医疗门诊部环境登记表.doc

医疗门诊部环境登记表正式版

建设项目环境影响登记表

项目名称：广州市XXX区XXX医疗门诊部搬迁项目
建设单位：广州市XXX区XXX医疗门诊部（盖章）

二0一三年十月
国家环境保护总局监制
建设项目环境影响登记表（表一）
项目编号：
项目名称
XXX医疗门诊部搬迁项目
总投资
100万元
建设单位
XXX医疗门诊部
建设地点
XXX
行业代码
Q 8330 门诊部(所)
建设性质
搬迁
建设依据
——
主管部门
——
工程规模
建设项目使用面积为750平方米，总投资100万，雇用工作人员15人，每天工作8小时，全年工作300天。经XXX卫生局批准(医疗机构执业许可证登记号xxx)，该门诊部主要经营中医科。由XXX190号搬迁到XXX号206房。本项目不设放射科、住院部、员工食堂和宿舍、中央空调、备用柴油发电机、锅炉等。
建筑面积
750平方米
排水去向
项目属于XXX污水处理系统服务范围。
环保投资
5万元
法人代表
----
、
---
主要产品名称
——
主要原辅材料用量
——
——
名称
现状用量
新增用量
总用量
——
——
——
——
——
——
——
——
——
——
——
——
水资源及主要能源消耗
名称
现状年用量
年增用量
年总用量
水
——
500t/a
500t/a
电
——
6万千瓦/年
6万千瓦/年
燃煤
——
——
——
燃油
——
——
——
燃气
——
——
——
其它
——
——
——
建设项目环境影响登记表（表二）
项目地理位置示意图：
建设项目

建设项目地理位置图
建设项目

建设项目卫星图
10m
项目四至图：
茶馆

小区道路
消防通道

梯间

建设项目

画廊

16m

人 行 道

10m

X X 路

项目平面图：

建设项目环境影响登记表（表三）

周
围
环
境
概
况

项目于XXX号206房。项目所在建筑为地上二十五层，地下室一层，建筑高度为83.4米，属一类高层民用建筑。本项目位于2层206房。项目北面隔着10米消防通道为茶馆；西面为画廊和大厦的楼梯间；南面隔10米人行道为XXX路；东面为小区道路。
项目所在的XXX区位于广州市老城区东部，2005年底区域范围是：东到吉山狮山、前进村深涌一带，与萝岗区、黄埔区相连；南到珠江，与海珠区隔江相望；西到广州大道与越秀区相接；北到筲箕窝，与白云区相邻，总面积约139平方公里，是快速建设中的广州市城市中心区。2021年生产总值完成2394.81亿元，比上年（下同）增长11.1%；税收收入456.93亿元，增长29.3%。一般预算收入49.16亿元，增长16.2%。第三产业完成增加值2067.65亿元，增长11.1%，占GDP比重86.3%。全区拥有企业地区总部近300家，云集全市三份之二的金融机构和三分之一的律师事务所，服务业呈高端化发展态势。是年，地区生产能力总是、社会消费品零售总额、全社会固定资产投资总额、城市居民人均可支配收入、城市居民人均消费支出等指标均排在全市各区（县级市）第一位。
根据《广州市2021年环境状况通报》，XXX区的大气环境常规监测资料中SO2、NO2、PM10空气污染指数均符合或优于《环境空气质量标准》（GB3095-1996）项目所在区域的大气环境质量较好。2021年我市空气质量优良率达98.4%。珠江广州河段2021年水质保持Ⅳ类，水质平均污染指数与2021年同比下降14.0%。21项水质评价指标中有18项符合或由于《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准，不达标准的是氨氮、石油类和五日生化需氧量三项指标。城市区域声环境质量昼间平均等效声级为55.0分贝，道路交通噪声昼间平均等效声级为68.9分贝，项目所在区域的声环境质量良好。

工
艺
流
程
及
污
染
流
程

顾客 挂号 诊治 出院

废水、废渣

本项目仅经营中医科，经营过程不产生医疗废水。
建设项目环境影响登记表（表四）
评价适用标准
环境质量标准
1. 《环境空气质量标准》(GB3095-2021)二级标准；
2. 《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)Ⅳ类标准；
3.《声环境质量标准》(GB3096-2021)执行2类标准。
污染物排放标准
1. 广东省《水污染物排放限值》（DB44/26-2001）（第二时段）三级标准，即CODcr≤500mg/L、SS≤400mg/L、BOD5≤300mg/L。
2.《社会生活环境噪声排放标准》（GB22337-2021）2类区标准，即昼间≤60dB(A)、夜间≤50dB(A)。
3. 《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）.
总量控制指标
本项目应根据可能的污染物排放量向当地环境保护部门申请总量控制指标，建议总量控制指标如下：
（1）废水年排放量≤450m3/a，CODCr≤0.1125t/a，BOD5≤0.09t/a、SS≤ 0.0675t/a、氨氮≤0.0135t/a；
（2）控制固体废弃物的排放量，预计营运期固废排放总量约4.95t/a。

