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2025年主治医师之消化内科主治306模考预测题库(夺冠系列)

单选题（共800题）
1、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.蔗糖水试验阳性
B.热溶血试验阳性
C.酸溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.蛇毒因子溶血试验阳性

【答案】 D
2、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症

【答案】 D
3、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是

【答案】 C
4、与氨结合成谷胺酰胺而降氨
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟马西尼

【答案】 D
5、下列不是心肌梗死并发症的是
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂

【答案】 C
6、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当
A.尽快使用抗生素
B.积极透析治疗
C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗
D.尽快肾活检明确诊断
E.大量使用利尿剂

【答案】 D
7、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
8、女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是
A.肝硬化出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门撕裂综合征

【答案】 B
9、下列哪种抗结核药物可通过血-脑脊液屏障
A.乙胺丁醇
B.链霉素
C.利福平
D.异烟肼
E.利福布汀

【答案】 D
10、发作性四肢无力
A.帕金森病
B.周期性瘫痪
C.多发性神经病
D.腔隙性脑梗死
E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是

【答案】 B
11、结核性腹膜炎腹水常见
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 D
12、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿

【答案】 C
13、胃癌患者黑便是由于
A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
C.血红蛋白以原形物形式排出
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

【答案】 A
14、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉

【答案】 A
15、男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为
A.肺动脉瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 C
16、小肝癌是指
A.直径之和<5cm，不超过两个癌结节
B.直径之和<3cm，不超过两个癌结节
C.直径<5cm，不超过两个癌结节
D.直径<3cm，单个癌结节
E.直径<1cm，单个癌结节

【答案】 B
17、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于
A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀

【答案】 B
18、体格检查时发现ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断
A.每个月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影

【答案】 C
19、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
20、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是
A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎

【答案】 B
21、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
A.OT试验阴性预后差
B.年老预后较差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差

【答案】 D
22、X线发现心影呈梨形增大，是由于
A.右心室、左心室增大
B.左心室、左心房增大
C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出
D.左心室增大，主动脉弓突出
E.右心室、右心房增大

【答案】 C
23、急性侧壁心肌梗死( )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
B.V
C.V
D.V
E.V

【答案】 C
24、病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚的是
A.痘疮样胃炎
B.急性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.Menetrier病
E.腐蚀性胃炎

【答案】 D
25、高渗性非酮症性糖尿病昏迷( )
A.尿糖(+)，酮体(+)
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖(-)，酮体(-)
D.尿糖(++++)酮体(-)
E.尿糖(-)，酮体(+)

【答案】 D
26、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类

【答案】 D
27、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是
A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
B.便秘时会引起血氨增高
C.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
D.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
E.结肠呈碱性环境时产氨增多

【答案】 A
28、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群

【答案】 C
29、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.B型超声
B.胃镜检查
C.大便隐血试验
D.胃液分析
E.钡剂

【答案】 B
30、固定分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 C
31、患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是
A.WBC＜4000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3
B.WBC＜3000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3
C.WBC＜2000/mm3，中性粒细胞＜1000/mm3
D.WBC＜3500/mm3，中性粒细胞＜1000/mm3
E.WBC＜2500/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3

【答案】 B
32、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10
A.CD7(+)
B.CD19(+)
C.CD33(+)
D.CD13(+)
E.CD3(+)

【答案】 B
33、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.急性戊型肝炎

【答案】 C
34、药物治疗改善LES功能状态，首选
A.山莨菪碱
B.莫沙必利
C.西咪替丁
D.甲硝唑
E.奥美托唑

【答案】 B
35、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤

【答案】 A
36、标志肝硬化已经形成的典型形态改变是
A.假小叶形成
B.肝小叶纤维支架塌陷
C.再生结节形成
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死

