陕西省中小学教师专业技术职务任职资格评审表.doc

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陕西省中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务：填表时间：年月日陕西省职称改革办公室制填表说明 1．本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报专业技术职务任职资格时填写。 2．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由专业技术人员本人填写。 3．填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。 4．如内容较多，空格不够时，可另加附页。一、基本情况姓名曾用名性别出生年月照片民族籍贯政治面貌参加工作时间教龄学段班主任年限健康状况任教学科行政职务最高学位及授予时间取得学历情况研究生年月毕业于校(院) 专业(学制年) 大学本科年月毕业于校(院) 专业(学制年) 大学专科年月毕业于校(院) 专业(学制年) 中专年月毕业于校(院) 专业(学制年) 其他现任教师职称（职务）取得时间聘任期限年月至年月取得教师资格证种类及专业教师资格证书号码懂何种外语达到何种程度全国职称外语考试级别及成绩全国专业技术人员计算机应用能力考试合格模块数参加何学术团体任何职务社会兼职任现职以来获县级以上综合奖励情况时间项目等级名次批准机关 - 1 - 二、个人简历初中以上学习经历起止时间学校证明人进修情况起止时间进修单位进修内容及成绩工作经历起止时间工作单位承担主要工作任务职务 - 2 - 三、教学情况 1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间讲授课程名称以及其他教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来年平均课时 - 3 - 2. 任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次 3. 任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等）时间示范（观摩、讲座）课内容范围评议意见年级科目课题 - 4 - 四、教学能力、水平、效果等教学评价任现职以来各学年度评议及考核结果学年度教师评议优秀率考核结果 1.学生综合评价意见部门负责人签字：年月日 2. 所在年级组或教研室（组）意见部门负责人签字：年月日 -5 - 3. 学校教务部门意见部门负责人签字：年月日 - 5 - 五、任现职以来完成教育工作情况学年及学期班主任及其它教育工作成绩效果 -6- 六、教科研情况 1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社级别位次备注 2.任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学方法、手段、教具制作等），教改成果通过那一级鉴定，在何范围内交流推广。注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明- 7- 。 3.任现职以来完成教科研项目情况时间项目本人承担任务完成任务情况 4.任现职以来教科研获奖情况时间项目等级位次批准机关 - 8- 七、任现职以来指导培养教师情况起止时间接受指导的单位或个人指导项目、内容成绩效果八、任现职以来指导课外活动情况起止时间活动小组名称参加人数一学期活动次数活动内容成绩或奖励 - 9- 九、个人总结任现职以来的政治思想表现、教育教学及科研能力、工作成绩和履行职责等情况签名：_____________ 年月日 -10- ·7· 十、学校推荐意见（包括公示意见）推荐组人数出席人数表决结果同意人数反对人数弃权人数（公章）校长（签字）：_____________ 年月日 ·8· 十一、县（区）级部门呈报意见教育部门推荐意见人事（职改）部门推荐意见负责人签字：（公章）年月日负责人签字：（公章）年月日 - 11 - 十二、市（厅、局）级部门呈报意见教育部门推荐意见人事部门推荐意见负责人签字：（公章）年月日负责人签字：（公章）年月日十三、教育教学能力测试答辩的评价情况等次 A等 B等 C等答辩结论组长（签章）：_________________ 年月日 - 12 - 十四、评审委员会专业（学科）组评议意见学科组成员人数参加人数表决情况同意人数不同意人数弃权人数学科组长(签章)：_____________ 年月日十五、评审委员会评审意见评委人数参加投票人数表决情况同意人数不同意人数弃权人数（公章）评审委员会主任（签章）：_____________ 年月日十六、省（市、县）级人事（职改）部门审批意见（公章）年月日 - 13 - ①身份证 ②教师资格证 ③符合参评条件的学历证（后取学历者需提供本人第一学历） ④职称（职务）证书 ⑤聘任文件或聘任书 ⑥计算机应用能力证书 ⑦外语水平证书 ⑧继续教育合格证各种证件复印件粘贴页注：1、要求以上证件的复印件必须按上述顺序依次粘贴。 