7病毒基本形状常见致病病毒基础医学概论.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病毒的基本性状,3000BC,，埃及孟非思壁画中法老患小儿麻痹症,病毒的危害,所致疾病约占传染病的,80%,传染性强,、流行广泛，很少有效药物,有些所致,疾病严重,，病死率高或有后遗症,与,肿瘤,和,自身免疫病,有关,威胁健康的,新病原体,不断出现,学习病毒学，要注意,防治,和,控制,病毒形态与结构,病毒体,具有一定形态结构和感染性的完整病毒颗粒,病毒的大小,纳米（,nm,）,病毒的形态分类,球形,脊髓灰质炎,V,砖形,如痘,V,.,丝状,如流感,V,子弹状,如狂犬,V,蝌蚪形,如噬菌体,砖形,（痘病毒）,子弹形,（狂犬病病毒）,蝌蚪形,（噬菌体）,丝状,（烟草花叶病毒）,病毒的结构和组成核心（,core,）,成分,核酸,功能蛋白,功能,决定病毒的特性,病毒复制,具有感染性,分类,dsDNA,(+)ssDNA (-)ssDNA,dsRNA,(+)ssRNA (-)ssRNA,乙肝病毒，,噬菌体,，天花病毒,花椰菜花叶病毒,病毒的结构和组成衣壳,（,capsid,）,成分,蛋白质,壳粒,功能,保护病毒核酸,参与感染过程,具有抗原性,包膜,（,envelope,）,成分,蛋白质、多糖、脂类,刺突,spike,功能,维护病毒体结构完整性,具有与宿主细胞膜亲和及融合的性能,具有抗原性,包膜,核酸,基质蛋白,糖蛋白,二、病毒的感染与免疫,1.,病毒的感染方式,水平传播,即病毒在不同个体间传播的方式,(,大多数,病毒经呼吸道,/,消化道,/,泌尿生殖道等途径人,体,);,水平传播也包括以媒介动物为中间环节传播的方式,垂直传播,病毒从母体经胎盘,/,产道,胎儿,/,新生儿,(,常导致胎儿发育异常,),2.,病毒的致病机制,病毒,细胞中增殖,干扰细胞代谢,/,破坏正常细胞结,构,/,病毒基因表达或改变,C,基因表达,C,转化或凋亡等,C,损害,/,免疫病理反应等,结构 功能损害,3.,病毒感染的类型,隐性感染,无症状,/,但可获免疫力,急性感染,症状明显,/,病程短,/,愈后病原体被清除,持续性感染,病程长,/,病原体持续在体内,/,包括三种类型,:,水痘,带状疱疹,慢性感染,-,病程长 症状长期迁延，病毒处于持续,增 殖状态,(,如慢性乙肝,),潜伏感染,病毒潜伏于,C,中,当抵抗力,时,病毒,复制发病,(,如单纯疱疹感染,唇疱疹,),慢发病毒感染,-,潜伏期长,(,数月,/,数年,),慢性进行,性加重,直至死亡,(,如麻疹数年后出现亚,急性硬化性全脑炎,),4.,机体抗病毒免疫,病毒感染后,机体可产生获得性非特异性免疫和特,异性免疫,:,干扰素,(interferon,IFN),干扰素与细胞表面的受体结合干扰病毒复制。,病毒剌激,人或动物,细胞所产生的一组蛋白质,(,具有抗,病毒 抗肿瘤,/,免疫调节功能,),体液免疫,病毒外表蛋白抗原,剌激机体,机体产生抗体,(IgM/,IgG,等,),抗体与病毒结合中和病毒的感染性,+,巨噬,C,吞噬能力（吞噬被病毒感染的细胞）,细胞免疫,效应方式主要二方面,:,特异性,T,细胞,(CTL),识别病毒感染的靶,C,(,裂解,/,凋亡,),直接杀伤,靶,C;,活化的,Th1,细胞,释放,IFN-r,、,TFN,激活巨噬,C/,NK,细胞,炎症反应等途径发挥抗病毒,小结,病毒的定义,病毒感染的方式和类型,呼吸道病毒,流行性感冒病毒（,influenza