建设工程安全生产文明施工协议书.doc

建设工程安全生产文明施工协议书正式版

建设工程安全生产、文明施工协议书

甲方全称：
乙 方：

签订日期： 年 月 日

建设工程安全生产、文明施工协议书

甲方：
乙方：
工程名称：
工程地点：
工程内容：
为了确保施工顺利进展，进一步明确在施工过程中甲、乙双方各自的质量目标、安全生产责任和文明施工责任，保护施工人员的身心健康和身体不受伤害，防止因工伤亡事故和因休息、饮食调节，生产作业环境不良影响员工健康的情况发生。依据《中华人民共和国建筑法》、《国务院建设工程安全生产管理条例》和《南通市建设工程施工安全管理规定》、《江苏省建设工程施工现场文明施工管理标准》及有关法律、法规签订本协议。
第一条 甲、乙双方共同责任
一、甲、乙双方共同遵守国家和本市有关安全生产、文明施工的法律、法规和规定，认真执行国家、行业、企业安全技术标准和文明施工标准。
二、组织建立施工现场安全生产和文明施工领导机构，定期召开工作会议，建立健全安全生产责任制，文明施工责任制和群防群治制度，制度各项安全生产，文明施工规章和安全生产、文明施工目标责任，形成一体化的安全生产、文明施工监督管理体系和保证体系，并按照职责分工抓好落实。
三、坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，不得违章指挥和违章作业。在组织施工生产时，先落实安全保护措施、劳动保护措施和文明施工保障措施，防止工伤事故和影响员工健康的事件发生。
四、抓好安全生产和文明施工教育；严肃安全生产和文明施工纪律；规范安全生产和文明施工行为；净化作业环境，禁止野蛮施工，防止施工扰民。
五、发生事故立即采取措施保护现场抢救伤员和病员防止事故扩大，并应分别及时向上级主管部门报告组织事故调查小组，查清事故原因，确定事故责任，按照“四不放过”原则拟定改进措施，提出对事故责任者的处理意见。
第二条 甲方的具体责任
一、组织、指挥现场安全生产、文明施工，向乙方公布本企业、本项目部现场安全生产和文明施工管理规章制度。核查乙方施工资质，安全生产、文明施工保证体系和规章制度，对乙方安全生产、文明施工监督管理。乙方资质欠缺，人员不齐，甲方发现一次，有权按第一次2000元∕次，第二次5000元∕次，第三次10000元∕次，第四次及以后20000元∕次向乙方进行罚款。乙方无条件拒绝。
二、协助乙方编制安装工程内容的安全、文明施工方案，制定安全技术措施并监督实施。
三、甲方对乙方的特种作业人员资格进行验证，制止非特种作业人员从事特种作业。乙方对进场职工进行登记造册，复验身份证，发放胸卡，按名单进行“三级”安全和文明施工教育，建立安全生产和文明施工教育档案。
四、向乙方提供施工升降机，在乙方施工合同工期内使用，若超出合同施工工期使用，需先向甲方支付市场价双倍的租赁费用及相关操作人员工资后方可继续使用。
五、对乙方自带机具、设备、安全防护用品，根据乙方提供的技术资料进行核查，合格者方可进入施工现场。
六、甲方有权对乙方施工工序和操作岗位的安全行为进行日常监督检查，纠正违章指挥和违章作业。发现严重违章违纪和事故隐患，立即责令停工，监督改正并按双方商定的管理办法进行处理。所造成的一切经济及其他损失均由乙方承担。
七、甲方有权对施工现场的各种安全设施和劳动保护用品定期检查。
八、如发现乙方人员有偷盗、斗殴等不良行为，一经证实，甲方有权对乙方进行处罚，每次处以五万元现金罚款，并移交司法处理。
九、为便于管理，乙方非相关人员不得进入甲方及本工程业主、监理办公区扰乱正常工作，一经发现，甲方有权对乙方进行处罚，每次处以五千元现金罚款，乙方无条件拒绝。
