2022-2025年主治医师之内科主治303全真模拟考试试卷A卷含答案.docx

2022-2025年主治医师之内科主治303全真模拟考试试卷A卷含答案

单选题（共800题）
1、伤寒病可见
A.皮肤瘀点、瘀斑
B.关节痛
C.玫瑰疹
D.淋巴结肿大
E.少尿

【答案】 C
2、下消化道出血患者大便呈
A.白陶土色便
B.柏油样便
C.暗红色便
D.果酱样便
E.鲜红色便

【答案】 C
3、肺癌局部扩展引起的症状
A.白细胞增多症
B.肺动脉高压
C.DI钙血症
D.高钾血症
E.红细胞增多症

【答案】 C
4、急性单核细胞白血病的临床特点是
A.中枢神经系统浸润表现
B.眼球突出
C.睾丸肿大
D.牙龈肿胀
E.牙龈出血

【答案】 D
5、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L
A.糖尿病型
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病

【答案】 D
6、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.呕吐物内无胆汁
B.呕吐物内含大量宿食
C.易呕吐
D.呕吐后症状可暂时缓解
E.呕吐物量大

【答案】 B
7、结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的
A.<5mm为阴性
B.5～9mm为弱阳性
C.10～19mm为中度阳性
D.≥20mm为阳性
E.局部多发水泡与坏死为强阳性

【答案】 D
8、女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施( )
A.口服凝血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.滴注奥美拉唑
D.滴注垂体后叶素
E.口服制酸剂

【答案】 C
9、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是
A.粪便隐血持续阳性应予高度重视
B.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
C.癌变率估计在5％左右
D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

【答案】 C
10、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是
A.大剂量口服
B.小剂量静脉用药
C.小剂量吸入
D.大剂量吸入
E.小剂量口服

【答案】 C
11、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10
A.补充叶酸和维生素B
B.同种异基因造血干细胞移植
C.输注丙种球蛋白
D.EPO
E.糖皮质激素

【答案】 B
12、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著
A.骨癌伴髋骨骨折
B.类风湿关节炎伴髋骨骨折
C.增生性骨关节炎伴髋骨骨折
D.骨质疏松症伴髋骨骨折
E.骨髓炎伴髋骨骨折'

【答案】 D
13、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m
A.小剂量胰岛素持续静脉滴注
B.充分补液
C.补钾纠正电解质紊乱
D.静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒
E.使用抗生素控制感染

【答案】 D
14、未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是
A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎

【答案】 C
15、钩端螺旋体基本病变
A.脑内血管微血管形成
B.颅底化脓性炎症
C.全身小血管中毒性损害
D.血管内皮损害，炎症坏死血栓形成
E.全身性广泛性小血管损害

【答案】 C
16、初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为
A.HOAP
B.MP
C.DA
D.VAD
E.VDP

【答案】 D
17、患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限
A.DSA
B.头颅CT
C.MRI
D.PET
E.腰穿检查

【答案】 B
18、肾小管液中溶质浓度升高时
A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
C.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少
E.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

【答案】 C
19、二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.支气管静脉曲张破裂
D.肺栓塞
E.支气管动脉破裂

【答案】 C
20、对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述丕正确的是
A.是丝虫感染后引起的变态反应
B.血清华氏反应阴性
C.X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影
D.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状
E.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病

【答案】 B
21、男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为
A.淋巴结结核
B.非霍奇金淋巴瘤
C.霍奇金病
D.传染性单核细胞增多症
E.淋巴结反应性增生

【答案】 C
22、男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+++)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶
A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.慢性溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.结肠癌

【答案】 B
23、皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于
A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干

【答案】 C
24、米托坦
A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C.抑制ACTH分泌
D.可使皮质类固醇产生量减少
E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

【答案】 A
25、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎

【答案】 B
26、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭潜伏在血液中的致病菌
C.消灭血中流动致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少体循环栓塞事件

【答案】 D
27、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹啉
D.磺胺类
E.青蒿素

【答案】 A
28、 22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2,CO
A.Na
B.Na
C.HCO
D.C1
E.K

【答案】 A
29、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎

【答案】 C
30、流行性脑脊髓膜炎的病变性质为
A.浆液性炎
B.增生性炎
C.化脓性炎
D.纤维素性炎
E.变质性炎

【答案】 C
31、慢性支气管炎早期肺功能改变为
A.残气量增加
B.肺活量减少
C.闭合气量减少
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加

【答案】 D
32、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L
A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺

【答案】 A
33、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是
A.慢性心功能衰竭
B.感染
C.慢性肾衰竭
D.骨痛
E.胸、腰椎压缩性骨折