【答案】 A
37、下列哪项不属于胸痛的性质
A.绞痛
B.刺痛
C.牵涉痛
D.刀割样痛
E.烧灼痛

【答案】 C
38、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.硫唑嘌呤
B.外科手术
C.柳氮磺胺吡啶
D.糖皮质激素
E.抗结核治疗

【答案】 D
39、肠易激综合征(IBS)的腹泻为
A.消化功能障碍为主的慢性腹泻
B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】 C
40、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎( )
A.4倍
B.2倍
C.3倍
D.6倍
E.5倍

【答案】 C
41、分泌胃泌素的G细胞主要位于
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体

【答案】 A
42、女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于
A.低蛋白血症
B.肝功能不全
C.门脉高压症
D.垂体性腺功能障碍
E.垂体肾上腺皮质功能紊乱

【答案】 D
43、某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
A.肺气肿
B.右心功能不全
C.支气管异物
D.急性左心功能不全
E.肺梗死

【答案】 C
44、男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值
A.肠上皮化生
B.不典型增生
C.淋巴细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.假幽门腺化生

【答案】 A
45、呕血伴黄疸见于
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胆道疾病
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌

【答案】 C
46、结核病全身中毒症状中哪项最多见
A.疲乏无力
B.失眠
C.夜间盗汗
D.发热
E.体重减轻

【答案】 D
47、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的
A.呕血
B.厌食
C.上腹痛
D.体重减轻
E.纳差

【答案】 A
48、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的
A.十二指肠有2个以上的溃疡
B.胃有2个对称的溃疡
C.胃和十二指肠均有溃疡
D.胃大弯和小弯对称的溃疡
E.十二指肠壶腹部和球后溃疡

【答案】 C
49、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项
A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足
B.增加了脑对中性氨基酸的摄取
C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿
D.血浆中色氨酸增多
E.氨可直接干扰神经的电活动

【答案】 D
50、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】 C
51、肝硬化最严重的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 B
52、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
【答案】 D
53、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.13.9mmol/L
B.16.7mmol/L
C.7.8mmol/L
D.6.1mmol/L
E.11.1mmol/L

【答案】 A
54、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
55、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 D
56、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.急诊手术
B.剖腹探查
C.腹部超声
D.上消化道造影
E.胃镜

【答案】 A
57、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×10
A.癌性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.原发性肝癌
E.结核性腹膜炎

【答案】 B
58、风湿性疾病患者的共同症状是
A.发热
B.多系统损害
C.肌肉关节痛
D.晨僵
E.关节肿胀

【答案】 C
59、肝硬化最严重的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 B
60、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的
A.胰液中含有羟基肽酶
B.胰液的碳酸氢钠含量高
C.胰液的pH约为8
D.胰液的分泌以神经调节为主
E.每天分泌量超过1000ml

【答案】 D
61、重度溃疡性结肠炎的主要表现为
A.每日腹泻5次
B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.黏液脓血便，每日8次
D.血沉>25mm／h
E.血清白蛋白<35g／L

【答案】 C
62、急性肠炎
A.稀水便伴脐周痛
B.稀烂便伴下腹痛
C.洗肉水样大便
D.腹泻与便秘交替
E.血便伴里急后重

【答案】 A
63、男性，59岁。有十二指肠溃疡病史25年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.西乐葆
E.安乃近

【答案】 D
64、女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎

【答案】 D
65、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确
A.血淀粉酶
B.血脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.血糖

【答案】 A
66、食管癌预后较好的是
A.未定型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型

【答案】 C
67、标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是( )
A.腹痛
B.呕吐
C.黏液脓血便
D.腹胀
E.腹泻

【答案】 C
68、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.4.5～6.0
D.3.5～5.0
E.2.5～4.0

【答案】 B
69、弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )
A.支气管扩张
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】 D
70、蛙状腹见于
A.肝硬化腹水
B.胰腺囊肿
C.癌症晚期恶病质
D.急性胃穿孔致腹膜炎

【答案】 A
71、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.腹部平片
B.急症胃镜检查
C.血白细胞分类计数
D.B型超声
E.血清淀粉酶