十、施工过程中，如因乙方施工人员违反规章；违反纪律；违反安全操作规程；违反行业标准；违反企业制度等造成伤亡或影响员工健康的事故、事件发生，甲方有权对其勒令停工整改，停工期间对甲、乙双方造成的工期、经济损失均由乙方承担。
十一、发生伤亡事故按规定立即报告有关部门。
十二、其他：
1、本工程人货电梯每天工作时间为9小时，超出部分算加班费（人货电梯为20∕小时）。
2、乙方不得损坏甲方的办公、生活临时设施，一经发现，甲方有权处以市价3—5倍罚款。
第三条 乙方的具体责任
乙方在甲方监督下对施工过程中的工程质量、安全工作和文明施工工作直接负责。按其职责分工，具体履行以下责任
一、接受甲方的指挥和监督，遵守甲方安全和文明施工管理制度，参加工地安全生产和文明施工领导机构，出席安全和文明施工工作会议，执行会议议决。
二、按照甲方的统一管理规定，制定本单位安全和文明施工目标责任，管理规章制度，并向甲方备案。编制本单位专业施工范围内的安全和文明施工方案，制定安全技术措施和文明施工保障措施，报甲方、监理单位审批执行。
三、乙方在安装工作时针对其施工内容、工艺要求，提供施工方案和安全操作规程，提供必要的安全保护措施。以书面形式向乙方施工人员进行安全技术和有关文明施工的交底。
四、对本单位的施工人员应登记造册，如实向甲方报告，接受入场前的安全和文明施工教育。有人员调整时，要迅速报告甲方，并从新进行教育，未经安全和文明施工教育，不得进入施工现场，不得录用无身份证的人员和未满十六岁的童工及超过六十岁的人员。
五、按规定要求设置安全、技术管理人员，各施工班组应设一名兼职安全员负责操作中的安全检查。
六、负责班前安全教育和工种变换的安全教育，教育要有针对性强的文明施工内容。下达施工任务，应进行有针对性的安全技术交底和文明施工交底，检查操作人员安全着装；发生交叉作业时，应先报告甲方，并进行监护。不安排非特种工作人员从事特种作业，不安排患有高血压、心脏病及其它不适于高处作业的人员从事高处作业。
七、向住外职工宣贯班前、班后交通安全意识。
八、向甲方申报自带的劳动保护用品及机具、设备，经甲方同意并检验合格后按总平面图布局摆放使用。禁止任何人私自拆除安全防护设备或设施。若私自拆除，所造成的损失均由乙方承担。
九、对生活区宿舍、厕所，施工区加工场地安排专人打扫，随时接受检查。若不符合要求，经查出，无条件接受处罚。现场垃圾及时清理并承担相应垃圾清理外运费用。
十、电焊、气焊等动火作业，应事前办理相应的动火手续得到书面批准，施工过程中，必须应提供充足、有效的消防措施，方可施工。存储、使用易燃易爆器材时，应采用特殊的消防安全措施。
十一、教育本单位职工遵章守纪，不违法违章、不违反纪律，如因乙方施工人员违法规章；违法纪律；违法安全操作规程；违法行业标准；违法企业制度等造成伤亡或影响员工健康的事故、事件发生，其责任和损失均由乙方负责。
十二、施工过程中，若因乙方自身原因发生安全、质量事故，除承担自身责任外，必须承担甲方因乙方自身原因发生安全、质量事故所产生的一切经济损失（含业主和相关部门的罚款），并按50000元∕次向甲方缴纳罚款。
十三、因乙方原因造成本工程无法一次性通过竣工验收及影响工程创优的，其责任和经济损失均由乙方承担。
十四、1、专职管理人员和特种作业人员无证上岗的或有证不在岗，每人每天分别按2000元、100元向甲方缴纳罚款。
第四条 其它
1、本协议未尽事宜，按国家、省，南通市有关法律法规、相关行业规范及甲方《管理制度及措施》执行。
2、本协议经双方签字盖章生效，具有同等法律效力，双方应认真履行。
3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份。监理单位一份。协议有效期自年月日至本合同项下项目竣工验收交付止。

