2022-2025年主治医师之内科主治303综合检测试卷A卷含答案.docx

2022-2025年主治医师之内科主治303综合检测试卷A卷含答案

单选题（共800题）
1、男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是
A.尽早行异基因骨髓移植
B.尽早行自身骨髓移植
C.第2次缓解时进行骨髓移植
D.行巩固和强化治疗
E.尽早行自体外周血干细胞移植

【答案】 D
2、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭潜伏在血液中的致病菌
C.消灭血中流动致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少体循环栓塞事件

【答案】 D
3、对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合
A.不易出血
B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
C.疼痛常向背部放散
D.夜间痛常见
E.内科疗效差

【答案】 A
4、左心功能不全最常见的早期症状是
A.阵发性夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.劳力性呼吸困难
D.双下肢水肿
E.咯血

【答案】 C
5、急性心力衰竭导致
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化

【答案】 C
6、女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
A.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
B.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.饮食控制加甲状腺激素替代
E.以上都不是

【答案】 C
7、肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起
A.空腹高血糖
B.甘油三酯升高
C.消瘦乏力，伤口不易愈合
D.反应性低血糖
E.餐后高血糖

【答案】 C
8、铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的
A.贮存铁
B.血红蛋白铁
C.运转中的铁
D.易变池铁
E.肌红蛋白铁

【答案】 A
9、男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L，肾病理特点可能是
A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.广泛肾小球囊腔内新月体形成
E.局灶节段性硬化

【答案】 D
10、男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险
A.洗胃，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理
B.洗胃，大剂量阿托品，对症处理
C.洗胃，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理
D.立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理
E.洗胃和对症处理

【答案】 C
11、男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为
A.脑血栓形成
B.蛛网膜下腔出血
C.颈内动脉系统TIA
D.椎基底动脉系统TIA
E.脑栓塞

【答案】 B
12、男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA

【答案】 C
13、支气管扩张常见痰液性状为
A.白色泡沫痰
B.黄色脓痰，久置分层
C.粉红色泡沫痰
D.砖红色胶冻状痰
E.铁锈色痰

【答案】 B
14、急性血吸虫病最常见的异位损害是
A.皮肤
B.脾
C.腹膜
D.肺
E.胰腺

【答案】 D
15、少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是
A.血常规
B.腰穿
C.尿常规
D.胸片
E.颈段MRI

【答案】 B
16、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱

【答案】 D
17、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.病毒性咽喉炎
C.肺炎
D.流感
E.肺结核

【答案】 B
18、下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现
A.致残性关节脊柱炎
B.低血钾性软瘫
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.腮腺肿大
E.猖獗龋

【答案】 A
19、脑出血最常见的病因是
A.脑血管畸形
B.脑血管淀粉样病变
C.高血压
D.夹层动脉瘤
E.血液病

【答案】 C
20、周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是
A.青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌
B.青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌
C.中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌
D.青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰
E.中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

【答案】 A
21、女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是
A.动脉造影
B.超声检查
C.放射性核素检查
D.磁共振或螺旋CT
E.血浆肾素活性测定

【答案】 A
22、下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程
A.Ⅸ因子
B.Ⅺ因子
C.Ⅶ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅷ因子

【答案】 C
23、一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的3名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此3名工人最有效的治疗措施是
A.治疗脑水肿
B.亚冬眠疗法
C.血液透析
D.高压氧疗
E.促进脑细胞代谢药物

【答案】 D
24、细粒棘球绦虫
A.成虫
B.幼虫
C.两者均可
D.两者均不可
E.以上均不对

【答案】 B
25、男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是
A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.支气管镜检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.痰嗜酸性粒细胞检查

【答案】 B
26、17-羟化酶缺陷
A.继发性醛固酮增多症
B.真性盐皮质激素过多综合征
C.Liddle综合征
D.原发性醛固酮增多症
E.表象性盐皮质激素增多综合征

【答案】 B
27、预防肺结核的最主要措施是
A.隔离和有效治疗排菌患者
B.禁止随地吐痰
C.加强登记管理
D.健全防痨组织
E.接种卡介苗，化疗

【答案】 A
28、男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是
A.高尿酸血症-痛风
B.动脉栓塞
C.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病

【答案】 C
29、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气

【答案】 C
30、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是
A.反应性关节炎
B.银屑病关节炎
C.痛风
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎

【答案】 B
31、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾脏病理为膜性肾病
E.肾脏病理为膜增殖性肾炎

【答案】 C
32、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为
A.0.4～0.5g／kg
B.0.5～0.6g／kg
C.0.2～0.3g／kg
D.0.1～0.2g／kg
E.0.3～0.4g／kg

