2025年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷A卷含答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷A卷含答案

单选题（共800题）
1、发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于
A.急性白血病
B.病毒性肝炎
C.胆道感染
D.斑疹伤寒
E.干酪性肺结核

【答案】 A
2、关于帕金森病的三个主要体征，正确的是
A.震颤、肌张力增高、运动减少
B.震颤、肌张力增高、慌张步态
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、面具脸、运动减少
E.震颤、面具脸、肌张力增高

【答案】 A
3、幽门管溃疡的腹痛特点
A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

【答案】 A
4、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 D
5、下列哪项不是心包积液的体征( )
A.奇脉
B.脉压增大
C.心音遥远
D.颈静脉怒张
E.心浊音界向两侧增大

【答案】 B
6、男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎

【答案】 B
7、渗出型结核性腹膜炎主要表现为( )
A.发热和盗汗
B.肠瘘
C.腹水
D.腹部肿块
E.肠梗阻

【答案】 C
8、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.胃炎并出血
B.胆石症并出血
C.胃癌并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

【答案】 D
9、第一心音形成的主要机制是
A.乳头肌的收缩
B.房室瓣开放
C.二尖瓣和三尖瓣关闭
D.心室壁的震动
E.半月瓣关闭

【答案】 C
10、遗传性Ⅺ因子缺乏症为
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.常染色体不全显性遗传

【答案】 A
11、纵行裂隙状溃疡见于
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 A
12、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是( )
A.WBC<4×10
B.WBC<3×10
C.WBC<2×10
D.WBC<3.5×10
E.WBC<2.5×10

【答案】 B
13、雌激素增多的特征性表现
A.食管和胃底静脉曲张
B.黄斑瘤
C.黄疸
D.蜘蛛痣
E.皮肤色素沉着

【答案】 D
14、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
15、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确
A.血淀粉酶
B.血脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.血糖

【答案】 A
16、男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列原因所致
A.类脂质沉着
B.铜代谢障碍
C.铁代谢障碍
D.白内障
E.维生素C缺乏

【答案】 D
17、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损
C.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
D.病变部位呈跳跃征象
E.结肠袋消失，肠壁变硬

【答案】 D
18、对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确
A.再生结节中肝细胞排列极不规则
B.假小叶内缺少中央静脉
C.汇管区大量纤维结缔组织增生
D.假小叶内出现汇管区
E.中央静脉偏位或有两个以上

【答案】 D
19、男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并幽门梗阻
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡合并胃息肉
D.幽门管溃疡
E.胃溃疡合并出血

【答案】 B
20、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热(后发热)是因为( )
A.青霉素治疗后反应
B.先后两批病原体侵入
C.迟发型变态反应
D.再燃
E.复发

【答案】 C
21、喉痉挛
A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】 D
22、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是( )
A.双下肺弥漫的小结节影
B.弥漫的网状结节状影
C.双肺多发囊状支气管扩张
D.肺气肿
E.双下肺毛玻璃状影

【答案】 A
23、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是
A.抑制性呼吸
B.库斯莫尔呼吸
C.陈-施呼吸
D.毕奥呼吸
E.叹气样呼吸

【答案】 B
24、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症

【答案】 D
25、反流性食管炎
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】 A
26、心包叩击音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 A
27、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
A.消化道出血
B.慢性穿孔
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.急性穿孔

【答案】 C
28、患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是
A.消化性溃疡
B.食管、胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.胰腺炎
E.胃炎

【答案】 A
29、患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是
A.舒张期隆隆样杂音
B.常有拍击性S
C.常有开瓣音
D.常无房颤
E.常有心尖区震颤

【答案】 D
30、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)
A.癌胚抗原
B.大便隐血
C.X线钡剂检查
D.胃镜检查
E.腹部CT

【答案】 D
31、肺栓塞
A.CVP，PWP均降低
B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降
C.PAP增高，PWP正常
D.肺小动脉楔压(PWP)增高
E.CVP增高