甲方： （章） 现场负责人： （签）
乙方： （章） 现场负责人： （签）
监理单位（见证方）： （章）总监： （签）

附件:安全违章、文明施工处罚规定
序号
性质
违 章 行 为
罚款金额
1
个
人
违
章
进入施工现场未正确佩带安全帽或穿拖鞋、高跟鞋、赤膊、打赤脚
50元/人次
悬空作业不系安全带
50元/人次
酒后作业
50元/人次
登高作业不系安全带的
50元/人次
进入生产区不按规定佩戴安全帽等防护器具等劳保用品作业的
50元/人次
施工区域抛掷工器具、污水、建筑垃圾等杂物的
50元/人次
用砂轮切割机打磨工件的
50元/人次
使用安全装置不齐全的设备、设施的
50元/人次
违章使用不是自己分管的设备、工具、车辆的
50元/人次
叉车、吊车等超员搭载、人货混载的（处罚驾驶员）
50元/人次
用汽油、易挥发溶剂擦洗设备、衣物、工具和地面的
50元/人次
特种作业人员未持证上岗
50元/人次
带小孩进入施工现场
50元/人次
从高处往下抛掷任何物体
50元/人次
未经许可擅自拆除或损坏现场安全设施、安全防护装置和警示标标牌
50元/人次
电工、焊工、磨石机操作工不按规定使用绝缘胶鞋、绝缘手套等
50元/人次
挖机、司机、吊装工，违反安全“十不吊”
50元/人次

2

现
场
违
章
电焊机无二次空载降压漏电保护器的
500元/次
电气机械设备的金属外壳未与保护零线连接，PE线未按规定设置
500元/次
器开关无箱、无门、无锁、无防雨措施，箱内有杂物，无线路图等
500元/次
临时用电线路不按规定架空敷设，动力和照明线路未分开架设
500元/次
机械设备无安全操作规程牌
500元/次
不按规定设置工地围墙，施工现场未进行封闭施工
500元/次
施工现场不按规定配置灭火器材和防火措施
500元/次
进入施工现场未正确佩带安全帽或穿拖鞋、高跟鞋、打赤脚
500元/次
未经许可擅自拆除或损坏现场安全设施、安全防护装置和警示标标牌
500元/次
电工、焊工、磨石机操作工不按规定使用绝缘胶鞋、绝缘手套等
500元/次
各类加工机具设备安全防护装置不齐全，不能保证灵敏有效，机械传动部位未安装防护罩
500元/次
现场临时用电未按规定采用三级配电、两级漏电保护，三相五线制输电系统的
500元/次
施工现场临近高压线而未采取可靠防护措施
500元/次
分配电箱、开关箱不符合要求或未安装漏电保护器
500元/次
配电箱违反一机、一闸、一箱、一漏原则
500元/次
未对从业人员进行入场安全教育、培训及身份证登记，履行本人签字手续的
500元/次
违章指挥安排作业人员冒险作业，或特种人员无上岗证安排上岗作业
500元/次
易燃易爆物品不按规定使用、存放及无防护措施。
500元/次
设备机具管理不严，非机操人员擅自操作使用的
500元/次
施工现场“四口”、“五临边”及预留洞口无防护设施或防护设施不全
500元/次
两次或两次以上一般违章，不听劝阻的
视情节罚款800-2000元
两次或两次以上严重违章，而不听劝阻的
严重者辞退
其他严重违章或造成后果和影响的行为
20000元
3
文
明
施
工
落手清工作不及时、不到位
100元/次
周转材料、工具料具、堆放不整齐、保管不到位
100元/次
安全网内杂物清理不及时
100元/次
宿舍内使用高功力电器（电炉、热得快、太阳灯）
300元/次
酗酒闹事、打架斗殴非法事件
300元/次
偷盗个人或集体财产
300元/次
赌博、嫖娼
300元/次
机械设备不定期保养、安装架设不规范，配电箱不关门
100元/次
搅拌机、木工棚、钢筋棚等脏话差
200元/次
办公区域、生活区未及时清扫、食堂卫生工作搞的脏乱差
200元/次
施工现场随地大小便
100元/次