【答案】 A
34、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
A.漏出液
B.血性
C.乳糜性
D.渗出液
E.介于渗出液与漏出液之间

【答案】 D
35、范可尼综合征的主要受累部位为
A.髓襻升支对水通透性异常
B.髓襻升支对氯离子转运异常
C.远端肾小管
D.近端肾小管
E.以上均不是

【答案】 D
36、下列情况为应用洋地黄的适应证的是
A.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动
E.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

【答案】 D
37、胃癌最常见的扩散方式是
A.血行播散
B.腹腔内种植
C.胃内转移
D.直接蔓延
E.淋巴转移

【答案】 D
38、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质

【答案】 C
39、导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括
A.男性
B.女性
C.受累关节大于20个
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.早发病

【答案】 A
40、席汉(Sheehan)病最常见的是( )
A.皮肤色素沉着
B.腋毛、阴毛脱落
C.体温、食欲异常
D.停经溢乳
E.颞侧偏盲

【答案】 B
41、永久性听阈位移包括
A.听觉适应、噪声性耳聋
B.听力损伤、噪声性耳聋
C.听觉疲劳、听觉损伤
D.听觉适应、听觉疲劳
E.听觉疲劳、噪声性耳聋

【答案】 B
42、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为
A.2月
B.7天
C.10天
D.2周
E.4周

【答案】 B
43、干酪性肺炎引起的空洞的特点是
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞
C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
E.X线胸片上空洞形态不一

【答案】 A
44、尿沉渣检查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重为1．010～1．020
A.肾结石
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎

【答案】 B
45、治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是
A.羟乙磷酸钠
B.氟化物
C.降钙素
D.钙和维生素D
E.雌激素

【答案】 D
46、溃疡性结肠炎的完整诊断包括
A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.病程、病变范围、是否激素依赖
C.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
D.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
E.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖

【答案】 A
47、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干

【答案】 D
48、患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂

【答案】 C
49、某男性工人，接尘工龄21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断一期石棉肺半年
A.肺活量和用力肺活量均正常
B.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼气容积／用力肺活量变化不明显
C.肺活量和时间肺活量均明显异常
D.肺活量正常，用力肺活量异常
E.用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积／用力肺活量异常

【答案】 B
50、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于
A.青壮年
B.老年人
C.儿童
D.少年
E.青少年

【答案】 A
51、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油

【答案】 C
52、支气管扩张阳性结果是指
A.用药后FEV
B.用药后FEV
C.用药前后FEV
D.用药后FEV
E.用药后FEV

【答案】 D
53、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.抗病毒治疗
B.甲强龙
C.营养神经
D.改善循环
E.抗血小板治疗
F.补钾
【答案】 B
54、下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是
A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

【答案】 C
55、对血管炎发病机制的描述，下列正确的是
A.所有血管炎都出现ANCA阳性
B.所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体
C.所有血管炎都出现抗PR3抗体
D.ANCA是一种较特异的抗核抗体
E.细胞免疫可见于血管炎

【答案】 D
56、原发性肝细胞癌
A.AFP阳性
B.CEA明显升高
C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CA125增高
E.CA19-9增高

【答案】 A
57、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10
A.抗生素
B.丙种球蛋白
C.环孢素和雄激素
D.大剂量糖皮质激素
E.EPO

【答案】 C
58、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
A.动眼神经麻痹
B.先天性眼睑下垂
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.多发性硬化
F.急性脊髓炎
【答案】 D
59、女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD试验阴性
A.肺通气-灌注扫描
B.血气分析
C.肺功能检查
D.支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)
E.肺动脉造影

【答案】 D
60、女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。
A.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.SLE

【答案】 A
61、男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞
A.膈肌膨出
B.肺底积液
C.肺上叶不张牵拉
D.膈下病变
E.下叶肺不张

【答案】 B
62、患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mmol／L，血浆渗透压250mOSm(kg·H
A.慢性心功能不全
B.抗利尿激素分泌失调综合征
C.甲状腺功能减退症
D.中枢性尿崩症
E.精神性烦渴

【答案】 B
63、关于肺癌治疗方法，正确的是
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
D.小细胞肺癌首选手术
E.鳞癌首选化疗

【答案】 C
64、童虫
A.咳嗽、咳痰，痰中带血丝
B.嗜酸性粒细胞增多
C.皮肤出现红色小丘疹
D.特异肉芽肿
E.静脉炎和血管周围炎

【答案】 A
65、女性，40岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿红细胞5/HP
A.血清T
B.血清Tg
C.血清Na
D.血清TGAb、TPOAb
E.甲状腺穿刺活检

【答案】 A
66、肠结核患者出现腹痛最常见的部位是
A.脐周
B.右上腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹

