2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷B卷附答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷B卷附答案

单选题（共800题）
1、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活

【答案】 B
2、人体初次感染肺结核菌后出现的是( )
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.原发型肺结核
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】 C
3、有关功能性消化不良下列描述不正确的是
A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别
B.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常
C.多见于年轻女性
D.有消化不良的症候
E.检查未发现肝胆疾病

【答案】 A
4、消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是
A.细胞更新
B.表皮生长因子和黏膜血流量
C.黏膜屏障、黏液HCO
D.胃蛋白酶
E.前列腺素的细胞保护

【答案】 D
5、影响胰腺炎预后的因素，不包括
A.低血钙
B.贫血
C.低氧血症
D.年龄
E.低血压

【答案】 B
6、下列不是生命神圣论的局限性的是
A.有阶级性
B.有历史性
C.只偏重于人口的数量
D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一
E.影响卫生资源的分配

【答案】 A
7、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.全身大剂量化疗
B.肝动脉栓塞治疗
C.生物免疫治疗
D.手术治疗
E.中药治疗

【答案】 D
8、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性

【答案】 D
9、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡
E.浅表性胃炎

【答案】 B
10、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )
A.肠球菌
B.肺炎双球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.真菌

【答案】 C
11、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( )
A.大量利尿
B.心衰
C.脱水
D.双侧输尿管结石
E.大量失血

【答案】 D
12、克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 A
13、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症

【答案】 D
14、新鲜凝血块在哪项胃液中会被迅速消化
A.pH>6.0
B.pH=6.0
C.pH<5.0
D.pH>5.0
E.pH>7.0

【答案】 C
15、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是( )
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死

【答案】 D
16、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是
A.急性胃黏膜病变
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.食管炎
E.胃黏膜脱垂

【答案】 A
17、最能表示门脉高压的是
A.腹腔积液
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.痔静脉曲张

【答案】 B
18、慢性胰腺炎最突出的症状是
A.乏力
B.腹泻
C.腹痛
D.消瘦
E.腹部包块

【答案】 C
19、蛙状腹见于
A.肝硬化腹水
B.胰腺囊肿
C.癌症晚期恶病质
D.急性胃穿孔致腹膜炎

【答案】 A
20、喉部疾病
A.咳嗽伴呼吸困难
B.咳嗽伴发热
C.咳嗽伴胸痛
D.咳嗽伴哮鸣音
E.咳嗽伴咯血

【答案】 A
21、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A.粘连型合并渗出者，病变不易控制
B.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E.一般用3至4种药物联合强化治疗

【答案】 B
22、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A.多不伴有肺结核
B.多数起病缓慢
C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
D.腹部肿块主要见于增生型肠结核
E.多见于青少年与壮年

【答案】 A
23、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
24、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
25、患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.右侧小脑半球
D.左侧小脑半球
E.延髓的背外侧

【答案】 B
26、能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是
A.高密度脂蛋白(HDL)
B.脂蛋白a［Lp(a)］
C.极低密度脂蛋白(VLDL)
D.低密度脂蛋白(LDL)
E.中等密度脂蛋白(IDL)

【答案】 A
27、主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为
A.心尖区收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

【答案】 C
28、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.以下腹和右下腹多见
B.极少睡眠中痛醒
C.无明显体征
D.部位不定
E.多于排便或排气后缓解

【答案】 A
29、肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.肠球菌
D.幽门螺杆菌
E.金黄色葡萄球菌

【答案】 B
30、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 D
31、患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌结节破裂出血
B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化合并门静脉血栓形成

【答案】 A
32、肝硬化患者肝脏进行性增大
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 B
33、女性雌激素的作用不包括
A.乳房发育
B.体毛过多
C.外阴发育
D.子宫发育
E.卵巢发育

【答案】 B
34、患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病

【答案】 B
35、复合性溃疡是指
A.胃大弯、胃小弯溃疡
B.胃小弯与幽门管溃疡
C.胃与十二指肠溃疡
D.胃体与胃窦溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡

【答案】 C
36、患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10
A.肝炎肝硬化
B.肝脓肿
C.肝硬化合并胆囊炎
D.肝硬化合并肝癌
E.慢性活动性肝炎

【答案】 D
37、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胰腺非B细胞瘤
D.胰腺B细胞腺瘤
E.复合性溃疡恶变

【答案】 C
38、腹部压痛部位不固定见于
A.结核性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.小肠克罗恩病
D.恶性肿瘤腹膜广泛转移
E.溃疡性结肠炎，全结肠型

【答案】 B
39、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾前列腺素合成增加
C.白三烯产生增加
D.血栓素A2增加
E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强

【答案】 B
40、男性，38岁。因上腹饱胀3个月就诊。胃镜检查见幽门前区0.5cm×0.5cm浅表糜烂，病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结，切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层
A.小胃癌
B.微小胃癌
C.早期胃癌
D.中晚期胃癌
E.晚期胃癌

【答案】 C
41、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
42、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。
A.胃液分析
B.组织学检查
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.粪便潜血检查

【答案】 C
43、进行性吞咽困难见于
A.胃食管反流病
B.食管炎
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
44、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
E.窒息

【答案】 A
45、对胃肠道有保护作用的是
A.胃酸
B.幽门螺杆菌
C.非甾体抗炎药
D.前列腺素
E.吸烟

【答案】 D
46、深吸气时增强的杂音是
A.肺动脉瓣关闭不全的杂音
B.主动脉瓣狭窄的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.二尖瓣关闭不全的杂音
E.主动脉瓣关闭不全的杂音

【答案】 A
47、高血脂“他汀类”降脂药不包括
A.非诺贝特
B.辛伐他汀
C.洛伐他汀
D.氟伐他汀
E.普伐他汀

【答案】 A
48、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.阿托品

【答案】 D
49、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.咽下疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液

【答案】 D
50、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张
A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽

【答案】 C
51、患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是
A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖

【答案】 A
52、女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为
A.肝炎
B.肝血管瘤
C.肝淤血
D.肝癌
E.肝棘球蚴病

【答案】 D
53、克雷伯杆菌感染
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 B
54、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症

【答案】 B
55、亚急性或慢性血行播散型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 C
56、复合性溃疡是指
A.胃大弯、胃小弯溃疡
B.胃小弯与幽门管溃疡
C.胃与十二指肠溃疡
D.胃体与胃窦溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡

【答案】 C
57、室间隔缺损常有
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤

【答案】 A
58、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是
A.静脉注射氨茶碱
B.口服倍他乐克
C.雾化吸入沙丁胺醇
D.鼻导管吸氧
E.口服强的松

【答案】 B
59、女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是
A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、酚磺乙胺
D.紧急手术
E.流食、输血、酚磺乙胺

【答案】 A
60、男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是
A.药物性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸

【答案】 C
61、叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为
A.150～200ml
B.100ml
C.200～250ml
D.300ml以上
E.100～150ml

【答案】 D
62、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻，清除积血
E.给予保肝药

【答案】 D
63、属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞

【答案】 C
64、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.肠道菌群失调
B.食物中毒所致
C.食物所致的变态反应
D.肠管运动异常
E.乳糖酶缺乏

【答案】 D
65、大小不等、形状不一的浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 B
66、下面哪项很少发生肝性脑病
A.血吸虫病性肝纤维化
B.药物性肝病
C.病毒性肝炎肝硬化
D.重症病毒性肝炎
E.中毒性肝炎

【答案】 A
67、肝性脑病四期的临床表现为
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
C.昏睡和精神错乱
D.扑翼样震颤存在
E.轻度性格改变和行为失常

【答案】 A
68、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病
A.结肠息肉
B.痔
C.结肠癌
D.胃癌
E.肛裂

【答案】 D
69、关于腹水错误的是
A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
B.丝虫病常可引起乳糜腹水
C.结核性腹膜炎腹水为漏出液
D.腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环
E.肾病综合征腹水为漏出液