工程专业分包安全协议

承包单位：_____________________________________以下简称 甲方
专业分包单位：________________________________以下简称 乙方
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确承发包双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订工程承发包合同的同时，经协商一致，签订本协议。
一、承包工程项目
（1）工程项目名称：
（2）工程地址：
（3）承包范围：
（4）承包形式：
（5）工程合同编号：
（6）工程项目期限：自 年 月 日至 年 月 日
二、协议内容
1. 安全文明施工目标
（1）不发生重伤及以上人身事故，轻伤事故在______人次以下。
（2）不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任交通事故以及环境影响事件。
（3）不发生因工程建设原因造成的电网、设备事故。
（4）达到甲方提出的现场安全文明施工要求。
2. 本工程执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于：
（1）《中华人民共和国安全生产法》。
（2）国务院《建设工程安全生产管理条例》。
（3）国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》。
（4）国家部委办相关安全的规定。
（5）建设工程所属的地方安全、环境法规。
（6）业主项目部、总包单位有关安全文明施工的规章制度。
3. 甲乙双方的安全文明施工权利和义务
（1）认真贯彻国家、地方有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行业主项目部有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。
（2）分包项目按照“先订工程分包合同和安全协议，后开工”的原则，双方在未签订分包合同和安全协议前，不得以任何理由提前或要求提前开工。
（3）建立健全安全生产责任制和现场安全（包括防火）、文明施工管理制度，按规定设置安全管理机构或配备具备相应任职资格的专职安全员和相关的安全检查检测装备。
（4）施工期间，甲方指派______同志负责本项目的安全文明施工管理，乙方指派______同志负责本项目的安全文明施工管理，并配备安全监督人员______人。
（5）按照国家、业主项目部、总包单位有关安全文明施工、环境保护的标准与要求，设置相关的安全文明施工、环保设施、安全标识标牌，双方不得擅自拆除、变动；确需临时拆除、变动的，必须按照规定履行审批手续，采取可靠安全措施后，方可拆除、变动，并及时恢复或重新设置。
（6）工程施工中组织开展危险源分析预控工作，重视对安全问题、事件的原因分析，落实防范措施，防止事故的发生。
（7）按规定在施工场所、生活区域配置消防设施和器材、设置消防安全标志和安全通道，并定期组织检验、维修，保障消防设施和器材有效、完好。
（8）按照国家有关规定，为各自的员工配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、教育员工正确使用。
（9）施工现场总平面由甲方统一策划，分区管理，各负其责，不得随意变动。安全、文明施工、消防、环保等的标志、标识和设施，按策划统一组织，乙方施工区域由乙方实施。
（10）施工过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动专项应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助或组织事故调查，吸取事故教训，做到“四不放过”。