virus,）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起,人和动物,流感,甲型流感病毒,是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,19181919,年期间的大流行全球有,2000,万人死于流感,生物学性状,球形或者椭圆形，,80,120nm,，有包膜,包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子,致病性与免疫,致病性,：,传染源,-,病人或病毒携带者,致病机理,-,病毒不入血,病毒,-,呼吸道,-,毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有,1-2,年免疫力,免疫物质为,sIgA,及中和抗体（,IgG,、,IgM,）,免疫性,：,传播途径,-,病毒飞沫，呼吸道传播,常见症状,发热,(up to 39),畏寒,肌肉酸痛,出汗,咳嗽,鼻塞,咽痛,头痛,厌食,乏力,流感的防治,药物治疗,盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶,接种疫苗,流感病毒灭活疫苗,病毒表面抗原疫苗,减毒活疫苗,禽流感,Avian influenza(AI),禽流感:分成,欧亚,株及美洲株,潜伏,期:37天,野,鸭,感染禽流感病毒,后,不生病,家禽,类,感染可能生病:火,鸡,鸡,鹌鹑,在同一,种动物反复感染后,致病力,变强,低病原性,LPAI,高病原性,HPAI,禽流感,宿主：,野,鸭,但抗原性稳定 只有限一个血清型 传,染性强 发病率高,(,儿童接触几乎,100%,发病,!),致病性与免疫性,感染后病毒,血,(,病毒血症,!),全身症状,+,呼吸,道症状,+,皮肤红色斑丘疹,+“,费柯氏斑”,(,或,+,继发细菌感染,),可获牢固的终身免疫,!,麻疹病毒,柯氏斑,鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗,我国接种年龄为,8,个月，发达国家一般为,15,个月,2,岁时再次免疫,孕妇不宜接种疫苗,紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,麻疹的防治,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如,肺炎,、肺结核,消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎,营养失调,神经中枢系统,亚急性硬化性全脑炎（麻疹病毒引起的弥散性脑炎）,先有精神、智能异常，逐渐出现痴呆、昏迷,（,SSPE,）,呼吸道增殖 经淋巴结入血病毒血症经血流靶器官,(,双侧腮腺炎,/,并发睾丸炎,+,附睾炎,),免疫性,病后可获牢固的免疫力,!,防治原则,减毒活疫苗接种有预防作用,胎盘球蛋白或丙种球蛋白注射可防发病或减轻症状,4.,风疹病毒,生物学性状,基因组为单股正链,RNA/,抗原性稳定,/,只 一个血清型,致病性,经,R,道传播,R,道上皮繁殖经血扩散至全身风疹,(,类似麻疹,)/,妊娠,4,个月易垂直传播胎儿先天性风疹综合症,(,畸胎 流产 死胎等,)!,免疫性,可获持久免疫力,防治原则,减毒活疫苗接种预防,/,孕妇,+,大剂量丙种球蛋白注射,重症急性呼吸综合症冠状病毒,SARS Coronavirus,SARS CoV,SARS 2002,年底在佛山首次报道,中国内地累计病例,5327,例，死亡,349,人,;,中国香港,1755,例，死亡,300,人,;,中国台湾,665,例，死亡,180,人,;,5.SARS,冠状病毒,生物学性状,基因组为单股正链,RNA,为新冠状病毒,.,致病性与免疫性,近距离飞沫传播,SARS(severe acute respiratory syndrome,严重急性呼吸综合症,):T,为首发症状,+,全身症状,+,肺病变 传染性强,/,死亡率高,!,病后可产生有保护作用的,特异性抗体,和,细胞免疫,!,防治原则,疫苗正在研制中,/,隔离病源,/,切断传播途径,/,支持疗法,SARS,症状,空气飞沫或密切接触传播,潜伏期：,212,天，通常,45,天,呈显著家庭和医院集聚现象,SARS,患者的胸片,预防,SARS