2、所有证件复印件要和基本情况栏目填写的相一致,纸张要小于粘贴页。 3、各证件复印件必须有学校单位审核人签字及公章。 - 14 - 附件1 中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地： ******** 单位： *************** 姓名： ******* 现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2021 年11 月8 日填表注意事项 1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。 2．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。 3．如填写内容较多，可另加附页。 4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。 5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。未按要求填写和装订的一律不予受理。基本情况姓名现名 *** 性别男民族汉照片曾用名无出生日期 ***** 参加工作时间 1995.07 身份证号 ****************** 现任专业技术职务一级教师取得任职资格时间 2006.09 聘任时间 2006.09 职业类别小学教师政治面貌无现任党政职务教导副主任单位所在区域农村教师资格证类型初级中学数学教师资格最高学历专科毕业时间 2006.07 学位无现从事专业从事专业学习情况毕（结）业时间毕（结）业学校所学专业学习层次学习年限小学数学教育 2006.07 四川师范大学小学教育专科 3年普通话合格证等级教师信息技术应用能力提升培训结业证发证日期近三年继续教育完成情况年度 2021-2021 年 2021-2021 年 2021-2021 年二级甲等 2021.07 学时 103 136 196 参加何学术团体任何职务无有何种社会兼职无何时荣获何荣誉称号 2007年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2021年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2021年9月，被学校评为“优秀班主任”；2021年9月，被学校评为“优秀班主任”；2021年9月，被筠连县委、县政府评为“优秀教师”；2021年9月，被学校评为“优秀教师”；2021年10月，获四川省教育基金会颁发“四川省农村义务教育学校教师贡献奖”；2021年12月，被全国中小学教师继续教育网评为“优秀学员”；2021年5月，被筠连县依法治县领导小组办公室、筠连县司法局颁发“表现优秀”奖。懂何种外语，达到何种程度无学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人小学学习维新镇周坪小学罗大林初中学习维新镇沐义小学林启尧中师学习宜宾市第二师范朱昱儒专科学习四川师范大学周介铭暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学师本才暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学徐华伍 “国培计划”—小学数学培训远程网络培训平丽君 —06 学校行政干部培训筠连县教师学习与资源中心余峰 —26 高效课堂培训筠连县教师学习与资源中心余峰 —15 新课程标准培训筠连县教师学习与资源中心余峰 —19 教务（导）主任培训筠连县教师学习与资源中心余峰县骨干教师培训远程网络培训平丽君示范性教师工作坊高端研修项目小学数学培训远程网络培训平丽君县骨干教师培训筠连县教师学习与资源中心罗大芬工作经历起止时间工作单位从事何专业技术工作职务维新镇田坝小学小学语文教育教师维新镇田坝小学小学语文、数学教育三级教师维新镇田坝小学小学语文、数学教育二级教师维新镇沐义小学小学数学教育二级教师维新镇沐义小学小学数学教育一级教师 