（11）因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
4. 甲方的安全文明施工权利和义务
（1）对乙方的安全资质、管理人员及作业人员的安全资格情况进行核查，对核查材料复印件存档保管；乙方资质、资格不符合规定的，有权要求乙方更换人员或终止合同。
（2）按规定成立施工安全委员会，组织和协调现场安全文明施工的整体工作，及时向乙方传达公司等上级单位安全工作要求的文件和通报。
（3）组织乙方作业人员进行入场安全教育，安全考试合格并按照现场管理规定，发放“胸卡（安全合格）证”，做到有据可查。
（4）按施工组织总设计，组织向乙方的负责人、工程技术人员及相关安全人员进行安全技术交底，收集、提供地下管线、设施等相关资料，并提出保护措施要求。
（5）组织同一区域交叉施工各方签订相应的安全协议，督促上下道工序各自做好安全措施。
（6）编制现场安全文明施工防护措施要求。临近带电设备作业，落实专人监护。
（7）建立健全施工现场临时用电、施工现场防火、安全设施等安全管理制度，按规定在施工组织设计中编制施工现场临时用电方案。
（8）定期召开安全工作例会和安全专题会议，组织安全监督网络活动，协调解决现场的安全问题。
（9）组织现场安全监督检查，纠正违章行为，提出整改意见，进行考核扣款。对查出问题整改不力的，可视其严重程度责令其停工整顿直至终止合同。
（10）组织对乙方编制的重大作业项目和大型机械的安装拆除等施工方案和安全措施的会审，报送监理审定签认。
（11）建立应急处置组织机构，组织编制专项应急预案，开展演练。
（12）按相关规定对乙方进行检查考核，作为安全保证金的考核依据。
（13）如可能对其他施工项目部或人员造成安全影响，乙方要求其他单位人员临时撤离或停止作业，甲方应做好组织协调工作。
5. 乙方的安全文明施工权利和义务
（1）按规定提供本单位的所有安全资质、资格证明材料，并对其真实性负责。
（2）遵守现场安全文明施工管理制度，服从甲方以及业主项目部、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查（包括业主项目部、总包单位的上级单位和主管部门对工程项目的检查），对存在问题落实整改。
（3）按照甲方总平面布置和安全文明施工管理制度、标准，制定安全技术措施计划，报甲方备案，并组织落实。
（4）按照安全管理的有关要求，建立完善相关安全记录台账。
（5）按照规定和要求，编制并落实各项有针对性的安全文明施工具体措施，组织施工方案和安全措施的全员交底，并由双方签字确认。
（6）按规定对员工进行安全教育，对新进厂人员进行三级安全教育和考核；配合甲方组织作业人员（包括现场各类管理人员）的入场安全教育，为安全考试合格人员办理“胸卡（安全合格）证”上岗作业，做到有据可查。
（7）严格特种作业人员管理，包括特种作业人员的培训、复审，持证上岗，并报甲方备案。
（8）定期组织施工人员身体检查，做到健康合格上岗，并按照国家规定为施工人员办理人身意外保险。
（9）开展危险源分析预控工作，进行作业场所危险点的告知并落实防范措施。
（10）对地下管线、架空线路、通信线路以及已建成的装置采取相应的保护措施。
（11）对施工现场作业人员的行为规范和安全措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题及时纠正和整改。
（12）为施工人员配备合格、规范的劳动防护用品，并督促、教育施工人员按照使用规则正确佩戴和使用；定期对安全帽、安全带、绝缘鞋等劳动防护用品进行检验试验和更新；做好安全工器具的检测，确保合格、有效。
（13）建立和完善现场施工机械管理制度和验收要求。按照国家有关规定由具备资质的检测机构对特种机械进行检验检测，并将检测报告和检测合格证书报甲方备案。
（14）按规定编制起重机械、垂直运输机械等的安装拆除的施工和安全措施方案，报甲方和监理审查通过后实施。安装拆除单位必须具备相应的安全资质。
