视觉电生理操作培训专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,简,介,讲解本设备在临床中应用以及其使用方法,要求设备使用人员能独立、熟练操作设备,要求设备使用人员有一定电脑操作以及基本眼科临床知识,视觉电生理操作培训专家讲座,第1页,培训,计划,纲领,培训计划用时,20,课时,第,一讲,：,基本,介绍,1,课时,眼科知识、,设备组成、电脑操作,第,二讲,：快速入门,讲课,2,课时，实践,4,课时,检验项目标介绍以及软件使用基本知识,（医院准备器材）,在实践中熟悉,VEP,、,ERG,临床操作,第,三讲,：图形,VEP 2,课时,图形,VEP,介绍、操作过程、结果分析,第,四讲,：视网膜电图 ERG,2,课时,ERG,国际标准化五项介绍、操作过程、结果分析,视觉电生理操作培训专家讲座,第2页,培训纲领,第,五讲,：多焦,mERG 4,课时,多焦,mERG,介绍、操作过程、结果分析,第,六讲,：闪光,VEP 1,课时,闪光,VEP,介绍、操作过程、结果分析,第,七讲,：眼电图EOG,1,课时,眼电图EOG介绍、操作过程、结果,分析,第,八讲：各检验项在临床中应用及注意事项,2,课时,对应临床该做那些检验，禁忌症、皮肤处理,第,九讲,：,干扰排除,1,课时,干扰产生以及排除方法,视觉电生理操作培训专家讲座,第3页,第,一讲,目标,对产品主要部分以及功效认识,对检验室要求：地线、暗室、医院准备器材,介绍眼科知识、,设备组成、电脑操作,视觉电生理操作培训专家讲座,第4页,第,一讲,基本,介绍,产品组成,系统原理,视觉电生理操作培训专家讲座,第5页,第,一讲,基本,介绍,软件介绍,对检验室要求：,地线、暗室、医院准备器材,电脑基本使用和系统、软件维护备份知识讲解,视觉电生理操作培训专家讲座,第6页,视觉电生理信号解剖学基础,视网膜组织结构,色素上皮,光感受器,双极细胞、,Mller,无长突细胞等,神经节细胞,视神经,电生理检验,EOG,ERG,a,波,ERG,b,波,ERG,OPs,波,图形,ERG,VEP,和图形,ERG,其中惯用包含,PVEP,、,FVEP,、,FERG,（,5,种）、,mERG,等,视觉电生理操作培训专家讲座,第7页,第,一讲,总结,熟悉产品组成、了解软件,熟悉基本眼科知识,掌握,电脑使用及,维护,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第8页,第,二讲,目标,主要检验项熟悉,掌握软件使用基本知识,快速掌握,VEP,和,ERG,临床操作,视觉电生理操作培训专家讲座,第9页,第,二讲,快速入门,检验项目主要为：,1.图形,VEP,2.闪光,VEP,3.常规,ERG,4.眼电图,EOG,5.多焦,mERG,实际操作，在做检验过程中熟练,VEP,和,ERG,检验过程和软件使用，加深印象,视觉电生理操作培训专家讲座,第10页,第,二讲,总结,熟悉主要检验项,掌握软件使用基本知识,快速掌握,VEP,和,ERG,临床操作,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第11页,第,三讲,目标,熟悉图形,VEP,基本知识,图形,VEP,测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第12页,第,三讲,图形,VEP,刺激方式,图形翻转,图形翻转刺激由相互交替黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总亮度必须保持不变。普通来说这要求显示器上有数量相等黑白元素。视标按照每个方格视角或光栅空间频率来描述。,视觉电生理操作培训专家讲座,第13页,第,三讲,图形,VEP,图形,VEP,基本知识,检验器材准备,棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩,检验步骤,病人准备皮肤处理安装电极采样刺激平均波行标识保留打印,注意事项,皮肤处理以及病人到屏幕距离,视觉电生理操作培训专家讲座,第14页,第,三讲,图形,VEP,作用：主要提醒神经节细胞至视皮层传导通路,视觉电生理操作培训专家讲座,第15页,第,三讲,VEP,波形分析,波行分析两个主要指标,1,潜伏期反应神经性质，即传导速度,2,波 