2022-2025年主治医师之内科主治303真题练习试卷A卷附答案.docx

2022-2025年主治医师之内科主治303真题练习试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、下述哪种情况是洋地黄适应证
A.高度房室传导阻滞
B.急性心肌梗死
C.肥厚梗阻型心肌病
D.风心病心衰，快速房颤
E.预激综合征合并心房颤动

【答案】 D
2、女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化
A.反流性食管炎
B.Borret食管
C.咽易感症
D.非糜烂性胃食管反流病
E.食管裂孔疝

【答案】 B
3、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.无法分期

【答案】 B
4、下列风湿性疾病中，哪一种疾病的肾受累较少见
A.系统性红斑狼疮
B.Wegener肉芽肿
C.皮肌炎
D.原发干燥综合征
E.结节性多动脉炎

【答案】 C
5、男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。
A.四环素
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.红霉素

【答案】 A
6、沙美特罗
A.兴奋肾上腺素能β受体
B.抑制磷酸二酯酶
C.M-胆碱能受体拮抗剂
D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】 A
7、患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。体检：患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻(+)，该患者昏迷最可能的原因是
A.短暂脑缺血发作
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑血栓形成

【答案】 C
8、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是
A.协助诊断
B.确定检疫期
C.追踪传染来源
D.预测流行趋势
E.有助于院内感染的鉴别

【答案】 B
9、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史
A.激活炎症细胞的变形
B.容易出现"反跳"现象
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
E.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

【答案】 B
10、男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级
A.高血压
B.吹冷风
C.糖尿病
D.病毒感染
E.以上都不是

【答案】 C
11、对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是
A.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
B.每周抽1次
C.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
D.每周抽3次
E.不管有多少胸水都必须抽出

【答案】 A
12、男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.带金属调咳嗽
E.痉挛性咳嗽

【答案】 A
13、女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.出现右向左分流时
B.3岁前
C.任何年龄段
D.学龄前
E.12岁前

【答案】 D
14、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.高血压性肾损害
C.多囊肾
D.肾肿瘤
E.肾结核

【答案】 C
15、双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪
A.脊髓高颈髓
B.腰膨大
C.脊髓颈膨大
D.脊髓圆锥
E.胸髓

【答案】 C
16、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折
A.血碱性磷酸酶的测定
B.骨组织活检
C.骨密度测量
D.血尿钙、磷含量的测定
E.骨X线测定

【答案】 D
17、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。
A.流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查
B.血培养
C.肥达反应及外裴反应
D.胸片
E.显凝试验

【答案】 A
18、下述哪种物质可以调节甲状旁腺激素的分泌
A.血磷
B.血钾
C.血钠
D.血钙
E.血糖

【答案】 D
19、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
A.漏出液
B.血性
C.乳糜性
D.渗出液
E.介于渗出液与漏出液之间

【答案】 D
20、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状
A.振动
B.噪声
C.X射线和γ射线
D.紫外线
E.微波

【答案】 C
21、P波
A.代表心房除极过程
B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间
C.代表心室除极的全部过程
D.代表心室缓慢复极的过程
E.代表心室快速复极的过程

【答案】 A
22、有关G6PD缺乏症叙述正确的是
A.多为成年发病
B.C6PD缺乏症可查见海因小体
C.遗传发病与性别无关
D.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关
E.发病轻重与感染无关

【答案】 B
23、男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm
A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征

【答案】 C
24、女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是
A.尿渗透压
B.肾小管酸化功能试验
C.浓缩稀释试验
D.以上均是
E.以上均不是

【答案】 D
25、某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于胭动脉血压20mmHg，该病例属于
A.二叶主动脉瓣型先心病
B.主动脉窦动脉瘤
C.三尖瓣下移畸形
D.主动脉缩窄型先心病
E.肺动脉狭窄型先心病

【答案】 D
26、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.膜性肾病

【答案】 D
27、痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少
A.每毫升痰液中至少含有2000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
D.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
E.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌

【答案】 D
28、贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×10
A.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高
B.骨髓增生减低，三系形态大致正常
C.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多
D.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片
E.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染

【答案】 C
29、患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是
A.继发闭经
B.Addison病
C.Sheehan病
D.交感性低血糖
E.以上都不是

【答案】 B
30、下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点
A.血培养阳性
B.脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变
C.瘀点、瘀斑进行性增多，融合
D.起病急骤，中毒症状明显
E.感染性休克