（15）对危险性较大的______施工项目，应经安全验算，编制专项安全技术措施并报甲方和监理审查通过后实施。
（16）落实现场施工环境保护要求，对施工产生的噪声、振动、大气污染、废水泥浆排放、扬尘、固体废料和危险废料等进行控制。
（17）按实际情况和季节特点制定包括防火、防大风、防汛、防冻、防暑、防雷、防雨、防雾等安全措施或管理办法，落实相应的安全设施。
（18）建立和执行施工临时用电管理制度；根据甲方施工组织设计中的施工现场临时用电方案，编制施工临时用电实施方案报甲方审批后执行；按要求选用合格的配电箱，装设漏电保护器，电缆、架空线敷设、接地等符合规范。
（19）建立和执行起重、电动工器具等安全管理制度，定期检查检测，符合安全使用要求。
（20）对甲方提供的工器具及机械设备进行安全检查，确认其安全状况，并在使用中执行相应的安全管理制度。
（21）临近带电设备作业，应保持安全距离，做好安全隔离措施，必须指定专人监护。
（22）交叉作业时应采取相应的隔离和错时施工等安全措施。
（23）施工特殊临时用电应符合规定，落实安全措施，在室内、夜间等作业环境内施工，应配置相应的照明，在潮湿环境、容器内施工，电源电压应符合安规规定的安全电压等级，金属容器外壳及容器内使用的电动工器具要有可靠的接地。夜间施工应按照地方的环保要求，控制噪声、光污染等可能对周边造成的环境影响。
（24）建立和执行危险化学品的采购、运输、储存、领用、保管、退库和废料处理的安全管理办法和措施。
（25）建立和执行现场施工脚手架验收检查管理制度。按有关规定组织脚手架使用前的验收、使用中的检查和维护；对大型脚手架、高大模板支撑系统的搭设方案组织专家论证。
（26）按规定组织深基坑、地下暗挖工程的施工方案的专家论证，并落实支护的安全措施。
（27）土石方开挖应按相关规定报甲方批准同意或备案，并采取防塌陷、排水和相关地下管线保护措施，周边应设置围栏和警示标志，防止水土流失。（不包括爆破作业）
（28）落实土方开挖、运输的防尘措施，工地出入口必须采取措施，防止污水和污土污染周边环境。
（29）施工废水经处理合格后排放。
（30）大体积混凝土浇灌，应设立专门指挥人员，指挥现场混凝土搅拌车按照次序进出场，设置安全通道，落实安全措施。
（31）结构吊装、临边和孔洞作业应采取设置相应作业平台、上下通道、水平安全绳、防坠装置、安全网等的安全措施，做好孔洞盖板、临边围栏的安全措施。
（32）起重机械、物料提升机的使用过程中应定期检查、维护和保养，确保安全可靠和使用。
（33）容器、密闭空间内作业前应加强通风，并对容器内有害气体进行监测，符合要求后，方可进入作业，作业过程中应指派专人监护，并有紧急救援措施。
（34）在已受电、投运的区域施工，落实设备防护和人身安全措施。
（35）乙方如确需对部分施工作业进行劳务分包，应严格对劳务分包单位进行安全资质审查，履行报批手续，报甲方审核批准后，方可签订劳务分包合同和安全协议，明确安全责任，纳入乙方的安全责任范围内。
（36）现场一旦发生事故，必须立即进行救援，及时报告甲方，并按要求报告地方安全生产监督和管理部门，做好善后处理工作。
（37）对甲方、监理及上级单位和人员的违反安全生产规定、制度并可能造成安全事故的指令有权拒绝执行，对甲方、监理在安全管理工作中存在的问题有权提出意见和改进建议。
6. 安全文明施工考核标准
（1）甲方按照分包合同价款，预留5%或__________万元作为乙方的安全保证金。
（2）发生由乙方责任引起的各类事故、事件及乙方的违章违规、违反本协议条款的行为，甲方有权按照保证金扣款标准扣除乙方相应的安全保证金。
（3）甲方在拨付工程款或竣工结算时，汇总在施工过程中发生的《安全保证金扣款通知单》，对安全保证金进行扣款。
（4）乙方被扣除的安全保证金超出预留金额部分，在工程款中抵扣。
8. 需要补充协议内容：__________________________________________