幅反应参加反应细胞多少,双眼对照；潜伏期相差,4ms,、波副相差,30,视认为异常（同空间频率和一样矫正视力情况下）,假如单眼检验，需与正常参考值进行比较，注意年纪、矫正视力等相关原因,对于法医判定，需做,3,个不一样空间频率情况下进行比较,假如双眼对照，潜伏期和波幅刚好处于异常临界值时又排除矫正视力和重复检验结果一样等原因时，需做其它检验加以诊疗,视觉电生理操作培训专家讲座,第16页,1,视网膜脉络膜疾病,（,1,）,黄斑部病变,（,2,）,糖尿病性视网膜病变,（,3,）,视网膜色素变性,（,4,）,色盲,（,5,）,视网膜脱离,第,三讲,VEP,临床应用,视觉电生理操作培训专家讲座,第17页,2,视神经和视路疾患,（,1,）视乳头炎和缺血性视乳头病变,（,2,）球后视神经炎和视神经萎缩,（,3,）多发性硬化症,（,4,）视神经挫伤,3,视交叉部及视皮质疾病,(,分野刺激）,(1,）垂体瘤和颅咽管瘤,（,2,）,视交叉后病变,（,3,）,皮质盲,第,三讲,VEP,临床应用,视觉电生理操作培训专家讲座,第18页,4,判别伪盲,5,视力检验,（更改空间频率）,6,屈光质混浊,7,药品中毒监测,（乙胺丁醇）,8,弱视应用,第,三讲,VEP,临床应用,视觉电生理操作培训专家讲座,第19页,第,三讲,总结,掌握什么是图形,VEP,掌握测试条件、过程及结果分析,熟悉各检验项在临床中应用及注意事项,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第20页,第,四讲,目标,熟悉视网膜电图,ERG,基本知识,ERG,测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第21页,第,四讲,ERG,ERG,基本知识,什么是,ERG,下面列出,5,个最常获取反应标准,视杆细胞反应（暗适应）,暗适应眼最大混合反应（暗适应）,振荡电位（暗适应）,视锥细胞反应（明适应）,对快速重复刺激反应（闪烁光融合频率）即,明适应,30Hz,反应,检验步骤,病人准备皮肤处理安装电极采样刺激平均波行标识保留打印,视觉电生理操作培训专家讲座,第22页,第,四讲,暗适应视杆细胞反应,视杆细胞反应：,暗适应环境,对于夜盲患者以及视杆有问题患者有针对性,视觉电生理操作培训专家讲座,第23页,第,四讲,ERG,最大混合反应,最大混合反应：,暗适应环境,a,波提醒视网膜外层功效、,b,波提醒视网膜内层功效,视觉电生理操作培训专家讲座,第24页,第,四讲,ERG,暗适应振荡电位,OPS,反应：,暗适应环境,对于糖尿病人眼底供血功效情况给出评价,视觉电生理操作培训专家讲座,第25页,第,四讲,ERG,明适应视锥细胞反应,视锥反应：,明适应环境,对于视锥细胞引发疾病有显著提醒作用,视觉电生理操作培训专家讲座,第26页,第,四讲,ERG,明适应,30Hz,30Hz,反应：,明适应环境,结合视锥，反应视锥细胞功效,视觉电生理操作培训专家讲座,第27页,ERG,参考中位值：,视杆反应：,100uv,最大混合反应：,380uv,OPS,反应：,90uv,视锥反应：,90uv,30Hz,反应：,80uv,第,四讲,ERG,波形分析,视觉电生理操作培训专家讲座,第28页,1,视神经病变,（,1,）视神经炎 视神经萎缩,（,2,）多发硬化症,（,3,）青光眼,2,屈光间质混浊视网膜功效判定,（,1,）白内障,3,弱视,第,四讲,ERG,临床应用,视觉电生理操作培训专家讲座,第29页,4,黄斑疾病引发视力下降,5,视网膜血管性病变,（,1,）视网膜中央静脉阻塞,（,2,）视网膜中央动脉阻塞,（,3,）糖尿病性视网膜病变,（,4,）原发性高血压与动脉硬化性视网 膜病变,6,视网膜各层及脉胳膜各种病变,（,1,）视网膜色素变性,第,四讲,ERG,临床应用,视觉电生理操作培训专家讲座,第30页,第,四讲,总结,掌握什么是,ERG,掌握测试条件、过程及结果分析,对其注意事项认识,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第31页,第,五讲,目标,熟悉,多焦,mERG,基本知识,多焦,mERG,测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第32页,第,五讲,多焦,mERG,多焦,mERG,基本知识,检验器材准备,检验步骤,病人准备皮肤处理安装电极采样平均波行标识保留打印,结果分析,注意事项,角膜电极保护，病人检验后嘱咐,视觉电生理操作培训专家讲座,第33页,第,五讲,多焦,mERG,全视野,ERG,是一个标准临床检验，可用于评价整个视网膜机能,多焦,ERG(mfERG),是一个可用于评价局部视网膜功效新技术,视觉电生理操作培训专家讲座,第34页,第,五讲,多焦技术提取原理,诱发电位原理,相同刺激得到相同反应,多焦原理,刺激整体得到反应,=,刺激各局部得到反应线性叠加,视觉电生理操作培训专家讲座,第35页,第,五讲,多焦技术提取原理,f1,f,2,f3,f4,各区单独刺激得到诱发反应分别为,f,1,f,2,f,3,f,4,f,41,f,12,f,13,f,24,组合刺激得到诱发反应分别为,f,12,f,23,f,13,f,41,f,12,=f,1,+f,2,f,13,=f,1,+f,4,f,23,=f,2,+f,3,f,41,=f,1,+f,4,求解方程组得到,f,1,f,2,f,3,f,4,视觉电生理操作培训专家讲座,第36页,第,五讲,多焦,mERG,病人准备,瞳孔：,应进行扩瞳,病人体位：,病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器距离决定于显示器尺寸、需要刺激视网膜视角，大多数情况下为,30,厘米,监视固视情况：,在检验过程中，应该监视病人固视情况