【答案】 D
32、脑出血
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 A
33、患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能
A.胃镜
B.上消化道钡剂检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺

【答案】 D
34、结核性腹膜炎疼痛的特点是
A.疼痛多位于脐周、下腹
B.早期疼痛明显
C.呈持续性绞痛
D.呈转移性疼痛
E.抱膝位时可缓解

【答案】 A
35、结核性腹膜炎
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 C
36、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
B.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发
C.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
D.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率
E.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

【答案】 B
37、二尖瓣关闭不全的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导

【答案】 D
38、肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用
A.INH(异烟肼)
B.RFT(利福喷丁)
C.SM(链霉素)
D.PZA(吡嗪酰胺)
E.EMB(乙胺丁醇)

【答案】 A
39、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。
A.十二指肠
B.乙状结肠
C.十二指肠空肠交界处
D.回肠末端
E.空肠

【答案】 D
40、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
A.下腹或脐周
B.右下腹或脐周
C.右上腹或脐周
D.左下腹
E.左上腹

【答案】 B
41、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.流行性脑膜炎
E.吗啡中毒

【答案】 D
42、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
A.多数有急性肝炎史
B.少数急性起病而持久不愈
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.常在婴幼儿时期感染引起
E.青壮年男性居多

【答案】 A
43、食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流
A.食管下括约肌(LES)静息压
B.食管下括约肌(LES)静息压<6mmHg
C.食管下括约肌(LES)静息压<20mmHg
D.食管下括约肌(LES)静息压<10-30mmHg
E.食管下括约肌(LES)静息压<40mmHg

【答案】 B
44、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的
A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠
B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠
C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠
D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠
E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠

【答案】 C
45、作用于细胞核内受体
A.甲状腺激素
B.胰岛素
C.生长激素
D.肾素
E.糖皮质激素

【答案】 A
46、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱
A.溶栓治疗
B.冠状动脉造影
C.迅速控制血压
D.静点硝酸甘油
E.应用广谱抗生素

【答案】 C
47、患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是
A.极重型
B.轻型
C.普通型
D.不典型型
E.重型

【答案】 C
48、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抑肽酶
B.抗酸药
C.抗胆碱能神经药物
D.毒扁豆碱（匹罗卡品）
E.生长抑素（或其类似药）

【答案】 D
49、男性，48岁，有饮酒史25年，一小时前饮用了1斤白酒后出现了兴奋、欣快感，言语增多，颜面潮红，情绪不稳定，肌肉运动不协调，步态不稳，最合适的诊断是
A.急性酒精中毒
B.慢性酒精中毒
C.急性乙二醇中毒
D.急性甲醇中毒
E.有机磷中毒

【答案】 A
50、下列哪项引起右室压力负荷过重
A.严重贫血
B.静脉回流量增高
C.肺动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压
E.三尖瓣关闭不全

【答案】 D
51、女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝囊肿

【答案】 C
52、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( )
A.尿少
B.蛋白尿及透明管型尿
C.高血压
D.血尿及红细胞管型尿
E.全身水肿

【答案】 D
53、青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10
A.三代头孢菌素
B.万古霉素
C.二代头孢菌素
D.抗霉菌药物
E.以上都不是

【答案】 B
54、PNH表现为
A.遗传性红细胞膜结构异常
B.遗传性红细胞内酶缺陷
C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D.遗传性珠蛋白肽链量异常
E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

【答案】 C
55、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠

【答案】 B
56、女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（+ + + +），该患者呕吐是由于
A.发热刺激延髓呕吐中枢
B.发热刺激延髓化学感受器触发区
C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

【答案】 C
57、能反映肝纤维化的指标是
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 B
58、诊断食管炎最准确的方法是( )
A.食管吞钡X线
B.食管滴酸试验
C.24小时食管pH监测
D.内镜检查+活检
E.食管测压

【答案】 D
59、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是
A.有肺泡壁增生和间质水肿
B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织
C.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状
D.呼吸道症状重
E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起

