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分级诊疗工作总结

201_年我县开展了分级诊疗工作按照“试点先行、逐步推 开”的原则抓重点、促难点抓协作、形合力着力提升县域医疗服 务能力扎实推进分级诊疗制度建设全面助力深化医改取得了一定 成效。
一、加强领导强化协作形成分级诊疗工作的合力 建立分级 诊疗制度形成科学有序的就医格局提高医疗资源的配置效率是深 化医改的一项重要内容。县委、县政府高度重视特别是 201_年我 县确定开始分级诊疗工作后及时将医改领导小组组长调整为县政 府主要领导担任并专门成立了由主管县长任组长卫计、发改、财 政、人社等相关部门主要负责人任副组长的分级诊疗工作领导小 组。同时按照上级要求结合我县实际研究制定下发了《××县分 级诊疗工作实施意见》《××县分级诊疗双向转诊实施细则》确 定了高血压、糖尿病 2 个病种明确了实施范围、工作重点、推进 难点和时间节点。卫计、发改、财政、人社等各相关部门根据自 身职责进一步细化了相关配套方案。领导小组定期召开调度会议 不定期深入基层进行现场指导及时研究解决工作中遇到困难和问 题形成了领导重视、部门协作共同推进分级诊疗制度建设的整体 合力。目前我县高血压、糖尿病 2 个病种基层首诊、双向转诊、 上下联动的分级诊疗工作机制基本形成。

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二、夯实基础提升能力为分级诊疗工作奠定基石 县域综合 服务能力提升是提高县域内就诊率实现“大病不出县”目标的有 力保障。
一是加强县乡村三级医疗机构建设。我县两所县级医院新院 区均在建设中保障医疗条件达到全省县级医院一流标准。县中医 院新建工程预计 2021 年完工。
二是强化医疗设备建设。投资 3000 万元购置了 16 排CT、 1.5 T核磁、日本东芝 DR 和数字胃肠、西门子彩超和GE 四维采超等 大型辅助检查设备为高质量医疗服务提供了有力支撑。
三是加快重点医学专科建设。县医院骨科成为市医学重点培 养学科妇科、心血管内科和儿内科被确定为市级临床重点专科项 目培育单位医学影像科已经申报市级重点专科建设项目；同时 2 所县级医院还不断加强重症医学科、血液透析、介入、肿瘤等专 科的建设水平减轻群众域外就医负担保障了医保基金安全。
四是强化中医药能力项目建设。先后建成了 7 个乡镇卫生院 “中医馆”、乡镇卫生院标准化中医科和中医特色村卫生室使全 县中医药中医药服务能力进一步提升。 三、规范管理优化服务 为分级诊疗工作提供支撑 建立健全完善、有序和规范、高效的 运行机制是推进分级诊疗制度建设的关键举措。
一是规范医院管理。在教育培训、岗位设置、绩效考核等方 面优化了管理模式在住院结算窗口设立转诊、转院优先结算窗口 转诊、转院病人优先就诊及时、快速地办理转诊病人的住院手续

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为就诊患者开辟了医疗、医保绿色通道形成了卫生服务一体化管 理机制。
二是实施对口帮扶。主动对接省市县三级帮扶重点在内、
妇、儿科等乡村常见病方面采取上级派员下乡坐诊巡诊、下级派 员到上级医院进修学习等方式大力度培养乡镇全科医生切实提高 医务人员的业务素质和综合水平。目前全县 15 个乡镇卫生院部分 实现了二级以上医院对口帮扶的覆盖。
三是推进签约服务。积极推进乡村医生签约服务制度建设为 群众提供预防、保健、治疗的一体化服务不仅建立了长期稳定的 医疗服务关系更重要的是指导群众合理就医真正成为群众健康 “守门人”。
四是狠抓慢病管理。认真实施基本公共卫生服务项目尤其对 列入分级诊疗的高血压、糖尿病 2 个病种开展有效对接实施重点 监测、规范管理。
五是借力医保政策。开展适合我县的发展的新农合报销政策 制定了差异化报销补偿政策拉开不同等级医疗机构之间的起付 线、报销比差距。
四、工作中存在问题及下一步打算 我县在分级诊疗工作 中尽管迈出了第一步做了一些有益尝试但目前仍面临诸多困难和 问题。 一是乡镇卫生院卫生技术人员短缺且结构不合理学历 层次低缺少全科医生缺乏学科带头人是制约分级诊疗制度建设的 主要瓶颈。目前我县 15 个乡镇卫生院每个乡镇卫生院全科医生还

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达不到 1 名仅有 5 个乡镇卫生院的 6 名医师转岗培训合格后注册 为全科医生。乡镇卫生院科室分布不均、技术水平不高能开展的 服务项目少分级诊疗病种受限下转患者承接困难。 二是日间 手术尽管便捷但目前医保政策不支持门诊日间手术患者报销制约 了日间手术的开展。建议省市尽快制定日间手术目录协调医保部 门确认报销的目录清单给予政策支持。 三是医联体建设推进 缓慢。医联体建设是推进分级诊疗制度实施的一项有力措施但目 前我县此项工作相对滞后。 四是乡村两级网采药品率、回款 率面临挑战。“普通病门诊医疗费按照每人每年 180 元标准划入 社会保障卡包干使用”。居民一、两次就医可花完因网采药品比 药店非网采药品贵无特殊情况就不选择在卫生所就医买药；村医 一般诊疗费补贴减少村医门诊收入下降居民不再选择卫生所就医 村医网采药品率下降也会影响到村医享受药品零差率补贴政策可 能会导致全县基层基药药品网采率整体下降。 五、下一步打算 1、进一步完善分级诊疗平台运营结合乡村医生签约逐步推进平台 中家庭医生签约项目。积极与好医生集团协作推进一大平台(分 级诊疗平台)、三大抓手(家庭医生 - 学科建设 - 互联网+)共 建项目提升我县信息化建设水平。 2、积极推进全科医生培训 和转岗培训 2-3 年逐步实现每个乡镇卫生院拥有 1 名注册的全科 医生。 3、在总结工作经验基础上逐步增加分级诊疗的病种遴 选其他常见病、多发病的慢性病种扩大病种范围进一步推进分级 诊疗、双向转诊工作。 4、积极学习和借鉴其他县(市区)经

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验深入推进医联体建设以慢性病规范管理和信息化建设的整体推 进助力分级诊疗制度的实施为群众就医提供安全、有效、便捷的 医疗服务。
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