【答案】 D
33、关于血红蛋白尿下列说法正确的是
A.血管内溶血时一定发生血红蛋白尿
B.隐血试验阴性
C.可见于肾或泌尿系结石
D.浓茶色或酱油色
E.可见于肾盂肾炎

【答案】 D
34、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质

【答案】 C
35、抗炎抗肝纤维化药物为( )
A.水飞蓟素
B.右旋糖酐
C.心得安
D.秋水仙碱
E.螺内酯

【答案】 D
36、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是
A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药

【答案】 D
37、重度胃食管反流病的治疗应采用
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.促动力药与H
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.H
E.促动力药、H

【答案】 A
38、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.无法分期

【答案】 B
39、鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是
A.尿量减少
B.上皮细胞管型
C.高钾血症
D.红细胞管型
E.肾功能减退

【答案】 B
40、关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是
A.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
B.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
E.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

【答案】 D
41、下述哪种情况急需用西地兰治疗
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.预激综合征并房颤
D.心衰并阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速

【答案】 D
42、"迟发性矽肺"是指
A.接触者晚年发生的矽肺
B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺
C.接触低浓度粉尘引起的矽肺
D.发病潜伏期大于20年的矽肺
E.以上都不是

【答案】 B
43、患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常
A.急性脊髓炎
B.亚急性联合变性
C.脊椎转移瘤
D.吉兰－巴雷综合征
E.脊髓出血

【答案】 A
44、男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现
A.氟康唑
B.氟尿嘧啶
C.SMZco
D.四环素
E.阿苯达唑

【答案】 A
45、患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为
A.通过淋巴管感染
B.上行性感染
C.尿路梗阻反流引起感染
D.血行性感染
E.邻近脏器直接感染引起

【答案】 B
46、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常
A.胸部HRCT
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜检查
D.血气分析
E.透壁肺活检

【答案】 D
47、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是
A.不导致尿毒症
B.贫血
C.高血压
D.中等程度蛋白尿
E.轻中度水肿

【答案】 A
48、患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是
A.人型或牛型结核菌
B.人型和鼠型结核菌
C.鼠型结核菌
D.牛型结核菌
E.牛型和鼠型结核菌

【答案】 A
49、高渗性非酮症糖尿病昏迷
A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.高氯性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.血浆渗透压降低

【答案】 B
50、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是
A.最早期症状为劳累性呼吸困难
B.可出现右心衰
C.可引起声嘶
D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
E.不会引起左心室扩大

【答案】 D
51、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( )
A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

【答案】 C
52、NHL累及胃肠道的最常见部位是
A.食管
B.回肠
C.胃
D.结肠
E.十二指肠

【答案】 C
53、肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是
A.脊髓萎缩
B.脊髓前角细胞变性
C.神经元细胞脱失
D.神经元细胞内泛素化包涵体
E.神经元细胞颗粒物质沉积

【答案】 C
54、下列不符合血友病出血特点的是
A.肌肉内血肿
B.负重关节出血，最终畸形
C.生之具有，伴随终身
D.常见皮肤紫癜
E.重症者可发生呕血、咯血

【答案】 D
55、原发性三叉神经痛的首选治疗方法
A.卡马西平
B.地西泮
C.苯妥英钠
D.大量维生素B
E.局部A型肉毒毒素肌内注射

【答案】 A
56、下述基因与肺癌关系密切，除去
A.p53
B.HLA
C.Gmyc
D.p16
E.K-ras

【答案】 B
57、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％
A.糖皮质激素
B.输注血小板
C.输注新鲜血浆
D.抗纤溶药物
E.免疫抑制剂

【答案】 B
58、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿，血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。
A.酸中毒
B.低血钙
C.低血钠
D.低血镁
E.高血钾

【答案】 D
59、女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×10
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.周期性瘫痪
C.急性硬脊膜外脓肿
D.重症肌无力
E.脊髓灰质炎

【答案】 A
60、原发性癫癎是
A.从婴儿期开始的癫癎发作
B.病因不明的全身性强直阵挛发作
C.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者
D.大脑半球病变引起的癫癎发作
E.20岁前的全身性发作

【答案】 C
61、患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是
A.对患者有镇静作用
B.肺小动脉收缩，减少肺血流量
C.凝血
D.对血小板的影响
E.明显减少肺血管收缩

【答案】 B
62、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史
A.激活炎症细胞的变形
B.容易出现"反跳"现象
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
E.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

【答案】 B
63、调脂治疗的首要目标是
A.降低LDL-C
B.降低T
C.升高HDL
D.预防心血管病的发生
E.降低TG

【答案】 A
64、女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选
A.降压药
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.扩血管药
E.抗生素

