呼吸困难专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,呼吸困难专题知识讲座,呼吸困难专题知识讲座,第1页,呼吸困难定义,患者自觉空气不足、呼吸费劲,张口呼吸,端坐呼吸,紫绀,辅助呼吸肌参加活动,呼吸频率、深度、节率改变,呼吸困难专题知识讲座,第2页,病 因,呼吸困难专题知识讲座,第3页,肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血液性呼吸困难,空气（氧）,肺,心,血,病因分类,呼吸困难专题知识讲座,第4页,一、呼吸系统疾病,通气,-,换气障碍,3.,胸廓、胸膜疾病,1.,气道阻塞,2.,肺部疾病,4.,神经肌肉疾病,5.,膈肌运动障碍,呼吸困难专题知识讲座,第5页,二、循环系统,各种原因造成,心力衰竭,心包压塞,肺栓塞,呼吸困难专题知识讲座,第6页,三、神经精神原因,呼吸中枢功效障碍,癔病,-,神经官能症,神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）,呼吸困难专题知识讲座,第7页,代谢疾病,药品中毒,气 体,四、中 毒,呼吸困难专题知识讲座,第8页,五、血液病,重度贫血,高铁血红蛋白血症,血液中红细胞携氧能力缺氧,呼吸困难专题知识讲座,第9页,发生机制及临床表现,呼吸困难专题知识讲座,第10页,肺源性呼吸困难发生机制,呼吸系统疾病造成通气、换气功效障碍,缺,O,2,和（或）,CO,2,呼吸困难专题知识讲座,第11页,类型 时像 特点 病因,吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻,呈三凹征,呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞,哮鸣音 肺泡弹性减弱,混合性 吸气与呼气,BS,异常 换气功效障碍,病理性呼吸音,肺源性呼吸困难临床分类,呼吸困难专题知识讲座,第12页,左右心衰所致,左心衰竭呼吸困难机制,肺淤血：气体弥散功效,肺泡张力：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢,肺泡弹性：肺泡扩张、收缩能力肺活量,肺循环压力：反射性刺激呼吸中枢,心源性呼吸困难,呼吸困难专题知识讲座,第13页,有基础心脏疾病；,活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量,膈肌位置）强迫体位；,两肺底或全肺出现湿啰音；,应用强心剂、利尿剂等有效。,左心衰竭呼吸困难特点,呼吸困难专题知识讲座,第14页,夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、惊慌不安，数分钟或数十分钟减轻或缓解。重症可见端坐呼吸、发绀、大汗、有哮鸣音、咳粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿啰音，心率加紧，可有奔马律。,夜间阵发性呼吸困难,呼吸困难专题知识讲座,第15页,肺淤血加重,冠状,A,收缩,心功,心肌供血,机制,：,1.,迷走神经,2.,回心血量,3.,小支气管收缩 肺泡通气量,4.,呼吸中枢敏感性降低,呼吸困难专题知识讲座,第16页,体循环淤血,右,心房、上腔,V,压 刺激压力感受器,反射性兴奋呼吸中枢,血氧含量,酸性产物堆积 刺激呼吸中枢,淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限,右心衰竭发生呼吸困难机制,呼吸困难专题知识讲座,第17页,（,Kussmaul,呼吸）,机制,:,血中代谢产物，强烈刺激,颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢,特点,:,呼吸深长而规则，常伴鼾声,常见疾病,:,尿毒症,糖尿病酮症酸中毒,酸中毒大呼吸,呼吸困难专题知识讲座,第18页,神经精神性呼吸困难,快,呼吸困难专题知识讲座,第19页,机制：,RBC,携,O,2,量，血氧含量,-R,缺血与,BP,刺激呼吸中枢,R,常见：,中度贫血、高,Fe,血红蛋白血症、大,出血或休克时,血 液 病,呼吸困难专题知识讲座,第20页,1.,发作性呼吸困难伴哮鸣音：,支气管哮喘、心源性哮喘,2.,伴发烧：感染性疾病,3.,伴胸痛：肺、胸膜疾病,4.,伴咳嗽咳痰：支气管、肺感染性疾病、急,性左心衰,5.,伴意识障碍：,脑出血、脑膜炎、酸中毒等,伴随症状与疾病,呼吸困难专题知识讲座,第21页,1,.,发生诱因。,2.,发生快慢。,3.,与活动、体位关系。,4.,伴随症状。,问诊关键点,呼吸困难专题知识讲座,第22页,