主要污染工序：
项目营业产生的污染物主要有生活废水、生活垃圾和医疗废物。
（1）废水
项目营运期主要水污染源为生活污水，此类污水中的主要污染物有CODcr、BOD5、SS、氨氮等。本项目产生的废水主要为工作人员和顾客产生的生活污水。生活污水主要包括冲厕废水、清洁用水等。根据建设单位实际水表统计，本项目的月用水量为50t，按照年工作天数为300天，则年用水量为500t。排水率按0.9计,污水排放量为450t/a。计算污染物时，CODcr浓度取250mg/L、BOD5浓度取200mg/L、SS浓度取150mg/L、氨氮浓度取30mg/L计算。各污染物产生量分别CODcr0.1125t/a、BOD50.09 t/a、SS 0.0675t/a、氨氮 0.0135t/a。
（2）废气
由于本项目不设置锅炉房、停车场，也没有医疗废水的产生，项目不会排放大气污染物,不会对周边环境空气质量产生影响。
（3）噪声
本项目不设置中央空调、备用柴油发电机、锅炉等设施，不会对周围声环境产生影响。
（4）固体废物
固体废物为生活垃圾、医疗废物。
主要固体废物是生活垃圾，本项目工作人员15人，垃圾产生量按居民0.5kg/人· d计；日均顾客量为30，产生的生活垃圾按0.2 kg/人·d计，则每日生活垃圾的产生量为13.5kg/d。按全年工作天数为300天，年产生量为4.05t/a。XXX社区卫生服务中心设置多个垃圾收集桶，垃圾集中收集后由环卫部门定期清理，统一处理, 运至垃圾站做无害化卫生填埋处理。
另一个固体废物为医疗废物，本项目中所用的医疗用品均为一次性用品。医疗废物的产生量按0.1kg/顾客·日计，XXX医疗门诊部医疗废物日产生量3kg，年产生量0.9t。医疗废物属于编号为HW01的危险废物，建设单位应按危险废物进行管理，交由有资质的单位进行回收处理。

项目主要污染物产生及预计排放情况
内容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
处理前产生浓度及
产生量（单位）
排放浓度及排放量
（单位）
水
污
染
物
生活污水
（污水量450m3/a）
CODcr
BOD5
NH3-N
SS
250 mg/L,0.1125t/a
200 mg/L,0.09t/a
30 mg/L, 0.0135t/a
150 mg/L, 0.0675t/a
190 mg/L, 0.0855t/a
150mg/L,0.0675t/a
25mg/L, 0.01125t/a
100mg/L, 0.045t/a
固
体
废
物
生活垃圾
生活垃圾
4.05 t/a
4.05t/a
医疗废物
医疗废物
0.9 t/a
交有资质单位处理
主要生态影响（不够时可附另页）
根据对建设项目现场调查可知，本建设项目位于XXX号206房，项目附近是住宅区，城镇生态景观为主。本项目产生的生活废水经三级化粪池处理后排入市政污水管网进入猎德污水处理厂处理；生活垃圾交由环卫部门定期清运处理，医疗废物则定期交由有资质的单位进行回收处理，则其生态影响应该是不明显的。