【答案】 C
70、对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标
A.泛昔洛韦
B.水飞蓟素
C.甲泼尼松龙
D.谷氨酰胺
E.头孢他啶

【答案】 C
71、男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善
A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑

【答案】 B
72、判断心脏骤停迅速简便的方法是( )
A.非同步直流电除颤
B.观察瞳孔是否散大
C.同步直流电除颤
D.触摸大动脉搏动
E.人工呼吸，胸部按压

【答案】 D
73、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

【答案】 D
74、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原
A.细菌
B.坏死组织
C.白细胞介素-1
D.炎性渗出物
E.抗原抗体复合物

【答案】 C
75、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

【答案】 A
76、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.加大抗结核药物剂量
B.加用糖皮质激素
C.继续目前治疗不变
D.安宫牛黄丸每日一次口服
E.进行其他疾病相关检查

【答案】 C
77、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
78、女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂

【答案】 A
79、肠结核的典型X线表现
A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬
B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征
C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】 D
80、正常心尖搏动范围直径为
A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0cm
D.0.5～1.0em
E.0.5～1.5cm

【答案】 A
81、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成

【答案】 D
82、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。
A.心房肽合成增加
B.交感神经系统兴奋
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增加，降解减少
E.钠负荷增加

【答案】 D
83、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.胃粘膜脱垂症

【答案】 B
84、阿糖胞苷的毒性作用是( )
A.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
B.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
C.发热等过敏反应、高尿酸血症
D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

【答案】 A
85、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血

【答案】 D
86、下列哪项不是非心源性胸痛的病因
A.精神心理因素
B.急性胸膜炎
C.胃角溃疡
D.胃食管反流
E.食管裂孔疝

【答案】 A
87、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10
A.腹部B超
B.腹部CT
C.血常规检查
D.骨髓穿刺
E.骨髓活检

【答案】 D
88、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.不完全性或完全性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增加

【答案】 D
89、金黄色葡萄球菌肺炎
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 D
90、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确
A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者
B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者
C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者
D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期
E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

【答案】 D
91、患者女，42岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎

【答案】 D
92、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是
A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙

【答案】 A
93、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.流行性脑膜炎
E.吗啡中毒

【答案】 D
94、男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃体炎
C.十二指肠炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.功能性消化不良

【答案】 B
95、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

【答案】 D
96、患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见
A.心脏为靴形
B.心尖区杂音向颈部传导
C.肺动脉瓣区S
D.第一心音亢进
E.心尖区收缩期杂音

【答案】 D
97、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
98、女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.做头颅CT
E.立即抽血培养

【答案】 C
99、肝硬化脾大的主要原因为
A.毒性产物的刺激
B.肝静脉压力增高
C.门脉压力增高
D.腹水的压迫使脾血液回流障碍
E.肝动脉压力增高

【答案】 C
100、原发性肝癌极易转移的脏器是
A.肝内
B.肺
C.骨
D.胰腺周围、腹膜后
E.脑

【答案】 A
101、氨进入身体的主要门户是通过
A.肾
B.骨骼肌
C.胃肠道
D.肝
E.呼吸道

【答案】 C
102、胃黏膜中与维生素B
A.贲门腺细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞

【答案】 D
103、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有
A.幽门腺化生
B.脐状突起
C.中度以上不典型增生
D.肠化
E.黏膜慢性炎症

【答案】 C
104、男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm( )
A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾多个囊肿
E.B超肾单个囊肿直径≤3cm

【答案】 D
105、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为
A.震颤谵妄状态
B.酒精性幻觉反应
C.戒断性惊厥反应
D.单纯性戒断反应
E.脑出血

【答案】 A
106、患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为"酒精性肝硬化"3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是
A.戒酒
B.腹水浓缩回输
C.补充白蛋白，每日可用20～40g。
D.利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg
E.限制水、钠的摄入