三、附则
（1）本协议约定的各项条款，经双方签字、盖章后生效，作为合同附件具有同等法律效力，并可独立于主合同存在，甲乙双方应严格按照本协议规定的各项条款，承担相应的安全文明施工、环境保护管理责任。因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
（2）本协议内容如与国家有关法律、法规和规定不一致，按照国家有关规定执行。
（3）协议有效期按照合同工期。合同工期变更，本协议有效期相应变更；合同施工工作内容、范围有变动时，应及时签订补充协议。
（4）安全保证金的扣款标准按照《建设工程分包安全协议范本》附录（《安全保证金扣款标准》）的规定执行。
（5）因不可抗力造成的双方设备损坏、人员伤亡，各自承担相应的损失。
（7）其他未尽事宜可另行约定。
（8）本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方： 乙方：

单位名称（盖章）：_________________单位名称（盖章）：__________________

单位地址：_____________________单位地址：______________________

法定代表人（或授权代理人）：______法定代表人（或授权代理人）：________

签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日
杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地
一、适用于由杭州市建设工程质量安全监督总站受理监督的建设工程。
二、市总站每年9月20日-9月26日开展市样板工地的初审工作，各企业应在此期限内将市样板工地的申报资料报送市总站综合科。
三、凡市总站受监工程申报“市样板工地”的，在满足市建委有关文件要求的同时，必须具备下列条件：
1、获得当年度市总站评选的安全生产文明施工标准化工地称号；
2、现场安装工程可视化管理系统和建设工程塔式起重机安全监控管理系统，并按要求接入建设工程安全质量物联网管理应用平台；
3、申报资料应能反映工程创建全过程中安全生产、文明施工状况，文字及照片资料齐全真实，所有表单均按本通知附件格式填报。
四、市样板工地申报资料应按下列要求整理：
申报资料分为上、下两册，统一用A4纸，分别按顺序装订成册，采用软纸封面（封面上应打印工程名称、申报企业和申报日期），除目录外需编页码。
（一）上册内容（文字资料）：
1、目录（目录应包含上册资料的所有条目，并在每条后注明页码范围）；
2、《杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地申报表》（详见附件一）；
申报表应按填表说明认真填写，并加盖相关企业公章。“监督机构评价”表请留空，由市总站综合评审意见后统一填写。申报表一式两份，一份装订入册，另一份单独放置。
3、《杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地创建计划表》（详见附件二）；
4、《杭州市安全生产文明施工标准化样板工地申请考评表》（详见附件三）；
5、《市样板工地检查记录表（施工、监理企业）》（检查部位必须含有基础、主体、装饰三个阶段且不得少于三次，详见附件四）；
企业检查情况应如实填写，发现问题应在整改结果中封闭。
6、相关主管部门（安全监督机构）对申报工地在基础、主体结顶和装饰“三阶段”跟踪评价表（详见附件五）；
各企业应在基础、主体、装饰三个阶段对工程安全生产文明施工状况进行自评，市总站各监督科室应对企业自评情况进行检查，并依据JGJ59标准打分评价。
7、《市样板工地检查记录表（监督机构）》（检查部位必须含有基础、主体、装饰三个阶段且不得少于三次，详见附件六）；
市总站各监督科室应对工程三个阶段实施检查，检查情况要详实填写，不采用符合要求、基本符合要求等文字概括检查情况。
8、工程总承包、分包合同（复印件）；
9、工程竣工验收记录（原件）；
10、一篇介绍工地创建市样板工地的总结材料。主要内容包括组织网络、实施计划和措施、实施的主要经验等（字数不少于1500字且要做到图文并茂）；
11、工程办理施工人员人身意外伤害保险的证明；
应提供《杭州市区建筑施工人身意外伤害保险单》及保费支付发票复印件，且保险投保时限应与总工期相符。
12、工程监督机构出具的《杭州市建设工程安全生产、文明施工评价报告》；
13、工程达到各地（部门）实施的安全生产、文明施工达标要求的证明材料；
应提供市总站安全生产文明施工标准化工地表彰文件复印件及《杭州市建设工程安全生产完工等级评价表》（详见附件七）原件。
14、现场开展民工学校的有关证明资料；
应提供建筑企业管理站民工学校等级考核证明。
15、创建工程实施现场在线监测的证明资料、塔式起重机安装安全监控管理系统的证明资料；
应提供建设工程安全质量物联网管理应用平台接入证明原件（详见附件八）
16、参建单位的证明材料（如：总分包合同等复印件）；
17、《办法》规定的其他资料；
（二）下册内容（照片资料）：
1、市样板工地应在创建全过程中按照《建筑施工安全检查标准》的规定分项分类拍摄照片留存，每个分项的不同部位原则上要有不少于3张能真实反映现场安全状况的彩色照片。房屋建筑工程照片要能反映基础施工、主体结构施工中期、主体结顶和装饰四阶段的工程外观以及安全检查标准中各个检查分项的安全状况；市政及其他专业、专项工程照片要能反映工程进度30%、60%、90%三个阶段的工程外观以及所涉及的安全检查标准中各个检查分项的安全状况。
2、市样板工地各阶段照片应分类整理黏贴，有缺项的要有相应的文字说明，同时照片需在背面注明拍摄时间、部位，并有施工、监理企业签章确认。照片分类如下：
1）安全管理：能反映现场安全监控、安全教育、技术交底以及特种作业人员持证上岗等情况；
2）文明施工：能反映现场五牌一图、五小设施、围挡及大门设置、材料堆放、消防设施以及环境保护等情况；
3）脚手架：能反映脚手架架体整体面貌、立杆基础、连墙件、内侧隔离以及塔机悬挑卸料平台拉结、内伸端锚固、限载标识等情况；
4）基坑防护：能反映基坑临边防护、排水措施、上下通道以及基坑监测等情况；
5）模板支架：能反映模板支撑体系的基本情况；
6）三宝四口：能反映现场楼梯口、通道口、预留洞口、电梯井口以及阳台、楼板、屋面等防护情况，能反映现场安全帽、安全带、安全网的规范使用情况，能反映现场各类加工区域、小型机械防护棚设置情况；
7）施工用电：能反映现场三级配电、三级保护设置形式，能反映现场TN-S系统以及线路敷设等情况；
8）建筑起重机械：能反映基础、附墙装置、安全限位装置、楼层卸料平台以及防护门和防护棚情况
3、市样板工地照片黏贴格式详见附件九。