【答案】 B
31、儿童肾病综合征常继发于
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤

【答案】 D
32、霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于
A.Ⅳ期A
B.Ⅲ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅱ期B
E.Ⅱ期A

【答案】 B
33、肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是
A.胸片发现胸部钙化点
B.结肠镜检查
C.PPD试验
D.X线造影
E.大便及痰液都找到抗酸杆菌

【答案】 B
34、电焊作业可引起
A.迟发性神经病
B.中毒性肺水肿
C.电光性眼炎
D.巨红细胞贫血
E.中毒性白内障

【答案】 C
35、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.阿托品
D.前列腺素E
E.西咪替丁

【答案】 D
36、一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现
A.双相运动障碍
B.开关现象
C.迟发性运动障碍
D.剂末现象
E.肌张力障碍

【答案】 D
37、短效苯二氮
A.三唑仑
B.阿普唑仑
C.劳拉西泮
D.艾司唑仑
E.硝西泮

【答案】 B
38、男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8．0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法
A.测血浆比重及血细胞比容
B.血清凝集试验
C.结肠镜检
D.大便及呕吐物培养
E.大便悬滴动力学试验

【答案】 D
39、男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是
A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症

【答案】 A
40、男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级

【答案】 B
41、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是
A.心包叩击音
B.肝大与否
C.颈静脉怒张
D.腹腔积液
E.双下肢水肿

【答案】 A
42、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
A.低血糖反应
B.高血压脑病
C.大咯血窒息
D.气胸
E.心肌梗死

【答案】 C
43、脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是
A.突发异常剧烈的全头痛
B.肢体痛觉丧失
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显

【答案】 A
44、在抗休克扩容治疗剂中不适用的是
A.高分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.血浆
D.低分子右旋糖酐
E.全血

【答案】 A
45、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L
A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺

【答案】 A
46、粒红比例减低见于
A.纯红细胞再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.溶血性贫血
D.急性化脓菌感染
E.急性髓细胞白血病

【答案】 C
47、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确

【答案】 D
48、女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解
A.发作时血糖
B.肾上腺CT
C.24小时动态血压监测
D.电解质
E.头颅CT

【答案】 B
49、给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是
A.使人产生免疫力同时也产生变态反应
B.接种前均需做结素试验
C.儿童每隔5年复种一次
D.卡介苗效果是绝对肯定的
E.菌苗为无毒人型活结核菌

【答案】 A
50、女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神志清、血压75／45mmHg，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10
A.面罩吸氧
B.加大吸入氧剂量
C.加大抗生素剂量
D.机械通气
E.输注蛋白

【答案】 D
51、出现呕血时，胃内滞留血量大于
A.350ml
B.250ml
C.500ml
D.100ml
E.150ml

【答案】 B
52、主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症
A.烟酸及其衍生物
B.胆酸螯合树脂类
C.他汀类
D.贝特类
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

【答案】 D
53、男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是
A.十二指肠球部溃疡
B.胆总管结石
C.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胆囊炎

【答案】 C
54、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点直肠癌、痢疾
A.伴周期性腹痛
B.伴里急后重
C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张
D.伴腹部肿块
E.皮肤粘膜出血

【答案】 B
55、患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18×10
A.纠正酸碱失衡
B.强心利尿
C.控制感染
D.解痉祛痰
E.氧疗

【答案】 C
56、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.随访血清淀粉酶
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 D
57、重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎

【答案】 C
58、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是
A.横膈低平
B.两肺多发性空洞
C.两肺透亮度增加
D.胸廓扩张、活动度减弱
E.两肺纹理增粗

【答案】 B
59、体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑
A.先天性多囊肾
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎

【答案】 D
60、结脑死亡的主要原因是
A.脑疝
B.癫痫
C.失明
D.意识障碍
E.头痛

【答案】 A
61、一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查
A.X线钡灌肠检查
B.大便常规检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.腹部平片
E.以上都不是

【答案】 C
62、热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选
A.甲氨蝶呤
B.红霉素
C.乙胺嗪
D.青霉素
E.糖皮质激素

【答案】 C
63、胃黏膜中与维生素B
A.壁细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.贲门腺细胞
E.黏液细胞

【答案】 A
64、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是
A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力

【答案】 A
65、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病
A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直-阵挛发作
E.症状性全面强直-阵挛发作

【答案】 D
66、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是( )
A.减少胃液分泌
B.减轻恶心、呕吐症状
C.减轻腹胀、腹痛症状
D.减少胰腺分泌
E.以上都不是