【答案】 A
107、放射性
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.10～14天

【答案】 B
108、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 D
109、急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是
A.CK-M
B.AST
C.乳酸脱氢酶
D.肌红蛋白
E.肌钙蛋白T

【答案】 D
110、一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润

【答案】 B
111、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A.腹腔积液动物接种
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液涂片找TB菌
D.确定腹腔积液常规性质
E.腹腔积液TB菌培养

【答案】 D
112、关于缺血性肠病以下哪项是错误的
A.可发生于全肠道，以左半结肠多见
B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状
C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶
D.该病多见于老年人，常有心血管疾病
E.查体常有腹部压痛

【答案】 B
113、男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年，近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是
A.大叶性肺炎
B.继发型肺结核
C.慢性支气管炎急性加重
D.肺梗死
E.败血症

【答案】 C
114、患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为
A.急性肝炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊癌
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿

【答案】 D
115、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原
A.细菌
B.坏死组织
C.白细胞介素-1
D.炎性渗出物
E.抗原抗体复合物

【答案】 C
116、对右侧结肠癌和溃疡型肠结核的诊断具有鉴别意义的是
A.消瘦明显
B.回盲部触及肿块
C.X线钡餐检查
D.足量抗结核药物治疗2周的临床疗效
E.肠梗阻症状及体征

【答案】 D
117、女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 C
118、十二指肠溃疡的典型临床表现为
A.上腹持续剧痛，反复发作
B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解
C.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解
D.饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛
E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛

【答案】 B
119、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
A.并肠梗阻者
B.严重结核毒性症状
C.诊断未确定者，可试用看疗效
D.在抗结核药物治疗前
E.停用抗结核药物治疗后

【答案】 B
120、对球后溃疡的正确描述是
A.临床症状多不明显
B.多发生在距幽门口2～4cm内
C.易并发出血
D.指十二指肠球部后壁溃疡
E.内科治疗效果好

【答案】 C
121、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是
A.S
B.大炮音
C.S
D.S
E.S

【答案】 D
122、出血未停止( )
A.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出
B.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降
C.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高
D.上消化道出血后，体温升高至38℃
E.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

【答案】 C
123、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑
A.胃癌
B.肝硬化
C.消化性溃疡
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎

【答案】 A
124、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.心尖部有舒张期滚筒样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音
E.心前区有开放拍击音

【答案】 D
125、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.十二指肠低张造影
B.CT
C.胃液分析
D.核磁共振
E.B超

【答案】 A
126、男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有黏液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是
A.5-氨基水杨酸＋糖皮质激素灌肠
B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗
D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用
E.用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次

【答案】 B
127、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.B型超声
B.胃镜检查
C.大便隐血试验
D.胃液分析
E.钡剂

【答案】 B
128、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
129、不是克罗恩病出现腹块的因素是
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.直肠外瘘通向肛周皮肤
D.内瘘形成或局部脓肿
E.肠粘连

【答案】 C
130、男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 A
131、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑
A.皮肤狼疮带试验
B.肌酸激酶
C.胃镜检查
D.AST和ALT检查
E.食管吞钡透视

【答案】 B
132、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A.迷走神经兴奋性增高
B.小支气管收缩
C.冠状动脉舒张
D.呼吸中枢敏感性降低
E.静脉回心血量增加

【答案】 C
133、下列不是肠易激综合征(ILLS)的临床表现的是
A.便秘
B.失眠
C.消瘦
D.腹痛
E.腹泻

【答案】 C
134、丙肝主要传播途径( )
A.水源污染与食品污染
B.输血及血制品
C.母-婴垂直传播
D.日常生活密切接触
E.虫媒传播

【答案】 B
135、患者女，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在
A.肾动脉狭窄
B.甲状腺功能亢进
C.冠状动静脉瘘
D.主动脉瓣狭窄
E.肺内动静脉瘘

【答案】 A
136、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查( )
A.上消化道造影
B.B超
C.胃镜检查
D.血清胃泌素测定
E.便潜血试验

【答案】 C
137、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