2021.08-至今维新镇沐义小学小学数学教育一级教师教导副主任任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）小学语文教育教学小学数学教育教学小学语文教育教学小学语文教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学六年级语文教学及班级管理，独立完成三年级数学教学及班级管理，独立完成四年级语文教学及班级管理，独立完成五年级语文教学及班级管理，独立完成一年级数学教学及班级管理，独立完成二年级数学教学及班级管理，独立完成三年级数学教学及班级管理，独立完成四年级数学教学及班级管理，独立完成五年级数学教学及班级管理，独立完成六年级数学教学及班级管理，独立完成一年级数学教学及班级管理，独立完成小升初率到达85%，获视导站领导颁发优秀青年教师奖励教学成绩有很大的提升，班级班风有明显转变学风浓厚，班风纯正，成绩名列全乡第一名培养学生良好的学习习惯，锻炼学生的听、说、读、写能力，学年成绩名列全乡第一名培养学生良好的行为礼貌，重视养成教育，学年成绩名列全镇第五名重视学生的养成教育，培养学生良好的学习习惯，学年成绩名列全镇第四名培养学生的计算能力，解决问题的能力，学年成绩名列全镇第四名提高学生的理解能力，解决应用题的能力，学年成绩名列全镇第三名进一步提高学生的理解能力，阅读，理解能力，学年成绩名列全镇第三名学生得到极大的发展，成绩得到更大的提升，毕业考试成绩名列全镇第一名培养学生良好的行为礼貌，重视养成教育，重视学生动手操作能力的培养，学年成绩名列全镇第五名任现职后主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（一）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学教育教学小学数学、科学教育教学小学数学、品德与社会教育教学小学数学、品德与社会教育教学小学数学、品德与社会教育教学二年级数学教学及班级管理，独立完成三年级数学教学及班级管理，独立完成四年级数学教学及班级管理，独立完成五年级数学教学及班级管理，独立完成六年级数学、科学教学、美术、地方，独立完成四年级数学、品德与社会教学、美术、地方，独立完成五年级数学、品德与社会、美术、地方课程教学，独立完成六年级数学、品德与社会、美术、地方课程教学，独立完成着重学生书写能力的培养，着重学生观察能力的培养，学年成绩全镇第三名着重学生书写能力、观察能力、动手操作能力的培养，学年成绩全镇第三名重视学生的合作意识培养，着重实践活动的开展，让学生在实践中学会运用知识解决问题，学年成绩全镇第二名着重学生合作意识、动手操作、实践活动，在生活中学习数学，学年成绩全镇第二名着重学生思想教育，行为习惯教育，合作意识、动手操作，实践运用等能力培养，毕业成绩名列全镇第二名着重学生书写、养成、观察、动手操作、实践运用等能力培养，学年成绩有很大提高通过活动培养学生团队合作意识培养，重视养成教育，创新能力的培养，2021年春期全县调研考试中，学年成绩获全县一等奖着重学生思想教育，养成教育，培养学生课外实践活动能力，在实践中学习和巩固知识，既重视知识的传授，更重视品行的教育。培养学生独立的个性，让每一个学生都敢于做一个独立的个体，为初中生活打下坚实的基础。2021年春期毕业成绩优秀。任现职后主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（二）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）小学数学、品德与社会教育教学小学数学、品德与社会教育教学小学数学、品德与社会教育教学三年级数学、品德与社会、地方、学校课程教学，独立完成四年级数学、品德与社会、地方、学校课程教学，独立完成五年级数学、品德与社会地方、学校课程教学，独立完成培养学生的书写能力，文明礼貌习惯，卫生习惯，集体荣誉感，团队合作意识，锻炼学生的思维能力，表达能力，观察能力，动手操作能力，实践运用能力。2021年春期学年成绩有很大的提高，成绩优秀着重安全教育，留守儿童教育与关爱，培养学生有理想，有信念，建立帮扶制度，使留守儿童和贫困学生能享受到更多的关心和爱护，让他们茁壮成长。教学成绩优异，2021年春期教学成绩获得全县一等奖着重素质教育，在书写，表达，理解，观察，思考，动手操作，文明素养，团队合作，实践运用等方面进行重点培养。对留守学生，贫困学生给予更多的关爱和教育，推进法律进校园活动，让学生在“模拟法庭”中感受到善、恶、美、丑，增强学生的遵纪守法和法律保护意识。教育效果好，教学成绩优异。教育教学研究成果登记（一）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）日期成果形式（著作、论文、课题、文章等）、名称及内容提要合作（独立）完成级别出版、发表、交流、结题、获奖等情况 2021.05 2021.11 2021.04 2021.08 《小学毕业班后期班级管理》内容提要：1、六年级毕业班的学生管理上要注意宽严有度，班主任要能明察秋毫，随时掌握班里的情况。2、多跟孩子谈心。3、面带微笑，多表扬孩子。4、培养班集体的凝聚力。5、引导学生感恩母校，感恩老师，使学生明白是母校培育了自己。《情景教学是“静态学习到动态学习”的飞跃》内容提要：1、测量教学中“使用工具”和“创造并使用工具”，不只是教学方法的不同，更重要的是教学理念的不同。2、设置情景，设置问题，在“已知”与“新知”的矛盾冲突中，按老师设置的问题一步步“创造”度量角的工具。3、用“情景教学”设疑，用“学生体验”解惑。