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医院人员管理规章制度和条例( 7 篇)

医院人员管理规章制度和条例精选篇 1
新分配学生应在上级老师的指导下， 逐渐学会独立思考， 增强理论及临床实践 技能，在三基考试、临床技能、医德医风、医疗安全等方面进行考核，根据考核 情况决定是否转正定级，具体办法如下：
一、三基考试
参加医院组织的三基考试，其成绩分二个档次，一是 60 分以上为合格，二是 60 分以下为不合格。
二、医德医风
医德医风考核由所在科室负责，党办、医务科、护理部负责督导，每季度考核 一次。考核办法：
1、文明行医，礼貌服务，一切以病人为中心。总分 20 分。
患者投诉、批评一人次反映到科室，扣 10 分。反映到医务科、护理部或院领 导扣 20 分。
2、医风考核：不准以医谋取私利。总分 20 分。
不推诿病人，不收受红包，不接受宴请，不索要物品，不私收费。每发现一次 扣 20 分，二次或二次以上者给予转岗或待岗、下岗处理。
3、病人及所在科室医护人员满意度：总分 20 分。
病人及所在科室医护人员满意≥95%，每低于一个百分点扣 1 分。由医务科、 护理部负责考核。
4、形象合格：总分 20 分。
坚持挂牌上岗，服务热情，按规定着装。每次着装不合格(如戴帽子、口罩等) 及不挂牌者，扣 05 分。由所在科室考核，医务科、护理部督导。
5 风气正、团结好，政治、医德医风教育学习落实认真，总分 20 分。
无吵架、骂人现象，医患关系融洽，同事之间团结协作，完成各项学习任务， 医德医风教育、 考核每周各一次， 工休座谈会每月一次。 经考核每发现一次不符 合要求扣 2 分。

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医德医风考核 80 分为合格， 80 分以下(不含 80 分)为不合格。
三、临床技能
由医务科、护理部负责组织实施，每轮转一个科室，结束前考核一次。 80 分 为合格， 80 分以下(不含 80 分)为不合格。
1、病历或护理病历书写质量。总分 20 分。
抽查 5 份病历，每份乙级病历扣 4 分，丙级病历扣 20 分。
2、操作考核：总分 20 分。
操作项目由医务科、 护理部制定， 考核按无菌观念， 操作程序的合理性等进行。
3、管理病人的能力：总分 20 分。
对常见病、 危重病人病情观察及变化处理能力， 术前准备及术后处理， 对各种 化验及辅助检查和病人膳食指导，请示上级医师及时等，考核要点;检查病历中 有无管理病人缺陷，及调查主治医师及病人的反馈意见，作不到位，每次扣 2 分。
4、独立工作能力：总分 20 分。
主要对常见病的处理能力。 考核要点： 通过随机抽查对常见病的体检、 开化验 单及医嘱，病历书写的时间，三级查房记录的完整性等进考核，不称职者扣 10 分。
5、不安全因素;总分 20 分。
通过对平时给病人的谈话艺术，医院各项规章制度的落实，劳动纪律的遵守， 以及病人及家属的反馈意见，科室及医务科，护理部发现有不安全因素者，扣 5 分。
四、医疗安全
每发生一次医疗纠纷或受医院通报批评者，为不合格。
实习医护人员在一年内存在下述缺陷之一者， 延长转正定级半年， 存在下述两 项以上缺陷者，延长转正定级 1 年。
1 、三基考试不合格。
2 、医德医风考核不合格。
3 、临床技能考核不合格。
4 、发生医疗纠纷或全院通报批评者。