【答案】 D
67、男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10
A.HA方案
B.DA方案
C.VP方案
D.高剂量CHOP+鞘内注射MTX
E.VP方案+鞘内注射MTX

【答案】 D
68、患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。
A.心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.心包炎
E.心肌炎

【答案】 C
69、女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)
A.肾上腺皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.干扰素+肾上腺皮质激素

【答案】 D
70、女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10
A.妥布霉素
B.头孢唑啉
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.青霉素

【答案】 C
71、最易经皮肤吸收并引起中毒的毒物是
A.苯
B.汞
C.苯胺
D.一氧化碳
E.氯乙烯

【答案】 C
72、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB 58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性
A.Coombs试验
B.肝功能
C.免疫蛋白电泳
D.腹部超声
E.骨髓检查

【答案】 A
73、不是腺垂体疾病的是
A.尿崩症
B.肢端肥大症
C.巨人症
D.泌乳素瘤
E.高泌乳素血症

【答案】 A
74、ACEI用于心力衰竭主要的作用是
A.利尿
B.增强心脏收缩力
C.抑制交感神经兴奋
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压

【答案】 D
75、男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌
A.血液检查肺癌的肿瘤标志物
B.CT引导下经皮肺穿刺
C.B超引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.痰找瘤细胞

【答案】 D
76、铅引起机体最重要的早期变化是
A.对神经鞘细胞作用
B.大脑神经细胞变性
C.卟啉代谢障碍
D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加
E.小血管痉挛

【答案】 C
77、下述药物，除何种外，均可用于部分性尿崩症治疗
A.螺内酯(安体舒通)
B.卡马西平
C.氯磺丙脲
D.氢氯噻嗪
E.氯贝特(安妥明)

【答案】 A
78、下列哪种情况禁用硝酸盐类药物
A.心功能不全
B.前壁心肌梗死
C.右室心肌梗死
D.急性冠状动脉综合征
E.高血压急症

【答案】 C
79、女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁
A.甲状腺功能
B.甲状旁腺素
C.肝功能
D.尿酸化功能
E.免疫功能

【答案】 D
80、支气管哮喘的主要临床表现是
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.气道激发试验阳性
E.痰涂片较多嗜酸性粒细胞

【答案】 A
81、下列哪项是肾综合征出血热的临床经过
A.发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期
B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期
C.发热期，初期，极期，缓解期，恢复期
D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期
E.发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期

【答案】 B
82、四肢上运动神经元瘫痪
A.脊髓高颈髓
B.腰膨大
C.脊髓颈膨大
D.脊髓圆锥
E.胸髓

【答案】 A
83、尿路感染的诊断，正确的是
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

【答案】 C
84、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是( )
A.尿蛋白测定
B.尿钠测定
C.病史
D.尿沉渣检查
E.氮质血症

【答案】 B
85、系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短
A.皮肤
B.心脏
C.肺
D.肾
E.关节

【答案】 C
86、女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别
A.肺结核干酪性肺炎
B.肺栓塞
C.肺癌伴阻塞性肺炎
D.肺大泡继发感染
E.肺真菌感染

【答案】 A
87、女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.特发性血小板减少性紫癜
D.多发性骨髓瘤
E.脾功能亢进

【答案】 A
88、中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为
A.加压素水剂
B.鞣酸加压素
C.去氨加压素
D.神经垂体提取物
E.赖氨酸加压素

【答案】 C
89、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是
A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用
B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求
C.可以通过增加血流量增加氧气携带量
D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的
E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧

【答案】 A
90、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。
A.心肌病
B.急性下壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.重症心肌炎
E.心肌心包炎

【答案】 D
91、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是
A.横膈低平
B.两肺多发性空洞
C.两肺透亮度增加
D.胸廓扩张、活动度减弱
E.两肺纹理增粗

【答案】 B
92、胸腔积液体征不包括
A.语颤减弱
B.叩诊浊音
C.肺下界降低
D.胸廓饱满
E.呼吸音减弱

【答案】 C
93、关于中晚期食管癌正确的是
A.蕈伞型为低分化癌
B.缩窄型较多见
C.髓质型恶性程度最高
D.腔内型少见糜烂
E.溃疡型转移较晚

【答案】 C
94、患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。
A.颈内动脉血栓形成
B.脑出血，左颞叶沟回疝
C.高血压脑病
D.脑出血，小脑扁桃体疝
E.蛛网膜下隙出血

【答案】 B
95、下述哪个属于深反射
A.角膜反射
B.跟腱反射
C.腹壁反射
D.提睾发射
E.跖反射

【答案】 B
96、形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为
A.粘连型
B.干酪型
C.血行播散
D.腹腔内结核病灶直接蔓延
E.渗出型