激发学生潜能，变“被动接受”为“主动学习”、“主动探究”、“主动发现”、“主动创造”。《浅谈小学数学教学生活化》内容提要：1、让学生感知数学的趣味。2、让数学从学生生活的周围环境中展开。3、要从生活实际中抽象出数学知识。4、创设生活情境，运用数学知识解决问题。5、学以致用，注重课后延伸。6、应鼓励学生深入生活实际。《例谈小学数学概念的引入方法》内容提要：1、直观形象，引入概念。2、创设情境，引入概念。3、以旧引新，引入概念。4、联系生活，引入概念独立完成独立完成独立完成独立完成沐爱片区教研联组国家级筠连县教育和文化广电局主办国家级在沐爱片区20多个校点，30多个班级参加的小学毕业班后期管理和复习经验交流会上公开交流，得到与会老师赞扬。 2021年11月，在国家级刊物《新课程学习》上公开发表。 2021年4月，在筠连县教育和文化广电局主办的《筠州教育》上公开发表。 2021年8月，在国家级报刊《学习周报》上公开发表。教育教学研究成果登记（二）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）日期成果形式（著作、论文、课题、文章等）、名称及内容提要合作（独立）完成级别出版、发表、交流、结题、获奖等情况无无无无无任现职以来承担示范课、公开课、研究课或专题讲座情况开课日期课程内容（年级、科目、章节、专题）目的要求开课层级（省、市、县、校），听课对象成绩及效果 2021.11 2021.10 2021.12 2021.11 2021.10 2021.12 五年级数学《图形的平移》六年级数学《圆的面积》三年级数学《分数的初步认识》四年级数学《不确定现象》五年级数学《平行四边形的面积》六年级数学《按比例分配》 1、掌握图形平移的方法；2、培养学生的操作和分析能力，发展空间观念。 1、构建并掌握圆面积公式；2、经历比较、推导，发展合情推理。 1、分数认识，会读，会写；2、经历从生活中抽象出数；3、感受主动参与、合作交流。 1、具体情境中用“一定”、“可能”、“不可能”描述现象；2、培养猜想、分析、判断等能力。 1、用方格纸或割补等方法探索新知，过程获成功体验；2、培养合作意识和多向思维能力。 1、理解按比例分配的意义，掌握解决问题的方法；2、初步学会转化思想；3、培养合作、协调精神。校级公开示范课，听课对象：全校教师校级公开示范课，听课对象：全校教师校级示范课，听课对象：全校教师校级公开示范课，听课对象：全校教师校级公开示范课，听课对象：全校教师县级公开课，听课对象：沐爱片区六年级数学教师公开示范课一等奖公开示范课一等奖校级优质课公开示范课一等奖公开示范课一等奖获得县级教研赛课二等奖任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果本校曾自强本校彭海波本校刘青青本校李文容本校曹衍均教育教学教研及班级管理方法和技巧。教育教学教研及班级管理方法和技巧。教育教学教研及班级管理方法和技巧。教育教学教研及班级管理方法和技巧。教育教学教研及班级管理方法和技巧。 “传帮带” “传帮带” “传帮带” “传帮带” “传帮带” 全校青年教师比赛一等奖全校青年教师比赛一等奖全校青年教师比赛二等奖全校青年教师比赛一等奖全校青年教师比赛二等奖从事学生思想政治教育工作经历及考核结果起止日期工作内容成绩及效果考核结果班主任工作，从事班级管理和班级学生思想教育。教导副主任工作，分管政教和住校生工作，从事全校学生的思想教育和住校生教育。教导副主任工作，分管政教和住校生工作，从事全校学生的思想教育和住校生教育，牵头开展留守儿童关爱行动。教导副主任工作，分管安全、政教和住校生工作，全校学生的思想教育和住校生教育，牵头开展留守儿童关爱行动，牵头开展法律进校园活动。 2021年9月和2021年9月两次获校级《优秀班主任》称号。顺利完成学校安排的各项工作，培养了学生良好的品德和行为习惯。培养了学生良好的品德和行为习惯，留守儿童得到学校和老师的关爱。培养了学生良好的品德和行为习惯，留守儿童得到学校和老师的关爱，法律进校园活动得到上级领导和社会一直好评。优秀优秀优秀优秀在农村（薄弱、艰苦边远）学校支教或从教情况起止日期工作单位学校类别任课班级及学科成绩及效果维新镇田坝小学维新镇沐义小学农村农村小学语文、数学科教学小学各年级数学科教学优秀优秀考试、答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况负责人：公章年月日综合考核情况（推荐单位填写）任现职或近五年来师德表现情况师德表现综合评价：教育教学质量综合评价评价人优秀良好合格不合格学生评价同行评价行政评价年度及任职期满考核意见负责人（签名）：公章年月日考核等级考核年度优秀合格(称职) 基本合格(称职) 不合格(称职) 学校（单位）推荐意见（推荐单位填写）该同志在本单位民主推荐测评中满意率达到 %。单位推荐委员会表决情况应到人，实到人，同意人，反对人，弃权人。