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医院人员管理规章制度和条例精选篇 2
为加强外出学术交流工作的管理，提高科研学术水平，降低成本，节约开支， 提高效益，特制定以下规定：
一、参加学术活动类别
1 、上级卫生行政部门指令性业务会议。
2、中国科协下设的医学会、医院管理学会、医师学会、护理学会的正式学会 各专业委员会例行年会、换届会(仅限于委员)。
3 、医院根据学科建设和专业发展安排的专题学习。
4 、科室为开展新技术新项目必需的外出学习并已开展工作。
5 、医院认为有必要参加的学术会议。
二、参会人员资格
1 、我院在职、在岗人员。离退休人员不得参会。
2、主治医师每年只准参加省内会议一次;高级职称医师每年准许参加省内外会 议各一次。
3、五年内在医疗工作中出现严重医疗事故或连续出现丙级病例者，不得参加 学术会议。
4、原则上只能参加本学科、本专业学术会议，不允许跨专业、跨学科参加学 术会议。
5 、重点学科或医院认为应该参加的学术会议条件可适当放宽。
三、审批及报销手续
1、 外出学习人员首先征得科主任同意签字后， 交科教科提请院长办公会研究。 2、会后，论文资料、会议资料等复印件及会议总结交科教科备案存档，并将 会议情况、学术动态等向所在科室传达， 有重要内容者可在院内举行学术报告会。
3 、传达会议精神后，凭相关资料报销会务费、住宿费、交通费。
四、相关的几项规定
1、参会地点以北京、上海、南京、郑州、西安、济南、合肥等地为主，在其 它旅游城市举办的学术会议，审批时要从严掌握。
2、交通费用以直线或就近路线乘坐汽车、火车(软卧除外)费用。不得绕道。
3 、住宿费用结算以会议通知日期为准，报销金额以财务相关规定为准。

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4、连续二次不参加我院全院性学术活动或科室举行的学术活动，本年度不得 参加任何院外学术活动。
5、申请人因故不能参加学术会议的，不得委托他人参会。否则，不予报销费 用。 让他人顶替参加院外学术会议的， 原申请人及委托人三年内不得参加各类院 外学术会议。
6、参加学术会议期间不得以任何名义接受药商、器械商的馈赠吃请，不得购 买任何药品和器械。
医院人员管理规章制度和条例精选篇 3
第一条、 为维护医院工作人员的职业安全， 有效预防医院工作人员中出现职业 危害，保护劳动者的健康，制订本制度。
第二条、 职业危害指医院工作人员在职业活动中， 接触职业性有害因素引起的 伤害。
第三条、医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作 人员。
第四条、对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。
第五条、 各科室、 部门应积极主动掌握工作环境、 性质下可能产生的执业危害 因素、 危害后果和应当采取的职业防护措施， 建立健全有科室特色和针对性的防 护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。
第六条、 对工作中可能产生的职业危险因素、 危害程度及时告知员工， 让职工 知晓职业危害有关情况。
第七条、 各科室、 部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护 用品。
第八条、 加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。 上岗前对职工进行医 院感染、 职工防护、 安全工作技术和方法等岗前培训。 医院不定期进行职业卫生 教育培训，对员工进行有关知识培训。
第九条、 医院为职工提供员工保健体检， 并建立职工健康档案， 及时发现潜在 问题，让职工享受到有关的健康服务。
第十条、要求职工本人加强防护，增强自身防护意识，培养良好的工作习惯， 凡违规操作，责任自负。

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第十一条、在发生职业病危害事件时，应在十二小时内及时向相关部门报告， 加强信息沟通与传递。信息上报内容包括：职业病危害概况：发生时间、部位以 及事件现场情况;事件的简要经过; 已经采取的措施等。 在做好防护的前提下， 按 程序开展具体的事件应急处理工作。
第十二条、 事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质， 估算 事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。
第十三条、对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗， 促进职工康复。
医院人员管理规章制度和条例精选篇 4
一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括洗手)技术和规程等医院感染 管理的各项规章制度。
二、掌握抗菌药物临床合理运用原则，做到合理、安全、经济使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏实验，查找感染源、感染途 径，控制蔓延，积极治疗病人，并于 24 小时内填报医院感染病例登记表，送至 医院感染管理办公室;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公 室，并协助调查。发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定 报告。
五、参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
七、 宣传、 教育、 指导病人、 探视者和其他工作人员运用预防感染传播的技术。
八、 工作人员自身感染时应接受合适的治疗， 采取有效控制措施， 防止将自身 感染传播给他人。
九、医疗废物严格分类收集，减少污染及损伤。
医院人员管理规章制度和条例精选篇 5
1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前 讨论记录。
2、每周 2、5 为全科术前讨论时间。 术前讨论由科主任或主(副主)任医师主持， 对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。