【答案】 D
67、内分泌性疾病最好的治疗方法是( )
A.病因治疗
B.支持疗法
C.手术治疗
D.纠正功能紊乱
E.对症治疗

【答案】 A
68、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为
A.所有肾上腺皮质细胞
B.肾上腺皮质网状带细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质束状带细胞
E.所有肾上腺髓质细胞

【答案】 D
69、急淋白血病
A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：q11）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

【答案】 C
70、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
A.大量静脉滴注激素
B.大量静脉滴注抗生素
C.应用大量利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药

【答案】 D
71、关于成分输血的适应证不正确的是
A.白细胞减少<3×10
B.洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆
C.血小板减少<20×10
D.每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞
E.血浆输注适合低蛋白血症

【答案】 A
72、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。
A.心室性期外收缩
B.室上性心动过速
C.心绞痛
D.阵发性心房颤动
E.Ⅱ度房室传导阻滞

【答案】 D
73、中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑
A.异位ACTH综合征
B.长期大量使用糖皮质激素
C.垂体性Cushing病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.肾上腺皮质癌

【答案】 A
74、糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是
A.糖尿病肾病Ⅳ期
B.糖尿病肾病Ⅴ期
C.糖尿病肾病Ⅱ期
D.糖尿病肾病Ⅰ期
E.糖尿病肾病Ⅲ期

【答案】 D
75、慢性重度镉中毒的诊断依据是
A.尿视黄醇结合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上
B.除慢性轻度中毒的表现外，出现黄疸和肝功能异常
C.尿β
D.除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症
E.尿镉测定连续两次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上

【答案】 D
76、以下哪项不是脑血管病的范畴
A.血管性痴呆
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.面神经麻痹
E.硬脑膜外出血

【答案】 D
77、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡
A.患者的中毒表现不典型
B.诊断不明、延误治疗
C.对症治疗掩盖了病情
D.解毒药物使用不当
E.诊断和治疗手段落后

【答案】 B
78、男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

【答案】 A
79、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.外分泌腺体炎症
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
F.血管炎
【答案】 B
80、可被小剂量地塞米松抑制
A.Cushing病
B.Addison病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.单纯性肥胖
E.肾上腺皮质腺癌

【答案】 D
81、下列有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的
A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p-ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见

【答案】 D
82、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。
A.毛细血管搏动征（+）
B.心脏增大
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.心尖部第一心音亢进
E.甲状腺增大

【答案】 B
83、加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是
A.肾上腺皮质激素
B.氨茶碱
C.吗啡
D.碳酸氢钠
E.抗生素

【答案】 C
84、治疗肠绦虫病的首选药物为
A.甲硝唑
B.吡喹酮
C.甲苯达唑
D.罗红霉素
E.乙胺嗪

【答案】 B
85、治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是
A.红霉素
B.复方磺胺甲噁唑
C.利福平
D.氨苄西林
E.环丙沙星

【答案】 A
86、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
A.临床表现
B.结肠镜检查
C.血清a
D.X线钡剂灌肠
E.便常规

【答案】 B
87、有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是
A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

【答案】 B
88、急性胰腺炎可有
A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
E.食后上腹胀痛、伴呕吐

【答案】 A
89、患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是
A.脑挫裂伤
B.颈膨大
C.颈膨大以上颈髓
D.腰骶膨大
E.胸髓

【答案】 C
90、60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺源性心脏病
D.肺纤维化
E.支气管扩张

【答案】 B
91、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉

【答案】 D
92、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史
A.用药期间多饮水
B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药
C.从大剂量开始
D.从小剂量开始逐渐增量
E.每日从尿中排出尿酸盐>3.75mmol以上时不宜使用

【答案】 C
93、男性，40岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.缺血性肾病
D.梗阻性肾病
E.血红蛋白尿导致的肾损伤

【答案】 B
94、男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常
A.伤寒
B.血行播散性肺结核
C.白血病
D.败血症
E.肺结核

【答案】 A
95、女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44g／L，红细胞1．9×10
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性粒细胞白血病
D.病毒感染
E.粒细胞减少

【答案】 B
96、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C
A.立即肾活检
B.无需肾活检
C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检
D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈
E.待出现白细胞尿时做肾活检

【答案】 C
97、男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑
A.糖尿病合并骨质疏松症
B.糖尿病合并骨软化症
C.糖尿病足
D.糖尿病外周血管病
E.糖尿病神经病变