附件一：
杭州市安全生产、文明施工标准化样板工地

申 报 表

工程名称：
申报单位：
申报日期：

杭州市建设委员会制

填 表 说 明
1、 本表由承建单位填写。
2、 申报理由按市安全生产、文明施工标准化样板工地必须符合的条件逐项填写。
3、 企业名称应填全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写。
4、 表三由监理企业结合日常管理情况，对工程在安全生产、文明施工工作的实施情况如实填写。
5、表四由监督机构及建设行政主管部门，结合日常管理情况，对工程在安全生产、文明施工工作的实施情况如实填写。

申 报 单 位 情 况
表一

承

建

单

位
企业名称
（公章）
专业类别

资质等级

电 话

法人代表

项目经理

资质等级

地 址

邮 编

企业名称
（公章）
专业类别

资质等级

电 话

法人代表

项目经理

资质等级

地 址

邮 编

参

建

单

位
企业名称
（公章）
专业类别

资质等级

电 话

法人代表

项目经理

资质等级

地 址

邮 编

企业名称
（公章）
专业类别

资质等级

电 话

法人代表

项目经理

资质等级

地 址

邮 编

企业名称
（公章）
专业类别

资质等级

电 话

法人代表

项目经理

资质等级

地 址

邮 编

监
理
单位名称
（公章）
资质等级

项目总监

地 址

邮 编

业
主
单位名称

电 话

地 址

邮 编

工 程 概 况
表二
工 程 名 称

工 程 地 点

建 筑 面 积

结 构 层 次

开 工 时 间

竣 工 时 间

申 报 理 由

（公章） 年 月 日
监 理 单 位 评 价
表三
工程名称

承建单位

监理单位

地基基础阶段检查情况

主体阶段检查情况

装饰阶段检查情况

是否存在违反申报条件的情况

评价意见

（公章） 年 月 日
监督机构评价
表四
工程名称

承建单位

监理单位

地基基础阶段检查情况

主体阶段检查情况

装饰阶段检查情况

是否存在违反申报条件的情况

评价意见

（公章） 年 月 日
建设行政主管部门意见《各区、县（市）所属工程》

（公章） 年 月 日
表五

考评工作组检查考评情况

负责人：
年 月 日
评审专家组综合评价意见

负责人：
年 月 日
评审委员会
意见

负责人：

年 月 日
市建委审查意见

（公章） 年 月 日

附件二： （ ）年度杭州市建设工程安全生产、文明施工标准化样板工地创建计划表

序号
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
面积（造价）
工程开、竣工时间
创建目标
项目经理及联系
监督部门

□市样板
□省标化

填报日期：