【答案】 B
97、摄取碘减少，基础代谢率降低的是
A.甲状腺高功能腺瘤
B.桥本甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿
D.继发性甲状腺功能亢进
E.突眼性甲状腺肿

【答案】 A
98、对于糖尿病下列哪项是正确的
A.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状
B.血糖正常即可排除糖尿病
C.目前1型糖尿病不易发生低血糖反应
D.尿糖阴性不能排除糖尿病
E.尿糖阳性即可诊断糖尿病

【答案】 D
99、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
A.化疗药物耐受
B.合并骨髓纤维化
C.病程进入加速期
D.病程进入急变期
E.继发感染

【答案】 C
100、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是( )
A.尿中发现颗粒管型
B.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
C.临床症状迁延不愈超过半年
D.尿中有少量蛋白及红、白细胞
E.中段尿细菌培养多次阳性

【答案】 B
101、男性，在聚餐饮酒后3小时于凌晨出现头痛，头晕，乏力，意识模糊，呼吸急促，眼前有闪光影，到医院就诊，眼底检查可见视神经乳头水肿，血气分析为代谢性酸中毒。
A.催吐、洗胃
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.血透析
D.静滴用甘露醇及地塞米松
E.服用叶酸

【答案】 A
102、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。
A.败血症
B.合并胆道梗阻
C.消化道出血
D.胰腺假性囊肿
E.麻痹性肠梗阻

【答案】 B
103、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子阻滞剂
D.哌唑嗪
E.呋塞米

【答案】 B
104、下列关于急性粟粒性肺结核的描述错误的是
A.可有肝脾大
B.是血行播散所致
C.均为急性起病，持续高热，中毒症状重
D.肺部体征少
E.肺部体征与X线表现不一致

【答案】 C
105、患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是
A.均为血友病患者
B.男孩正常，女孩是携带者
C.男孩是患者，女孩是携带者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常

【答案】 B
106、男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×10
A.至少使用2年以上方可停药
B.时间延长一倍
C.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
D.和短程化疗的时间完全一样
E.时间延长两倍
F.时间延长一半
【答案】 C
107、女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是
A.痰结核杆菌阳性
B.发热等结核中毒症状
C.胸片上浸润性病灶
D.胸片上有空洞性病变
E.血沉增高

【答案】 A
108、女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.普通感冒
C.咽结膜热
D.肺炎

【答案】 C
109、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg
A.75kg
B.85kg
C.55kg
D.65kg
E.45kg

【答案】 C
110、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是
A.剂量一般为常规剂量的2/3
B.感染未控制，呼吸功能下降时需加大用量
C.合并室上性快速心律失常适合应用
D.合并急性左心衰竭者适合应用
E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

【答案】 B
111、男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体：P 84次/分，BP 130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是
A.口服胃黏膜保护剂
B.口服阿托品
C.口服止血剂
D.静脉点滴止血剂
E.急诊胃镜及镜下止血

【答案】 A
112、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.骨髓培养
B.咽拭子
C.血培养
D.肥达反应
E.大便培养
F.小便培养
【答案】 A
113、为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是
A.描述性横断面调查
B.前瞻性调查
C.分析性横断面调查
D.历史性前瞻性调查
E.病例-对照调查

【答案】 A
114、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症( )
A.垂体外癌瘤产生ACTH
B.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
C.原发于肾上腺本身的肿瘤
D.垂体分泌ACTH过多
E.大剂量应用糖皮质激素

【答案】 D
115、男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP 260/130 mmHg，R36次/分。端坐位， 皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规RBC(+++），两侧肾血流量减低，尤其右侧较左侧明显，右肾大小为5.6cm×8.5cm， 左肾大小为10cm×7cm。
A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

【答案】 C
116、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。
A.系统性红斑狼疮
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.干燥综合征

【答案】 C
117、脊髓腰膨大受累
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢下运动神经元瘫痪
E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】 D
118、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.消化道出血及皮肤黏膜出血
C.细菌感染，毒素作用
D.血容量增加，血液稀释
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 A
119、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死
A.创伤严重程度
B.有无过度通气现象
C.水肿程度
D.有无心力衰竭表现
E.贫血程度

【答案】 D
120、紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C
C.以IgG和C
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积

【答案】 D
121、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是
A.T细胞和NK细胞功能失调
B.SLE是多基因相关疾病
C.女性患者明显高于男性
D.抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力
E.IC能够沉积在组织造成组织损伤

【答案】 D
122、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)
A.合并应激性溃疡，导致消化道出血
B.合并肠梗阻
C.低蛋白血症
D.凝血功能障碍
E.合并严重感染

【答案】 A
123、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性(滴度>1：16)

【答案】 D