CoV,比普通,CoV,抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活,12,天,对温度敏感，,37,o,C,存活,4,天，,56,o,C,存活,90,分钟，,75,o,C30,分钟,对含氯消毒剂、过氧乙酸及,UV,均敏感，,WHO,推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸,头痛,/,恶心等,),(,经血,),第二次病毒血症,:,症状加重,!,CNS(,脊髓前角,0.1%),脊髓灰质炎的防治,口服减毒活疫苗糖丸,/,丙种球蛋白人工被动免疫,肝炎病毒,1.,甲肝病毒,(hepatitis A virus,HAV),生物学性状,球型,/,直径,27 um/,无包膜,/,为,RNA,病毒,/,只一个血清类型,/,对,乙醚、酸、热有较强抵抗,（,100,0,C/5min,、,3-8%,甲醛、,70%,洒精可灭活）,致病性与免疫性,经粪,-,口途径传染,肠粘膜、淋巴结经血流肝,C,内增殖致病：全身不适 厌油 肝大 压痛 肝功能受损,病后产生抗,HAV,抗体，对再感染有免疫力,防治原则,饮食卫生,/,水源保护,/,粪便管理,/,灭活疫苗或减毒活疫,苗特异性主动防疫,/,丙种球蛋白、胎盘球蛋白被动防,疫有一定效果,上海市居民曾有,4,万余人,在食用毛蚶后患上甲肝,2.,乙肝病毒,(hepatitisB virus,HBV),生物学性状,包括三种不同形态的颗 粒,:,大球型,颗粒,小球,型颗粒和管形颗粒。,大球型颗粒为完整病毒。具,双层衣壳,(,含表面抗原,HBsAg,前,S,抗原,);,衣壳内包裹有直径,27um,内核 内核表面为,内衣壳,(,含核心抗原,HBcAg,和,e,抗原,HBeAg,);,HBV,抵抗力较强,对低温 干燥 紫外线均有耐受性、,70%,洒精不,能灭活,/,高压灭菌、,0.5%,过氧乙酸、,3%,漂白粉、,5%,次氧酸钠可灭活。,/,抗,-HBs,HBeAg/,抗,-HBe,/,抗,-HBc,防治原则：,确保血源无传染性,/,严格消毒器械、病人血 分泌物等,尚无特效疗法 广谱抗病毒药物,-,中草药,-,调节机体,免疫力药物,-,拉米夫定,/,干扰素等综合治疗,预防原则,要采取切断传播途径为主的综合性措施,主动免疫：,HBsAg,疫苗（血源或重组）,被动免疫：乙肝免疫球蛋白,(HBIg),。接种者,:,医务人员或实验室工作人员,HBsAg,、,HBeAg,阳性母亲的新生儿,发现已误用,HBsAg,阳性的血液或血制品者,与,HBsAg,、,HBeAg,阳性者有密切性接触者,C virus,1978,年,WHO,将非甲非乙型肝炎病毒按传播途径分为肠道传播的非甲非乙型病毒和肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒,1989,年进一步将前者命名为戊型肝炎病毒（,HEV,），将后者命名为丙型肝炎病毒（,HCV,）,Hepatitis D virus,肝炎病毒（,Hepatitis virus,）,从,HBV,感染者中发现的,HDV,为缺陷病毒,不能独立进行复制，必须在,HBV,或其它嗜肝,DNA,病毒辅助才能增殖,四、人类免疫缺陷病毒,（,human immunodeficiency virus,，,HIV,）,生物学特性（结构如图,7-12,，,P268,）,球形，外层为双层脂蛋白包膜 对理化因素抵抗力较弱,;,但在室温,20-22,0,C,可存活,7,天。