环境影响分析
施工期环境影响简要分析：
项目已于2021年10月建成投产，施工期环境影响略。
营运期环境影响分析：
从前面的分析可知，该项目在营运过程中将产生生活污水、固体废物。
1．废气
由于本项目不设置锅炉房、停车场，也没有医疗废水的产生，项目不会排放大气污染物,不会对周边环境空气质量产生影响。
2．废水
项目营运期主要水污染源为生活污水，项目共产生污水450m3/a。此类污水中的主要污染物有CODcr、BOD5、SS、氨氮，各污染物产生量分别CODcr 0.1125t/a、BOD50.09 t/a、SS 0.0675t/a、氨氮 0.0135t/a。项目属于猎德污水处理厂系统服务范围，生活污水经过三级化粪池处理后排入市政管网进入猎德污水处理厂处理达标后排放，不会对纳污水体造成影响。
3．噪声
本项目不设置中央空调、备用柴油发电机、锅炉等设施，则不致对周围声环境造成明显影响。
4．固体废物
建设项目的固体废弃物主要是生活垃圾、医疗废物。项目共产生固体废物4.95t/a，其中生活垃圾为4.05t/a、医疗废物为0.9t/a。
由于生活垃圾易变质腐烂，发生恶臭，污染空气，是蚊蝇的孽生地，容易传播疾病，影响人体健康，因此，项目生活垃圾要求集中堆放，统一由环卫部门及时清运处置。同时需做好垃圾堆放点的消毒工作。
本项目产生的医疗废物属于《国家危险废物名录》编号为HW01的危险废物。因此，建设单位应按照《医疗废物管理条例》中有关规定对其分类收集、储存，交由有资质单位进行处理处置。
采取上述措施后，本项目产生的固体废物对周围环境基本无影响。

建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果
内容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
防治措施
预期治理效果
水
污
染
物
废水
CODcr
BOD5
SS
氨氮
生活污水经过三级化粪池处理后排入市政管网，进入猎德污水处理厂进行二级生化处理。
广东省《水污染物排放限值》（DB44/26－2001）第二时段三级标准，即COD≤500mg/L；BOD5≤300mg/L；SS≤400mg/L；
固
体
废
物
医疗废物
医疗废物
交由有资质单位处理
对居民的日常生活不致造成影响。
生活垃圾
生活垃圾
交由环卫部门处理
其
它

生态保护措施及预期效果：
本建设项目只要做好生活污水、固体废物的处理，则对周围生态没有不良影响。

结论和建议
一、项目概况及选址
项目于XXX号206房。项目所在建筑为地上二十五层，地下室一层，建筑高度为83.4米，属一类高层民用建筑。本项目位于2层206房。项目北面隔着消防通道为茶馆；西面为画廊和大厦的楼梯间；南面隔10米人行道为XXX路；东面为小区道路。
因此本项目建设合法，选址合理。
二、项目周围环境质量现状评价结论
1．环境空气质量：根据广州市2021年《广州市环境质量通报》，2021年广州市城市环境空气质量继续保持良好，二氧化硫、二氧化氮、可吸入颗粒物年平均浓度达到国家环境空气质量及其修改单二级标准要求，降尘量符合广东省推荐标准。项目所在地环境空气质量现状良好。
2．水环境：根据2021年度《广州市环境质量通报》，珠江广州河段2021年水质保持Ⅳ类，水质平均污染指数与2021年同比下降14.0%。21项水质评价指标中有18项符合或由于《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准，不达标准的是氨氮、石油类和五日生化需氧量三项指标均。
3．声环境：2021年，全市声环境质量保持稳定，城市区域环境噪声等效声级平均值为55.0分贝，按照《声环境质量常规监测暂行技术规定》城市区域环声环境质量总体水平等级划分（昼间），属于“较好”水平。道路交通噪声等效声级平均值为68.9分贝，按照道路交通噪声强度等级划分（昼间）属“较好”水平。
三、项目施工期的环境影响分析
项目已于2021年10月建成投产，施工期环境影响略。
四、项目营运期间的环境影响评价
1.废气
由于本项目不设置锅炉房、停车场，也没有医疗废水的产生，项目不会排放大气污染物,不会对周边环境空气质量产生影响。
2．废水
项目营运期主要水污染源为生活污水，项目共产生污水450m3/a。此类污水中的主要污染物有CODcr、BOD5、SS、氨氮，各污染物产生量分别CODcr 0.1125t/a、BOD50.09 t/a、SS 0.0675t/a、氨氮 0.0135t/a。项目属于猎德污水处理厂系统服务范围，生活污水经过三级化粪池处理后排入市政管网进入猎德污水处理厂处理达标后排放，不会对纳污水体造成影响。
3．噪声
本项目不设置中央空调、备用柴油发电机、锅炉等设施，则不致对周围声环境造成明显影响。
4．固体废物
建设项目的固体废弃物主要是生活垃圾、医疗废物。项目共产生固体废物4.95t/a，其中生活垃圾为4.05t/a、医疗废物为0.9t/a。
由于生活垃圾易变质腐烂，发生恶臭，污染空气，是蚊蝇的孽生地，容易传播疾病，影响人体健康，因此，项目生活垃圾要求集中堆放，统一由环卫部门及时清运处置。同时需做好垃圾堆放点的消毒工作。
本项目产生的医疗废物属于《国家危险废物名录》编号为HW01的危险废物。因此，建设单位应按照《医疗废物管理条例》中有关规定对其分类收集、储存，交由有资质单位进行处理处置。
采取上述措施后，本项目产生的固体废物对周围环境基本无影响。
五、结论
本项目必须采纳以上有关环保措施和建议，采取有效的治理措施，将可以减少其污染因素对环境的影响。
通过上述分析，按现有报建功能和规模，项目建设单位在建设中必须加强管理，切实落实本环境影响登记表中的环保措施，尤其是注意本项目的特征污染源生活污水和扶梯废物的治理措施的完善，尽快完善相关环保手续后方可继续运营，同时，要加强监控和运行管理，确保环保处理设施正常使用和运行，则本项目的使用将不致对周围环境产生明显的影响。从环境保护的角度而言，本项目是可行的。