【答案】 B
65、男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol／L，PTA<40％、ALB28g／L，血氨180μMol／L，HBVDNA6．8×10
A.乙肝后肝硬化
B.急性重型肝炎
C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎
D.慢性重型肝炎
E.慢性乙型肝炎

【答案】 D
66、蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选
A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换

【答案】 B
67、哪项属于克罗恩病的肠外表现( )
A.腹泻
B.瘘管形成
C.杵状指
D.腹痛
E.腹腔脓肿

【答案】 C
68、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是
A.慢性肌消耗和体重减轻
B.肺动脉高压和肺源性心脏病
C.反射性支气管痉挛
D.慢性肺泡通气不足
E.严重呼吸困难发作

【答案】 B
69、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是
A.血清促胃液素水平下降
B.血清壁细胞抗体阳性
C.固有腺体减少
D.维生素B
E.血清内因子抗体阳性

【答案】 A
70、变异性心绞痛
A.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
B.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
C.冠状动脉痉挛
D.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
E.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

【答案】 C
71、血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中
A.抗dsDNA抗体阴性
B.ASO阴性
C.CRP阴性
D.RF阴性
E.ANA阴性

【答案】 D
72、沙美特罗
A.兴奋肾上腺素能β受体
B.抑制磷酸二酯酶
C.M-胆碱能受体拮抗剂
D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】 A
73、有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间
A.2～3周
B.半年
C.1年以后
D.2～3天
E.2～3个月

【答案】 A
74、乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示
A.表示过去已感染乙肝病毒的标志物
B.提示患者2～56因子重叠感染的指标
C.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作
D.提示病情恶化
E.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好

【答案】 C
75、以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现
A.流行性脑脊髓膜炎
B.莱姆病
C.霍乱
D.肾综合征出血热
E.细菌性痢疾

【答案】 C
76、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )
A.胺碘酮
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.奎尼丁
E.毛花苷C

【答案】 C
77、女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4．0×10
A.地方性斑疹伤寒
B.恙虫病
C.伤寒
D.鼠疫
E.肾综合征出血热

【答案】 B
78、患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在
A.右侧内囊内侧丘脑附近
B.右侧内囊外侧壳核附近
C.右侧大脑半球白质
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥

【答案】 D
79、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
A.风湿性
B.先天性
C.退行性心脏瓣膜病
D.感染性心内膜炎
E.结缔组织病

【答案】 A
80、继发性肾病综合征水肿的主要原因
A.继发性醛固酮增加
B.ADH分泌减少
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压下降
E.血容量下降

【答案】 D
81、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.电解质紊乱
D.洋地黄中毒
E.感染

【答案】 D
82、患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选
A.硝普钠
B.钙拮抗剂
C.卡托普利
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂

【答案】 D
83、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.原则上调离铅作业
B.密切观察，3～6个月复查一次
C.视情况调离铅作业
D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业
E.必须调离铅作业

【答案】 D
84、患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现
A.糖皮质激素
B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗
C.硫唑嘌呤
D.非甾体抗炎药
E.血浆置换

【答案】 A
85、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg
A.食管静脉曲张破裂出血
B.反流性食管炎出血
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.十二指肠溃疡出血
E.出血糜烂性胃炎出血

【答案】 A
86、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，、有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是
A.慢性苯胺中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.急性苯中毒
D.慢性苯中毒
E.以上都不是

【答案】 C
87、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10
A.缺铁性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

【答案】 C
88、患者，男性，45岁，因面神经炎眼轮匝肌瘫痪，眼睑不能闭合，考虑给予抗生素预防眼部感染，应选用
A.利巴韦林滴眼液
B.左氧氟沙星滴眼液
C.盐酸奥洛他定滴眼液
D.利福平滴眼液
E.氯霉素滴眼液

【答案】 B
89、男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.血管炎

【答案】 B
90、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(-)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是
A.ACTH
B.T
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA

【答案】 C
91、霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是
A.水和食品的消毒
B.隔离密切接触者
C.人群普遍接种疫苗
D.保护易感人群
E.治疗病人

【答案】 A
92、肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为(++++)，水肿无减轻，治疗最好采用
A.输入血浆或低分子右旋糖酐
B.加大泼尼松剂量
C.加用其他免疫抑制剂
D.换用地塞米松
E.加用消炎痛

【答案】 C
93、某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg
A.以补水为主，补钠为辅
B.以补钙为主
C.以补钠为主
D.以补高渗溶液为主
E.以补等渗溶液为主

【答案】 A
94、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗
B.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂
C.给制酸剂同时加抗菌药物治疗
D.制酸剂加黏膜保护剂
E.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物

【答案】 D
95、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
A.上腹无规律性疼痛
B.午夜痛为主
C.腹痛发生于饭后0.5～1小时
D.饥饿疼为主，进食缓解
E.发作性剧痛