,致病性与免疫性,主要传播方式：,性接触；血或血制品,/,注射、器官移植等；垂直传播,致病机理：,HIVCD4+T,细胞、单核,-,巨噬细胞大量 死亡机体免疫力系列综合症,+,继发感染,/,肿瘤,（,AIDS-related complex,ARC,）,卡波氏肉瘤,卡氏肺孢虫肺炎,白色念珠菌感染,而在现实中，市疾控主任王鸣介绍，广州已有,48,所学校发现学生艾滋病感染者，最多的一所超过,10,例，,“,但因为不是所有大学生进行检测，所以实际数字可能会更多,”,。,他表示，大学中的艾滋病感染者大多是通过男男性行为感染，这批人按理应该能很好地接受防艾知识，,但却往往在性行为中不愿意使用安全套。不过，,“,强制检测没有法律法规支持，目前也还不需要，主要通过艾滋病预防知识的宣传，比如通过网络和社会组织的同伴教育，他们更好接受。,”,广州大学生艾滋病感染率：,48,所高校有感染者 共,117,例,防治原则：,宣传教育,/,加强重点人群医学教育,切断传播途径,/,杜绝吸毒及性滥交,/,阻断垂直传染,多种药物综合治疗,可缓解症状 延长存活期,:,叠氮脱氧胸苷,(AZT)/,拉米夫定,(3TC),/,双脱氧胞苷,(ddc)/,双脱氧肌苷,(ddl),五、其它病毒,(,一,),虫媒病毒 以吸血节肢动物,(,蚊,/,蜱等,),叮咬人,/,家畜及,野生动物传播的病毒,季节性,/,地区性明显。,1.,乙型脑炎病毒,为乙型脑炎的病原体。该病毒只一个血清型,/,抗原性,稳定。病毒在自然界中形成 蚊动物,(,家畜,/,禽如幼猪,),蚊的传播。人被带毒蚊叮咬致病：高热 惊厥 呕吐,头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。,虽经积极治疗，部分患者在发病,6,个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约,5,20%,。以失语、瘫痪及精神失常最为多见。,病后机体产中和抗体 获稳定持久免疫,防治原则,:,防、灭蚊,/,灭活疫苗或减毒活疫苗接种预防,（,10,岁以下儿童）,/,对症 支持疗法治疗患者,2.,登革病毒,登革热病原体,染毒伊蚊,叮咬人起病：发热 关节,肌肉酸痛 淋巴结肿大,/,再次感染时,登革出血热,/,登,革休克综合症,登革出血热：是由登革病毒引起,经蚊传播的急性传染,病,.,以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征,病死率高,.,防治原则,:,防、灭蚊,/,对症 支持疗法治疗患者,重,型,登,革,热,皮,肤,紫,癜,紫癜,出血热病毒,有汉坦病毒,/,新缰出血热病毒,/,登革病毒等。,汉坦病毒为流行性出血热的病原体。,带毒的黑线姬鼠和褐鼠经尿,/,唾液,/,粪便等污染环境人或动物直接接触染病,黑线姬,田鼠,高热 出血 肾损害 常伴有,“,三痛,”,/,“,三红,”,/,病死率高。,临床表现,防治原则,:,灭鼠 防鼠,/,灭活疫苗,/,对症 支持疗法,“,寒热脸红酒醉貌，头痛乏力象感冒；,皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿,狂犬病病毒,子弹状,病毒在神经细胞浆内形成卵圆形嗜酸性包涵体即内基小体,生物学性状,致病性,易感动物,：,家畜和野生动物，蝙蝠可能是重要的储存宿主,动物间狂犬病是由于患病动物,咬伤,健康动物而传播,人,被患病动物咬伤,致病。人被咬伤发病率为,30%-60%,。,一旦发病，死亡率高达,100%,致病机理,带毒动物咬伤,(,经伤口,),人肌细胞内增殖,(,沿,N,末梢,),脑和脊髓广泛损害,(,沿传出,N),唾液腺及其它组织。,潜伏期平均,1-3,个月,(,亦有长达数年者,),。,早期症状：发热 头痛 流涎 咬伤处蚁爬感,典型症状为：神经兴奋性噪动 吞咽或饮水时喉肌痉孪,-,“,恐水病,”,/,兴奋期过后转入麻痹期昏迷 呼吸衰竭 死亡（死亡率几乎,100,）。,结,病毒的概念,书上所划的重点,