公示情况起止时间公示反应 - 负责人（签名）：公章年月日呈报单位意见区县级教育主管部门意见负责人： (公章) 年月日区县人事职改部门审查意见（限非扩权县）负责人： (公章) 年月日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公章主任签字：年月日人事或职改部门审批意见公章负责人：年月日请用A3纸装订(本行不打印) NO. 中小学教师职务任职资格评审表学校名称龙港镇江山小学姓名陈云雄任教学科小学数学现任专业技术职务小学一级评审任职资格小学高级教师填表时间： 2006年 12 月 8 日浙江省教育厅制姓名陈云雄性别男民族汉曾用名无出生年月 1976年12月出生地浙江省苍南县身体状况健康参加工作时间 1996年8月教龄 11年现专业技术职务任职资格小学一级审定时间 2000年12月聘任职务小学一级资格证书号码 20033303420000596 聘任时间 2000年12月何时何校何专业毕业（肄业）从1993年浙江省平阳校　修业 3 年毕肄业于师范学校院普师　（系科）　专业至1996年获　中师　学位最高学历从1998年杭州电子校　　修业 3 年毕肄业于工业学院院计算机信息管理（系科）　专业至2001年获大专　学位现任教年级及学科（专业）小学二年级数学何时参加何单位计算机考核及成绩 2006年8月浙江省计算机应用能力培训考核合格何时参加何单位普通话测试及成绩 2002年8月通过浙江省语委测试，成绩82.5，确认为二级乙等何时参加何党派无现（兼）任党政职务无参加何学术团体、任何职务无社会兼职无何时何地受何奖励、处分 2004年度评为学区先进个人，2005年度评为苍南县优秀教师备注 1 工作经历何年何月至何年何月在何地、何单位任何职何工作（何年级、何课）担任下列工作及年限班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）教研组长及何级教研大组成员 1996.8~1997.7 江山小学任教三年级数学班主任无 1997.9~1998.7 江山小学任教三年级语文班主任无 1998.9~1999.7 江山小学任教三年级数学班主任数学教研组长 1999.9~2000.7 江山小学任教三年级数学副班主任数学教研组长 2000.9~2001.7 江山小学任教四年级数学副班主任数学教研组长 2001.9~2002.7 江山小学任教五年级数学班主任数学教研组长 2002.9~2003.7 江山小学任教四年级数学班主任数学教研组长 2003.9~2004.7 江山小学任教五年级数学班主任教研大组组长 2004.9~2005.7 江山小学任教五年级数学班主任教研大组组长 2005.9~2006.7 江山小学任教六年级数学班主任教研大组组长 2006.9~至今江山小学任教二年级数学班主任教研大组组长 2 学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）何年何月至何年何月专业或主要内容学习地点、单位证明人 1998.9~2001.7 大学专科函授学习温州、杭电院成教叶明 2002.7~2006.8 师德培训江山小学陈达明 2002.6~2002.6 普通话培训苍南县教师进修校杨立先 2002.9~2003.12 教科研全员培训苍南县教师进修校杨立先 2003.7~2003.7 苍南县第二期网管培训教育局信息中心陈长河 2004.4~2005.8 主题构建全员培训苍南县教师进修校杨立先 2005.1~2005.1 浙江省计算机应用能力学习苍南县教师进修校庄立群 2005.7~2005.7 教师职务培训苍南县教师进修校杨立先 2005.7~2005.12 教师素质提升工程培训苍南县教师进修校杨立先 2005.8~2005.8 教师通识培训苍南县教师进修校杨立先 2006.7~2006.7 浙江省计算机应用能力学习苍南县教师进修校庄立群 2006.10~2006.10 网络管理培训教育局信息中心陈长河 3 任现职以来承担教学及教学管理工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称或其他教学任务学生数周课时学年总课时成绩及效果 2000.9~2001.7 任教四年级数学 106 16 640 成绩显著 2001.9~2002.7 任教五年级数学 106 14 560 成绩显著 2002.9~2003.7 任教四年级数学 121 14 560 成绩显著 2003.9~2004.7 任教五年级数学 121 14 560 成绩显著 2004.9~2005.7 任教五年级数学与信息技术 245 13 520 成绩显著 2005.9~2006.7 任教六年级数学与信息技术 245 13 520 成绩显著 2006.9~至今任教二年级数学与信息技术 237 13 520 成绩显著 4 任现职以来完成班主任、辅导员及其他教学工作任务情况何年何月至何年何月所任工作名称实际年限班级学生人数成绩及效果 2000.9~2001.7

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