审批意见：

年 月 日

建设项目环境保护审批登记表
填表单位（盖章）：华南师范大学 填表人（签字）： 项目经办人（签字）：
建 设 项 目
项目名称
XXX医疗门诊部搬迁项目
建设地点
XXX号206房
建设内容及规模
项目总投资100万元，建筑面积750m2
建设性质
■新 建 □ 改 扩 建 □技 术 改 造
行业类别
Q8330门诊部（所）
环境保护管理类别
□编 制 报 告 书 □编 制 报 告 表 ■填 报 登 记 表
总投资（万元）
100
环保投资（万元）
5
所占比例（%）
5
立项部门
——
批准文号
——
立项时间
——
报告表审批部门
XXX环境保护局
批准文号

批准时间

建设单位
单位名称
XXX医疗门诊部
联系
XXXX
评 价 单 位
单位名称
XXX
联系
XXXX
通讯地址
XXX号206房
邮政编码
510627
通讯地址
XXX
邮政编码
510631
法人代表
XXX
联系人
XXX
证书编号
XXX
评价经费

建设项目所处区域环境现状
环境质量等级
环境空气：2级 地表水：Ⅳ 地下水： 环境噪声：2类 海水： 土壤： 其它：
环境敏感特征
□饮用水水源保护区 □自然保护区 □风景名胜区 □森林公园 □基本农田保护区 □生态功能保护区
□水土流失重点防治区 □生态敏感与脆弱区 □人口密集区 □重点文物保护单位 □三河、三湖、两控区 □三峡库区
污染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）
污染物
现有工程（已建+在建）
本工程（拟建）
总体工程（已建+在建+拟建）
区域平衡替代削减量
实际排
放浓度
允许排
放浓度
实际排放总量
核定排放总量
预测排放浓度
允许排放浓度
产生量
自身
削减量
预测排
放总量
核定排
放总量
“以新带老”
削减量
预测排
放总量
核定排
放总量
排放增减量
废水

0.045
0
0.045
0.045
0.045
0.045
0.045
+0.045

化学需氧量*

190
500
0.1125
0.027
0.0855
0.0855

0.0855
0.1125
+0.0855

氨 氮*

25
——
0.0135
0.00225
0.01125
0.01125

0.01125
\
+0.01125

石油类

废气

二氧化硫*

烟 尘*

工业粉尘*

氮氧化物

固体废物*

与项目有关的其它特征污染物

注：1、*为“十五”期间国家实行排放总量控制的污染物
2、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少
3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年
门诊部核心工作制度
1、门诊部工作制度
2、门诊工作制度
3、会 诊工 作 制 度
4、门诊护理工作制度
5、门诊挂号收费工作制度
6、门诊首诊负责制度
7、门诊诊断证明书管理规定
8、门诊病历书写制度
9、专科、专家门诊工作制度
10、门诊日志管理制度
11、门诊接待投诉工作制度
12、便民门诊工作制度
13、门诊导医工作制度
14、门诊分诊工作制度
15、门诊（ ）科内质量考核标准
16、门诊处方质量考核标准
17、门诊病历质量评定标准
18、医技检查申请单质量考核标准
19、急危重症患者处理流程
20、医患沟通制度

1、门诊部工作制度

一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量.
三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序.
四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
五、健全和落实好本部门各项规章制度,经院长批准后组织实施.
六、严守工作岗位。每日检查开诊情况。
七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施,提高服务水平。
八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。