，使用监视设备是有价值,屈光：,因为刺激源属性，图形视网膜电图检验应该在检测距离，并能取得最正确视觉敏度下进行，当前设备都提供光学矫正器安装位置，使病人能够经过光学矫正器以适合检测距离,单眼或双眼：,单眼或双眼同时统计都是能够,视觉电生理操作培训专家讲座,第37页,第,五讲,多焦,mERG,预适应,提议在测试前在普通照明房间中作,15,分钟预适应，对于之前暴露过强光病人需要延长预适应时间,室内照明,室内应该保持照明，且照度尽可能靠近于屏幕照度,视觉电生理操作培训专家讲座,第38页,第,五讲,多焦,mERG,结果,视觉电生理操作培训专家讲座,第39页,第,五讲,多焦,mERG,三维图,视觉电生理操作培训专家讲座,第40页,第,五讲,多焦,mERG,临床适应症,1,、黄斑变性、裂孔、出血、遗传性疾病、中浆、中渗,2,、眼外伤后视力下降,3,、视神经、视路疾病,4,、眼底出血（动静脉阻塞、炎症）,5,、视力下降待查，常规,ERG,、,VEP,无异常，排除屈光不正原因,6,、白内障（怀疑视神经或有黄斑变性者）,视觉电生理操作培训专家讲座,第41页,第,六讲,目标,熟悉闪光,VEP,基本知识,闪光,VEP,测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第42页,第,六讲,闪光,VEP,闪光,VEP,基本知识,检验器材准备,棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩,检验步骤,病人准备皮肤处理安装电极采样刺激平均波行标识保留打印。,结果分析,注意事项,皮肤处理,视觉电生理操作培训专家讲座,第43页,第,六讲,闪光,VEP,结果,相对于,Pvep,来说，,Fvep,潜伏期每个人变异都比较大。所以当视力,0.1,时尽可能做,Pvep,，视力,0.1,时才做,Fvep,但首先考虑左右对比，最终考虑参考中位值。,视觉电生理操作培训专家讲座,第44页,第,六讲,总结,掌握什么是,闪光,VEP,掌握测试条件、过程及结果分析,对其注意事项认识,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第45页,第,七讲,目标,熟悉,眼电图,EOG,基本知识,EOG,测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第46页,第,七讲,内容,眼电图,EOG,基本知识,检验器材准备,检验步骤,病人准备皮肤处理安装电极采样刺激得出结果标识打印,结果分析,Arden=LP(,光峰,)/DT(,暗谷,),注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第47页,第,七讲,总结,掌握什么是,EOG,掌握测试条件、过程及结果分析,对其注意事项认识,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第48页,第,八讲,目标,掌握各检验项在临床中应用及注意事项,视觉电生理操作培训专家讲座,第49页,第,八讲,内容,各检验项在临床中应用,视觉电生理操作培训专家讲座,第50页,第,八讲,内容,注意事项,检验操作中参数设置放大器放大倍数和通频带设置；普通使用默认设置，但在一些情况下，可能得依据实际进行适当修改,比如小孩做,VEP,时，其实事波行幅度普通比成人大，实事波行轻易超出程序显示范围而误认为是无效波行，这是就必须将放大倍数适当减小才能做出正常波行，在做,ERG,最大混合、单闪视锥反应、,30Hz,视锥反应时也会出现这么问题,通频带就是让我们统计有用信号顺利经过，将不需要干扰信号滤掉一个设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波调整主要是控制眼动信号统计而高频滤波是控制高频干扰信号统计，以免影响检验结果,禁忌症、皮肤处理,视觉电生理操作培训专家讲座,第51页,第,八讲,总结,掌握各检验项在临床中应用及注意事项,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第52页,第,九讲,目标,了解检验过程中干扰产生,掌握干扰排除方法,视觉电生理操作培训专家讲座,第53页,第,九讲,内容,干扰产生,排除方法,视觉电生理操作培训专家讲座,第54页,第,九讲,总结,了解检验过程中干扰产生,掌握干扰排除方法,留出时间回答下列问题,视觉电生理操作培训专家讲座,第55页,培训总结,经过此次培训，希望培训人员能够掌握基本视觉电生理相关知识，以及能独立操作视觉电生理设备,相关信息资源,检验室布置,.ppt,地线埋设,.ppt,ISCEV,标准,.ppt,VEP,操作,.ppt,ERG,操作,.ppt,mERG,操作,.ppt,EOG,操作,.ppt,临床手册,.ppt,提供讲义和其它资源材料,视觉电生理操作培训专家讲座,第56页,评定,准备一个测试或问题来评定参加培训学员学习情况,问询参加培训学员，看他们是否定为培训有帮助,视觉电生理操作培训专家讲座,第57页,