患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能
A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音(+)
E.腹式呼吸消失

【答案】 B
57、男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.继发型结核
D.肺间质纤维化
E.风心病

【答案】 D
58、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A.多不伴有肺结核
B.多数起病缓慢
C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
D.腹部肿块主要见于增生型肠结核
E.多见于青少年与壮年

【答案】 A
59、急性心肌梗死CK-MB变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 B
60、急性胰腺炎( )
A.血清胆红素升高
B.血氨升高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血清胃泌素降低

【答案】 C
61、男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗
A.PPI+两种抗生素
B.保护胃黏膜
C.抑酸剂
D.抗酸药
E.抗生素

【答案】 A
62、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状
B.消化性溃疡的发生率增高
C.胃酸偏低
D.可以引起恶性贫血
E.有时症状酷似消化性溃疡

【答案】 D
63、下列哪项是深反射( )
A.腹壁反射
B.肛门反射
C.角膜反射
D.桡骨骨膜反射
E.提睾反射

【答案】 D
64、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
A.T
B.TSAb(+)
C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移
D.大量淋巴细胞浸润甲状腺
E.有机碘治疗

【答案】 D
65、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是
A.右心室心肌梗死
B.三尖瓣关闭不全
C.上腔静脉综合征
D.甲状腺功能亢进
E.心包积液

【答案】 B
66、如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少
A.500ml
B.100ml
C.50ml
D.400ml
E.1000ml

【答案】 B
67、最重要的可控制的脑卒中危险因素是( )
A.糖尿病
B.高血压病
C.吸烟
D.高胆固醇和高脂血症
E.高血黏稠度

【答案】 B
68、男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎

【答案】 B
69、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
B.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发
C.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
D.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率
E.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

【答案】 B
70、毕奥呼吸常见于
A.呼吸中枢功能障碍
B.急性喉炎
C.左心功能不全
D._右心功能不全
E.情绪激动

【答案】 A
71、男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于
A.气胸
B.肺炎
C.右心衰竭
D.Fallot四联症
E.胸腔积液

【答案】 C
72、关于肝性脑病的治疗下述错误的是
A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.口服甲硝唑
C.躁动不安时禁用吗啡类药物
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸

【答案】 D
73、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.其父母均为高血压病患者
B.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月
C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈
E.吸烟20支/日，30年

【答案】 B
74、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是
A.静脉注射氨茶碱
B.口服倍他乐克
C.雾化吸入沙丁胺醇
D.鼻导管吸氧
E.口服强的松

【答案】 B
75、IFG是
A.葡萄糖耐量受损
B.空腹葡萄糖受损
C.葡萄糖调节受损
D.葡萄糖作用受损
E.葡萄糖利用受损

【答案】 B
76、属于支气管扩张特异性的临床表现为( )
A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病

【答案】 D
77、中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
A.DIC
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子缺乏
E.异常早幼粒细胞浸润血管壁

【答案】 A
78、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化，失代偿

【答案】 D
79、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
80、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.胃癌
B.急性胃粘膜病变
C.消化性溃疡
D.食管癌
E.食道静脉曲张破裂

【答案】 C
81、男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。
A.肝炎
B.肝癌
C.胃癌
D.胰腺癌
E.慢性胰腺炎

【答案】 D
82、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.奥美拉唑(洛赛克)
B.氢氧化铝凝胶
C.阿托品
D.硫糖铝
E.紧急手术治疗

【答案】 A
83、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。
A.激素试验治疗
B.剖腹探查
C.试验性抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.放腹水

【答案】 C
84、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染

【答案】 D
85、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症

【答案】 D
86、铁质沉着引起肝硬化( )
A.血色病
B.血吸虫病性肝硬化
C.α
D.肝豆状核变性
E.半乳糖血症

【答案】 A
87、右下腹部疼痛多为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.肾结石
E.结肠炎

【答案】 C
88、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
89、人体初次感染肺结核菌后出现的是( )
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.原发型肺结核
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】 C
90、女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肠结核穿孔

【答案】 A
91、结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
92、下列哪项不会诱发肝性脑病
A.大量利尿
B.代谢性酸中毒
C.消化道出血
D.低钾性碱中毒
E.便秘

【答案】 B
93、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因
A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
B.低钠血症
C.摄入维生素D增加
D.摄入维生素D减少
E.高脂血症

【答案】 A
94、倍他乐克为
A.α-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.β-受体阻滞药
D.β、α-受体阻滞药
E.α-受体激动药

【答案】 C
95、慢性肾小球肾炎
A.尿糖(+++)
B.等渗尿
C.无尿
D.低渗尿
E.尿红细胞(+++)