【答案】 D
60、男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa(120／78mmHg)。此时首先应作何处理
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡剂检查
E.紧急剖腹探查

【答案】 B
61、便秘，副作用最常见的药物分别是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 A
62、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性支气管炎并感染

【答案】 C
63、男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是
A.辗转体位
B.强迫俯卧位
C.强迫停立位
D.强迫坐位
E.自主体位

【答案】 A
64、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.膀胱三角区和膀胱颈
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱前壁和膀胱颈
D.输尿管
E.尿道

【答案】 A
65、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化（肝功能失代偿期）

【答案】 A
66、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是
A.人对本病普遍易感
B.病人与带菌者均是传染源
C.伤寒杆菌属于沙门菌属
D.病后无持久免疫力
E.水源污染是本病的重要传播途径

【答案】 D
67、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的
A.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障
C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

【答案】 D
68、自身免疫性肝炎
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性

【答案】 A
69、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确( )
A.常继发于急性胰腺炎
B.早期诊断较困难
C.本病预后较好
D.在我国长期饮酒是主要病因
E.手术效果较好

【答案】 B
70、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病

【答案】 C
71、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
【答案】 D
72、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻

【答案】 A
73、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是( )
A.医学道德素质和医学法学素质
B.专业技能素质和人文素质
C.专业技能素质和医学道德素质
D.医学理论素质和医学技能素质
E.医学道德素质和人文素质

【答案】 C
74、男性，70岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.急性糜烂性胃炎
D.反流性食管炎
E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

【答案】 C
75、有关肝硬化饮食，不正确的是
A.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
B.腹水患者限钠、限水
C.避免进食粗糙、坚硬食物
D.禁用损害肝脏的药物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物

【答案】 A
76、二尖瓣狭窄的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
77、男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是( )
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃镜检查及黏膜活检病理检查
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃液分析

【答案】 C
78、患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是
A.急性淋巴结炎
B.化脓性扁桃体炎
C.白血病
D.淋巴瘤
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 B
79、肠易激综合征(IBS)的腹泻为
A.消化功能障碍为主的慢性腹泻
B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】 C
80、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选
A.氢氯噻嗪口服
B.硫酸镁导泻
C.放腹腔积液
D.毛花苷C静脉注射
E.口服甘露醇

【答案】 C
81、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.十二指肠低张造影
B.CT
C.胃液分析
D.核磁共振
E.B超

【答案】 A
82、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计
A.ALT
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.瘤体的大小
D.年龄
E.机体免疫状态

【答案】 D
83、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C.X线钡剂跳跃征象
D.活检发现干酪样坏死
E.结核菌素试验强阳性

【答案】 D
84、患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是
A.颊部蝶形红斑
B.口唇发绀
C.心尖搏动向左上移位
D.心前区隆起
E.心尖区舒张期震颤

【答案】 A
85、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是
A.周期性中性粒细胞减少症
B.Felty综合征
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.假性粒细胞减少

【答案】 B
86、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为
A.急性胃粘膜病变
B.食管贲门撕裂综合征
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡

【答案】 B
87、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为
A.近期有消化道出血
B.癌性腹水
C.肝肾综合征
D.感染性腹水
E.血性腹水

【答案】 C
88、患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为
A.脑膜炎
B.急性阑尾炎
C.青光眼
D.急性胆囊炎
E.屈光不正

【答案】 A
89、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A.美托洛尔
B.消心痛
C.开搏通
D.硫氮酮
E.哌唑嗪

【答案】 D
90、当出现黑便时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 C
91、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 D
92、患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是
A.胸腔积液脱落细胞
B.胸腔积液LDH
C.胸腔积液及血清癌胚抗原
D.胸腔积液结核菌
E.胸腔积液常规

【答案】 A
93、女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药

【答案】 B
94、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 C
95、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

【答案】 A
96、咳嗽、咳铁锈色痰常见于
A.肺结核
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.急性肺水肿