【答案】 C
96、风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是
A.进行性系统性硬化病
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征

【答案】 C
97、男性，38岁，菜农，腹泻半个月，受凉，饮食不当时症状明显，发作时每日解便4～6次，暗红色，粪质多，有腥臭，无发热及里急后重，便检：高倍下红细胞满视野，白细胞10个，可见夏科雷登结晶
A.霍乱
B.急性阿米巴肠病
C.急性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴肠病
E.急性胃肠炎

【答案】 B
98、南方山区农民，双手关节痛1年，查RF 1：32阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎

【答案】 A
99、关于呕血以下哪种说法是正确的
A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血
B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血
C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血
D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血
E.Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

【答案】 A
100、女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+ + +），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。
A.安定10mg立即静推
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注
D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理

【答案】 B
101、X线表现为圆形，边缘模糊的阴影，肺门淋巴结增大，与肺部病灶之间有条索状阴影相连，是
A.Ⅴ型结核
B.Ⅳ型结核
C.Ⅱ型结核
D.Ⅰ型结核
E.Ⅲ型结核

【答案】 D
102、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO
A.缺氧时血红蛋白代偿性增加
B.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
C.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
D.缺氧时组织氧提取增加
E.氧离曲线右移、P50增加

【答案】 B
103、对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的
A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂
B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.可用抑制血小板聚集药物治疗
E.限制食盐和水的摄入

【答案】 B
104、支持结肠癌诊断的实验室检查项目
A.便常规发现脂肪颗粒
B.转肽酶增高
C.血白细胞增高
D.血CEA增高
E.PPD强阳性

【答案】 D
105、钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑
A.抗生素剂量不足
B.赫氏反应
C.溶血反应
D.中毒反应
E.变态反应

【答案】 B
106、消化性溃疡并发大出血时
A.面色苍白，尿少，血压下降
B.突然全腹剧痛，腹肌紧张
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
E.恶心、呕吐、泛酸

【答案】 A
107、某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑
A.紧张性头痛
B.典型偏头痛
C.丛集性头痛
D.低颅压性头痛
E.痛性眼肌麻痹

【答案】 D
108、污泥的处理法不包括：（ ）。
A.石灰稳定
B.脱水及热处理
C.厌氧消化
D.离心分离

【答案】 D
109、高肾素活性型高血压应选的药物是
A.中枢交感神经抑制剂
B.卡托普利
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.利尿剂

【答案】 B
110、多发性骨髓瘤
A.组织性蛋白尿
B.直立性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.微量白蛋白尿
E.大量白蛋白尿

【答案】 C
111、男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降
A.胃腺体部分或全部萎缩
B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润
C.常见幽门腺化生
D.重度肠上皮化生
E.常伴异型增生

【答案】 B
112、关于渗透压下列说法错误的是
A.钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
B.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素
C.临床上以mmol／L表示液体的渗透压
D.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
E.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压

【答案】 B
113、P波
A.代表心房除极过程
B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间
C.代表心室除极的全部过程
D.代表心室缓慢复极的过程
E.代表心室快速复极的过程

【答案】 A
114、男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是
A.美托洛尔
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠

【答案】 A
115、下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是
A.一般不会同时累及两个以上的瓣膜
B.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
C.表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全
D.可引起血流动力学和心脏的变化
E.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

【答案】 A
116、严密观察、精心治疗属于
A.手术后的道德要求
B.辅助治疗的道德要求
C.心理治疗的道德要求
D.药物治疗中的道德要求
E.手术治疗中的道德要求

【答案】 A
117、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物
A.甲巯咪唑
B.糖皮质激素
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔

【答案】 C
118、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是
A.肠上皮化生
B.出血
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 D
119、细胞外液占体重的
A.20％～25％
B.55％～60％
C.75％～80％
D.35％～40％
E.4％～5％

【答案】 A
120、下列霍乱休克抢救措施中错误的是
A.尽快扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.及时补充电解质
D.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
E.必要时加用激素

【答案】 B
121、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病
A.阿糖胞苷
B.甲氨蝶呤
C.羟基脲
D.长春新碱
E.柔红霉素

【答案】 D
122、中毒性神经病晚期最易发展为
A.纤维素样坏死病变
B.节段性脱髓鞘病变
C.Wallerian变性
D.轴索超微结构改变
E.洋葱球样结构形成

【答案】 C
123、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10
A.抗生素
B.丙种球蛋白
C.环孢素和雄激素
D.大剂量糖皮质激素
E.EPO

【答案】 C
124、下述哪一项不符合缺铁性贫血
A.骨髓有核红细胞内铁减低
B.血清铁蛋白减低
C.总铁结合力减低
D.运铁蛋白饱