2、门诊工作制度

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作.
二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。
三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。
五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查,每月评分一次,上报院长,并送有关科室。
六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。
七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床及病床使用情况,有计划地收容患者住院治疗。
八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告.
九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊.
十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。
十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。
十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制,并认真做好登记、统计报表等工作.
十四、各科室参加门诊工作的医务人员,在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时,科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求,安排好人力。

3、会 诊工 作 制 度

一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签.
二、申请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。
三、接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查结果及处理意见详细记录于病历上。
四、危重患者应先进行抢救,不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者,应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊.
五、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随时进行。

4、门诊护理工作制度

一、各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。
二、门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。诊室应清洁卫生,有良好的候诊秩序。要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。
三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作,并掌握岗位职责标准.
四、各科门诊均应设分诊台,做到关心体贴病人、应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。
五、加强检诊,作好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
六、一切从病人利益出发,建立便民措施，对老弱和重病人给予照顾。
七、病人进行特殊检查和治疗的预约单要填写准确无误。

5、门诊挂号收费工作制度
1、在财务负责人的领导下，服从组长安排，坚持原则，按章办事，认真完成挂号收费工作。
2、根据不同季节提前15—30分钟上班挂号,窗口服务满时点，不延迟开窗，不提前关窗。挂号收费人员实行灵活的工作制方式，以缩短病人等候时间、减少窗口排队。
3、认真学习业务知识，熟练掌握岗位技能，努力提高工作效率.挂号做到正确输入病人姓名、性别、年龄和详细地址；收费做到规范操作电脑，精通收费业务，认真核对病人门诊号和姓名,严防差错发生。
4、树立为病人提供优质高效的服务理念,工作中主动使用文明用语,对
待病人耐心细致，有问必答，努力塑造卫生行业窗口服务的良好形象。
5、工作时间必须佩戴服务证，做到着装统一、仪表端正。
6、收付现金做到唱收唱付，当面点清。做好空白收费收据和现金的安全存放保管工作。
7、严格执行财务制度，按规定编制门诊收入日报表，并将款项正确、及时缴存银行，当天没有解缴的现金必须全部放入保险柜中。
8、收费员要服从统一调配,完成财务负责人交给的其他各项工作任务。
6、门诊首诊负责制度
1。首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室,该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。
2.门诊患者经分诊，挂号后到相关科室就诊,首诊医师应以对患者高度负责的精神，详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾患，应给予必要处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊.
3.如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其它科会诊或报告门诊办公室进行疑难病会诊。
4.首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排主治医师以上人员及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。
5.病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗,应按照“专病专治”原则根据患者此次就诊的主要病情收住院，如有争议由门诊办公室主任根据病情决定,科室不得拒收患者.在未确定接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。
6.各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位,以医院整体利益为重，通力协作.严禁在患者及家属面前争执、推诿。

7、门诊诊断证明书管理规定
诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一.因此，开具诊断证明是政策性很强的医疗工作，为进一步加强管理，特作如下规定:
一、临床医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书和病休证明书.每项诊断都应具备科学的客观的诊断依据。
二、诊断证明书必须由本院医师开具并签名,临床医师不得开具非本专科病人的诊断，出具诊断证明的医师应对做出的诊断负法律责任。
三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书，应字迹清楚，项目填写齐全，病休时限必须大写，不得涂改。门诊医师开具病休证明,原则上,开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周。
四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，必须有本院相应的检查报告，诊断明确、依据充分，并在门诊病历中做相应的记录。加盖公章时须持门诊病历及相关辅助检查,在病休时间内有效，过期不予盖章,不补开病休证明.
五、对学术上有争议的诊断，病情、涉及多专科等特殊鉴定需开诊断证明者，应组织会诊,经讨论慎重开出诊断证明书并加盖医务科章.
六、凡属公伤、交通事故、打架斗殴致残者，诊断证明只写病情和诊断，不写致残原因，涉及法律的诊断证明，经医务科审查，专人办理，并详细记录。
七、复工、复学证明，须经本院临床医师检查认可后，方可出具证明.
8、门诊病历书写制度
(一）门诊病历作为法律文书，出诊医师应根据卫生部及北京市卫生局下发的现行标准认真书写。
(二）门诊病历书写要求字迹清楚、整洁，不得删改，文字通顺，内容完整.
（三）门诊病历封面内容要逐项认真填写，每次就诊均应填写就诊日期.
(四)初诊病人病历中应包含五项内容:主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名。其中：①病史应包括现病史、既往史，以及与疾病有关的个人史、婚姻、月经、生育史,家族史等。②体检应记录主要阳性体征和有鉴别诊断意义的阴性体征.③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用待查、待诊等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目，生活注意事项，休息方式及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
（五）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
（六）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚.
（七）被邀请的会诊医师应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
（八）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。
（九）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要.
（十)法定传染病应注明疫情报告情况。
9、专科、专家门诊工作制度
1.参与专家门诊工作的医师应副主任医师以上人员，参加专科门诊工作的医师应为主治医师以上人员。专家门诊实行资格审批制，由本人提出申请,经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排并予以公布。
2.负责专科、专家门诊的医师必须按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况(出差、开会、会诊、休假等）,应事先与科主任联系，安排该科专家代为出诊,尽量避免停诊。如科主任无法安排其它专家出诊,则需提前一天通知门诊部及时通告病人。
3。正、副主任医师至少每周出门诊一次.逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早退、脱岗.
4.参加专科、专家门诊人员必须医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，服装整洁,佩带胸卡，严格遵守门诊各项规章制度。
5。坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，耐心解释。必须认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保安全。
6。负责专科、专家门诊人员应指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。
7。经专科、专家三次不能确诊，必须请上级医师或科、院及院外会诊，确保质量.
8。派往专科门诊的人员必须相对固定,每期三个月以上，以保证病人就诊、治疗的连续性。
9．专科、专家门诊人员资格实行否决制。对查实1个月连续两次被投诉或1个季度连续三次被投诉者，或发生一级医疗事故者，除按有关规定处理外,取消其本年度专家、专科门诊资格。对经常不能保证专家门诊及误时、脱岗遭患者投诉者，取消其专家门诊资格.