【答案】 C
97、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
98、下列哪种疾病的原因为血小板异常
A.药物性紫癜
B.血小板无力症
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.机械性紫癜

【答案】 B
99、下述不属于全身性水肿的是
A.丝虫病淋巴性水肿
B.心源性水肿
C.黏液性水肿
D.肝源性水肿
E.肾源性水肿

【答案】 A
100、肝硬化患者肝脏进行性增大
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 B
101、肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用
A.INH(异烟肼)
B.RFT(利福喷丁)
C.SM(链霉素)
D.PZA(吡嗪酰胺)
E.EMB(乙胺丁醇)

【答案】 A
102、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是
A.减少
B.增加
C.正常
D.缺如
E.不定

【答案】 B
103、男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×10
A.肝硬化，肝功能失代偿期
B.原发性肝癌
C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
D.肝硬化并发结核性腹膜炎
E.肝硬化合并低蛋白血症

【答案】 D
104、肺栓塞最常见的咯血类型为
A.砖红色胶胨样痰
B.整口鲜血痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓血痰
E.痰中带血

【答案】 B
105、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。
A.中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B.中毒反应中铁离子是氧化剂
C.维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒
D.维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒
E.维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

【答案】 D
106、左侧大量气胸
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 D
107、女性，24岁，2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，为渗出液
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.腹膜癌
D.急性坏死型胰腺炎
E.恶性淋巴瘤

【答案】 B
108、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
C.球部化生的黏膜炎症时制造HCO
D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

【答案】 B
109、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确( )、
A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
B.临床以脾大、贫血及出血为主
C.与门静脉纤维变性有关
D.系指肝窦前性门静脉压力增高
E.治疗应首先选择分流术

【答案】 A
110、《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的
A.2012年8月27日
B.2010年1月7日
C.2012年10月20日
D.2012年6月26日
E.2012年1月7日

【答案】 D
111、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
112、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调

【答案】 D
113、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.溃疡穿孔
B.急性胃黏膜病变
C.心悸
D.胰腺癌
E.食管癌

【答案】 A
114、可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是
A.Valsalva动作
B.左侧卧位
C.深吸气
D.卧位到迅速站立
E.坐位前倾

【答案】 B
115、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为
A.遗传因素
B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟

【答案】 D
116、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L
A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
B.肾小管上皮细胞崩解坏死
C.肾间质浆细胞浸润
D.肾间质水肿和炎症细胞浸润
E.肾间质血管炎

【答案】 B
117、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。
A.平卧位，将头略抬高
B.密切观察生命体征，注意出血情况
C.保持三腔二囊管通畅
D.减轻病人的紧张情绪
E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

【答案】 A
118、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
F.慢性胰腺炎
【答案】 B
119、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜

【答案】 A
120、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
B.出现在第二心音后
C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
E.呼气时增强

【答案】 D
121、2级高血压，血压水平为
A.收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg
B.收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHg
C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D.收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHg
E.收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg

【答案】 C
122、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.肺肿瘤
B.大叶性肺炎
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.肺脓肿

【答案】 D
123、机体代谢的枢纽是哪一脏器
A.脾
B.胰
C.肝脏
D.胃
E.肠

【答案】 C
124、女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大
A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病

【答案】 C
125、女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A.肠结核
B.右半结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.Crohn病

【答案】 A
126、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 D
127、食管癌的转移方式最主要的是
A.淋巴道转移
B.直接浸润邻近器官
C.食管壁内扩散
D.血行扩散
E.跳跃式转移

【答案】 A
128、原发性肝癌特殊的全身表现，不包括
A.血小板增多症
B.高血钙症
C.低血糖症
D.高血脂症
E.类癌综合征

【答案】 A
129、确定浅昏迷最有价值的体征是
A.对疼痛刺激无反应
B.眼球浮动
C.咳嗽反射消失
D.腱反射消失
E.Babinski征阳性

【答案】 B
130、男性，40岁，头痛4