【答案】 A
98、肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因
A.限制性通气功能障碍
B.高热
C.支气管痉挛
D.V/Q比例失调
E.弥散性换气功能障碍

【答案】 D
99、发生致命性心律失常的基础是
A.心脏的生理性改变
B.心脏电活动异常
C.心脏的病理性改变
D.心脏结构性异常
E.心脏功能异常

【答案】 D
100、吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( )
A.氢氧化铝凝胶
B.稀醋酸
C.牛奶、蛋清
D.活性碳
E.液体石蜡

【答案】 C
101、高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是
A.利尿剂
B.ACEI
C.CCB
D.β受体阻滞剂
E.以上都不是

【答案】 D
102、对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是
A.口腔矫正器或牙托
B.服镇静药
C.减肥
D.鼻面罩持续气道正压通气
E.腭垂腭咽成形术

【答案】 B
103、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.立即气管插管，机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO
D.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
E.应用碱性药物，纠正酸中毒

【答案】 D
104、男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是
A.肺癌空洞伴感染
B.肺囊肿伴感染
C.空洞性肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张伴感染

【答案】 C
105、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是
A.活动后呼吸困难
B.右心功能不全表现
C.肺动脉高压
D.肺气肿体征
E.颈静脉充盈

【答案】 C
106、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
A.出血
B.使用血管紧张素转换酶抑制药
C.脱水
D.过度利尿
E.腹泻

【答案】 B
107、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
A.全身型重症肌无力
B.格林-巴利综合征
C.脑干血栓形成
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎

【答案】 B
108、我国HCV的主要基因型是
A.1a
B.1b
C.1c
D.2a
E.2b

【答案】 B
109、使IES舒张
A.胰岛素
B.生长激素
C.促胃液素
D.促胰液素
E.甲状腺激素

【答案】 D
110、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.病毒性咽喉炎
C.肺炎
D.流感
E.肺结核

【答案】 B
111、男性，30岁，甲醛生产厂工人，误将甲醛当水饮用。对此患者可能发生的情况描述错误的是
A.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出
B.会有中枢神经损害
C.主要经过肝脏代谢
D.会出现代谢性碱中毒
E.会有视力障碍

【答案】 D
112、哪种抗结核药物治疗时，应行眼科检查
A.异烟肼
B.链霉素
C.乙胺丁醇
D.环丝氨酸
E.PAS

【答案】 C
113、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.二尖瓣直视分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣闭式分离术
E.继续药物治疗

【答案】 C
114、某男性电镀工，突然出现头痛、头晕和乏力，伴有恶心和呕吐等症状，诊断为轻度氰化物中毒，应及时采用的治疗方法是
A.及时使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠治疗
B.及时吸氧
C.及时人工呼吸
D.输液
E.对症处理

【答案】 A
115、女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++），该患者呼吸困难属于
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性

【答案】 C
116、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次／分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒
A.三度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过缓
D.心房颤动
E.心室颤动

【答案】 A
117、下列不属于单基因遗传性高血压病的是
A.多发性内分泌肿瘤
B.假性低醛固酮血症Ⅱ型
C.多发性大动脉炎
D.Liddle综合征
E.VHLS综合征

【答案】 C
118、原发性胆汁性肝硬化特征性标志
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎

【答案】 B
119、关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是
A.细胞内钾偏低
B.细胞内钾正常
C.机体总钾量正常
D.血钾浓度相对降低
E.细胞外液水潴留

【答案】 A
120、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病
A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及儿童)
B.中性粒细胞绝对值≥1.5×10
C.血小板≥100×10
D.外周血分类中无白血病细胞
E.骨髓原粒细胞+早幼粒细胞≤5%

【答案】 B
121、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10
A.Hain试验
B.免疫蛋白电泳
C.肝功能
D.血红蛋白电泳
E.Coombs试验

【答案】 A
122、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。
A.骨关节炎
B.RS
C.Felty综合征
D.纤维肌痛综合征
E.反应性关节炎
F.风湿热
【答案】 B
123、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值

【答案】 B
124、下列属于短效苯二氮
A.艾司唑仑
B.阿普唑仑
C.氯硝西泮
D.扎来普隆
E.唑吡坦

【答案】 B
125、男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指
A.肺功能检查
B.普通CT
C.经纤维支气管镜肺活检，BALF
D.痰培养检查
E.胸部X线片

【答案】 A
126、慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是
A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白

【答案】 C
127、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38