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3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治 医师主持。
4 、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括 化验、造影、 ct 等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗 方案。必要时检索有关资料。
6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防 范处理预案、术前准备、麻醉方式等。
7 、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗 方案者应进行多次讨论。
9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记 录本及病历中。
10 、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。
11、术前 1 天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。 手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。
医院人员管理规章制度和条例精选篇 6
1、方便的随访管理
随访模板设置：不同科室、不同疾病、不同病区可以设置不同的随访模板，并 可设置不同的随访周期：对于普通疾病设置单次随访，直接指定下次随访日期 ; 对于慢病的多次随访， 可以指定每次随访的日期间隔， 系统自动计算随访日期序 列。
随访模板应用： 既可以对患者逐个设置随访模板， 又能批量设置患者模板， 也 可以将模板直接应用到病区、科室，所有该病区、科室患者都使用该模板。
随访内容记录： 根据不同的随访目的， 可以设置不同的随访问卷。 组卷方式灵 活，题目数量不受限制
方便的答卷方式： 问卷中的题目既可采用下拉式选项(用鼠标选择)， 也可手动 输入答案，方便手脑协调，减轻工作压力。

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智能随访提示： 设置好患者随访模板及问卷后， 就不再需要人工干预， 系统在 后台自动计算下一次随访日期， 系统会提示当天需随访患者列表。 对于当天未随 访患者，第二天会在过期未随访列表中提示。
分配随访患者： 可以按照病区， 科室， 病种等条件为随访员自动或手动分配患 者
随访结果查询统计： 对随访问卷可做分类查询统计， 分析出患者目前最关心的 问题，为医院提升管理水平提供客观依据。查询条件可以灵活输入，不受限制。
随访知识库：系统提供常见疾病知识库，供随访人员参考。
2、高效的工作方式
自动提示随访患者列表： 随访人员为患者设定随访周期及问卷后， 不再需要主 动记住那些纷繁复杂的日期， 患者等细节， 到预定日期后， 系统自动弹出随访患 者列表，一目了然、
一键呼出：随访时，不必人工拨打患者电话，只需用鼠标轻点患者姓名，系统 就会自动呼出电话
呼入呼出弹屏： 呼入呼出电话时， 系统自动弹出该患者信息窗口， 可以看到该 患者的基本信息，门诊信息，住院数据，诊断，医嘱，历次随访记录等，做到心 中有数
意见建议： 针对患者提出的疑难问题， 随访人员记录后向上级提交， 管理者登 陆系统后可以对该问题批复处理意见， 随访人员可以根据该批复向患者反馈， 形 成闭环处理
3、灵活的患者数据管理
完整的患者数据：除患者基本信息外，还包括门诊记录，住院数据，医嘱，护 理记录，病案首页，消费记录，随访记录等，这些数据不需要人工录入，都从 HIS 中自动读取
4、实用的预约管理
患者可以通过本系统预约就诊，预约数据自动写入 HIS，患者来院后直接到挂 号处取号即可
5、丰富的数据统计报表

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随访部门领导： 查询统计分配给该随访员患者人数， 新增患者人数， 已经随访 人数，患者到院人数，下周随访人数，过期未随访人数，本月随访人数，通话总 数，通话总时长，患者到院转化率等，可按各项排序，并可汇总本部门数据
随访人员：分配给自己的患者，当天新增患者，今天要随访患者，本周要随访 患者，本月要随访患者，已经到院患者，超期未随访患者等
查询随访记录：查询随访记录细项内容，如肾病随访记录，查询尿素氮，肌酐 超标患者
查询检查检验：比如对糖尿病患者，查询糖化血红蛋白大于 7、 0，并且微量 白蛋白>20 的患者，针对查询出的患者，可以做进一步随访
6、可靠的通话录音
通话录音：通话过程全程录音，便于领导检查工作，减少医患纠纷，完善的权 限控制：听取录音采用授权方式，只有授权后才能听录音。
7、快捷的短信管理
随访结束后， 可以给患者发饮食运动护理短信， 短信模板自行设置， 可以群发 短信。
8、统一的会员管理
回访系统内置会员管理功能，可以设置会员间关系，积分规则，奖励政策等。 此功能适用于医院内部的康复俱乐部(肾病，糖尿病等需长期控制疾病)等。
随着现代医疗技术的进步， 患者在注重治疗效果的同时同样在意医院的整体服 务水平。 回访恰恰是医院治疗服务后的最关键环节， 也是医院和患者沟通的桥梁， 对医院来说患者的评价和建议是非常宝贵的。
医院人员管理规章制度和条例精选篇 7
1.ICU 作为病重病人的监测声场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪声， 工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会 客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人 电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。
2.进入 ICU 室应衣帽整洁、换 ICU 专用鞋。
3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随意进入 ICU 室，外来参观人员必 须经医务科或护理部批准后方可入内。