10、门诊日志管理制度
1、 各科门诊的诊室要有门诊日志。
2、 门诊医生要按门诊日志项目填写完整。
3、 门诊办公室和感染科应不定期抽查门诊日志登记情况，考评各科门诊日志质量，监督管理.
4、 感染科全面检查各科门诊日志,核对传染病和慢性病登记、慢性病登记、报告，纳入综合目标管理。
5、 门诊办公室检查、考评各科门诊日志质量，纳入综合目标管理。
6、 门诊日志由病案是负责归类保管。

11、门诊接待投诉工作制度
1. 认真接待每个投诉者,态度要严肃,举止文雅,语言不能生硬.
2. 要向投诉者做耐心、细致的解释工作，对每一投诉都要有一个解决办法。
3. 建立《患者投诉登记表》。
4. 对事件复杂以及超越接待人员处理职责的投诉交由医务科处理.
5. 对个别语言、行为粗鲁、不予合作、干扰正常工作秩序的投诉者，交由保卫科处理,并向院领导汇报.

12、便民门诊工作制度
1. 便民门诊由副主任医师以上人员常年坐诊。
2. 工作人员上岗要仪表端庄,态度和蔼，热情主动地为病人服务.
3. 免费为病人开具各种化验、检查单及各种处方.
4. 免费为病人进行各种健康咨询，宣传卫生保健知识。

13、门诊导医工作制度
1.门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况,保证能正确引导病人就诊.
2。导医人员必须佩带胸卡,做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈.
3。要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。
4.经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。
5.见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务；对年老体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人,应立即协助送急诊科处理.
6.负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见,沟通好医患关系，随时为病人提供方便.
7.为病人免费提供开水及一次性水杯。免费发送《就诊指南》《健康教育处方》等卫生宣教资料。

14、门诊分诊工作制度
1.门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。
2。分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。
3。要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答,百问不厌，热情做好解释工作。
4。每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张,随时为病人提供方便.
5。维持就诊秩序，编写就诊排队号码,依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患，保持诊室安静、良好就诊环境。
6.对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员,要优先安排就诊。
7。每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其它统计工作。
8.发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。
9。严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天中午用紫外线消毒2小时，做好登记,防止交叉感染。
10。下班之前必须关好各诊室、候诊室的电灯、风扇、空调、门窗及各种电器。

15、门诊（ )科内质量考核标准
年 月
要 求
分值
扣分标准
扣分依据
扣分
实得分
1.落实岗位责任制，坚守工作岗位，无迟到、早退、按时开诊

10

迟到或早退1次扣1分脱岗扣2分

2. 科室主任应定期上普通门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

5

每发现1次扣分

3。坚持专科门诊，不得随意停诊
10
无故停诊1次扣2分

4。落实岗位责任制，接诊后必须做