【答案】 B
96、溃疡性结肠炎活动期的标志是
A.便隐血试验阳性
B.C-反应蛋白水平升高
C.pANCA阳性
D.血清白蛋白下降
E.白细胞计数增高

【答案】 B
97、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
A.心绞痛
B.肺癌
C.食管炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

【答案】 A
98、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.慢性支气管炎
B.阻塞型肺气肿
C.支气管哮喘
D.心功能衰竭
E.支气管扩张

【答案】 C
99、二尖瓣狭窄的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
100、突发突止，又易复发的是
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动

【答案】 B
101、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
A.并肠梗阻者
B.严重结核毒性症状
C.诊断未确定者，可试用看疗效
D.在抗结核药物治疗前
E.停用抗结核药物治疗后

【答案】 B
102、巨幼细胞性贫血发病的机制为( )
A.血红蛋白合成障碍
B.DNA代谢障碍
C.细胞凋亡过度
D.能量代谢障碍
E.RNA代谢障碍

【答案】 B
103、偏头痛
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 B
104、急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是
A.血CRP
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.血乳酸脱氢酶

【答案】 D
105、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
B.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
C.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
D.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
E.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征

【答案】 D
106、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是( )
A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】 B
107、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑
A.皮肤狼疮带试验
B.肌酸激酶
C.胃镜检查
D.AST和ALT检查
E.食管吞钡透视

【答案】 B
108、肠易激综合征
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 C
109、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查

【答案】 D
110、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.细菌感染，毒素作用
B.血容量增加，血液稀释
C.脾功能亢进，血细胞破坏增加
D.消化道出血及皮肤黏膜出血
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 C
111、十二指肠和胃部均可见的溃疡是
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡

【答案】 C
112、过敏性紫癜
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 A
113、患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有
A.颈静脉怒张
B.心前区闷，呼吸困难
C.脉压增大
D.心尖搏动明显减弱
E.腹胀，水肿

【答案】 B
114、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A.最初20分钟内
B.最初25分钟内
C.最初15分钟内
D.最初30分钟内
E.最初35分钟内

【答案】 C
115、下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱
A.雌激素增多
B.醛固酮增多
C.雄激素增多
D.抗利尿激素增多
E.肾上腺糖皮质激素减少

【答案】 C
116、下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.排暗红色血便
B.尿量增多
C.肠鸣音5次/分
D.斑尿素氮升高
E.血压90/60mmHg，脉搏100次/分

【答案】 A
117、下列哪种心脏病常无震颤
A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 C
118、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.胃镜检查及活检
B.血清胃泌素检查
C.胃酸测定
D.X线钡餐检查
E.UBT试验

【答案】 A
119、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.营养因素
B.性别
C.动脉粥样硬化
D.遗传因素
E.饮酒量及时间

【答案】 C
120、高血压患者心尖搏动的位置
A.向右移位
B.向左下移位
C.向左上移位
D.向右下移位
E.向内下移位

【答案】 B
121、女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括
A.右侧胸廓饱满
B.右肺叩诊浊音
C.右肺语颤减弱
D.右侧肺下界降低
E.右侧呼吸音减弱

【答案】 D
122、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
E.急性肾小球肾炎

【答案】 C
123、肝硬化患者常见的电解质紊乱为
A.低镁血症
B.高钾血症
C.高氯血症
D.低钠血症
E.低钙血症

【答案】 D
124、胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A.<3.0
B.<1.5
C.<2.5
D.<1.0
E.<2.0

【答案】 C
125、消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜肌层
B.肌层
C.浆膜层
D.黏膜下层
E.黏膜层

【答案】 A
126、第一心音增强见于
A.左心衰竭
B.心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.一度房室传导阻滞

【答案】 D
127、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱
A.大动脉炎
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.感染性心内膜炎

【答案】 D
128、系统性红斑狼疮典型的皮疹是
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛

【答案】 A
129、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病

【答案】 B
130、可见少量或中等量腹水
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 C
131、男性，50岁。间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网
A.口服抗生素2周
B.口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上
C.口服解痉药
D.对症治疗
E.手术治疗

【答案】 B
132、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于
A.遗传性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.获得性红细胞膜缺陷
D.免疫性溶血
E.微血管病性溶血

【答案】 C
133、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性
A.型肝炎病毒感染
B.戊型肝炎病毒感染
C.流感病毒感染
D.甲型肝炎病毒感染
E.丁型肝炎病毒感染

【答案】 A
134、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤
A.剖腹探查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.淋巴造影
E.胸部CT

【答案】 C
135、膜性肾病
A.肾基底膜厚，有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.系膜区有IgA及C
D.肾小球硬化
E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 A
136、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊

【答案】 A
137、某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时