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4.统一病室的陈设， 保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐， 固定位置， 未经 护士长得批准，不得随意搬动。
5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医疗文件。
6.任何病人不得留陪护， 探视的时间进行探视， 病人的一切治疗护理由护理人 员承担。
7.ICU 各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程， 认真履行 各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常及时通知医师处理，随时 做好危重病人的抢救准备工作。操作时应严格执行查对制度， 避免发生差错事故。
8. 随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作， 病情及药品等其他 物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入 ICU 室。
9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作， 防止医院感染， 经常保持病室的 清洁，每日清扫，每周一次大扫除。
10. 医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明和清洁卫生。
11.做好安全保卫，节约用水电。
2ICU 规章制度
1.ICU 实行科主任领导下的医疗组长负责制。由医疗组长分管医疗、教学、科 研等各项具体工作。科内重要决策均由管理小组会议讨论科主任集中意见后再做 决定。
2.ICU 对住院医师实行严格且正规的 5 年临床培训。
3.严格执行医院感染管理制度。
4.值班医护人员，必须坚守岗位，不得擅离职守。
5.严格执行交接班制度，交接清患者的病情、治疗等，仔细检查急救物品、药 品和器械。做好记录，监护记录和资料要妥善保存。
6. 室内急救物品，用后务必放回原处，不得外借，特殊情况下需外借时，须经 护士长同意，用毕立即归还，并检查有无短缺、损坏。
7.严格操作规程，室内设置的各种贵重仪器，要有专人保管，定期检查维修， 所有精密仪器，均有使用说明和记录.注意仪器的保护和维修，加强保卫，注意 四防(防火、防盗、防爆、防电击)。定期实行有害作业人员的体格检查和保健。
8 室内不留家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等候.

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9.工作人员在医院范围内， 严禁在任何时间、 地点打牌、 下棋和任何形式的赌 博。 上班(包括值班)期间禁止喝任何带酒精的饮料。 不准用科内电脑玩游戏、 炒 股等。 .非病室人员不得入内，室内不得会客、闲谈、喧哗，中心监护台严禁聊 天，看报纸，以免影响监测。
3ICU 病房管理制度
ICU 病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、 优质的服务、 科学的管理， 为了您的亲人和他人的早日康复， 请遵守下列规章制 度：
1、 ICU 病房是一个相对无菌环境，不经病房管理者允许，任何人不得进入;
2、上午 10： 00 之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客 ;
3、 ICU 病房为无陪护病房，非规定时间禁止探视，家属在家属休息室休息;
4、禁止在病房周围使用移动电话和大声喧哗，禁止吸烟;
5 、病人送饭时间，早： 6： 00— 7： 00，午： 12： 00— 1： 00，晚： 5： 30—6： 30;探视时间：下午 3： 00—4： 30;
6、每个进入 ICU 病房的人员必须先换鞋、更衣;
7 、探视家属必须遵守医护人员的规定，不得随意乱动，注意保持室内卫生， 每次每个病人仅限 2 名探视家属。
4ICU 护理工作规章制度
1 、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。
2 、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。
3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班 及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。
4 、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。
5、凡有 ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切 护理。
6、 保持各管道通畅， 静脉输液按每小时如量均匀输入， 凡用药物必须遵医嘱， 特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。
7 、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

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8 、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量， 24 小时出入量平衡，并 按常规护理。
9 、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁， 病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。
10 、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。
11 、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入 ICU 工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩， 按无菌操作规程。
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