【答案】 A
72、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.中毒性结肠扩张
B.肠梗阻
C.肠瘘
D.腹腔脓肿
E.腹部包块

【答案】 A
73、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛
A.血常规
B.B超
C.血培养
D.便培养
E.纤维结肠镜

【答案】 D
74、男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胃炎
E.小肠梗阻

【答案】 C
75、肝癌结节向腹腔内破溃
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】 A
76、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.西沙必利
D.地芬诺酯
E.阿米替林

【答案】 D
77、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.Meigs综合征

【答案】 B
78、上运动神经元
A.小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是
B.丘脑的神经细胞
C.中央前回神经细胞
D.中央后回神经细胞
E.脊髓的前角细胞

【答案】 C
79、患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者
A.为收缩期杂音
B.有心脏增大的体征
C.深吸气时杂音增强
D.为吹风样杂音
E.心腔缩小杂音可减弱

【答案】 C
80、GERD强化药物治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 A
81、下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱
A.雌激素增多
B.醛固酮增多
C.雄激素增多
D.抗利尿激素增多
E.肾上腺糖皮质激素减少

【答案】 C
82、肝脏病
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 B
83、酒精性脂肪肝
A.小叶中央静脉周围纤维化形成
B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布
D.门管区淋巴样聚集和脂肪变
E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

【答案】 C
84、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.静脉注射毛花苷C
B.静脉注射利多卡因
C.电复律
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射胺碘酮

【答案】 A
85、重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括
A.腹泻每日6次以上，脓血便
B.体温37.7℃以上，持续2天以上
C.持续剧烈的腹痛
D.脉搏>90次／分
E.短期内体重明显减轻

【答案】 C
86、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

【答案】 A
87、男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A.内镜检查
B.内镜检查+24h食管pH监测
C.食管测压+内镜
D.上消化道造影
E.上消化道造影+24h食管pH监测

【答案】 B
88、男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑
A.十二指肠溃疡出血
B.胃癌
C.尿毒症
D.慢性糜烂性胃炎
E.门脉高压性胃病

【答案】 B
89、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

【答案】 B
90、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠

【答案】 C
91、女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3～4次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的
A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.地塞米松灌肠
C.阿托品肌内注射
D.必要时加用硫唑嘌呤
E.大便检查白细胞增多时加用抗生素

【答案】 C
92、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.柳氮磺胺吡啶
B.思密达
C.黄连素
D.654-2
E.整肠生

【答案】 A
93、女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.安眠药中毒
C.有机磷农药中毒
D.乙醇中毒
E.阿托品中毒

【答案】 A
94、男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水

【答案】 C
95、内脏性腹痛的特点是
A.定位准确
B.常伴自主神经兴奋症状
C.疼痛较强
D.有反跳痛，肌紧张
E.腹痛随体位改变而加重

【答案】 B
96、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是
A.肝门淋巴结
B.左锁骨上淋巴结
C.右锁骨上淋巴结
D.主动脉旁淋巴结
E.胰腺旁淋巴结

【答案】 A
97、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。
A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症

【答案】 B
98、男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查
A.血常规
B.血电解质
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.消化道钡剂

【答案】 D
99、肺栓塞最常见的咯血类型为
A.砖红色胶胨样痰
B.整口鲜血痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓血痰
E.痰中带血

【答案】 B
100、下列哪项不会诱发肝性脑病
A.大量利尿
B.代谢性酸中毒
C.消化道出血
D.低钾性碱中毒
E.便秘

【答案】 B
101、女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤

【答案】 C
102、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.白细胞数量

【答案】 D
103、两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎(喘息型)
E.肺间质纤维化

【答案】 D
104、关于膜性肾病说法正确的是
A.好发于青壮年
B.一般无肉眼血尿
C.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
D.90%可伴有镜下血尿
E.常突然起病

【答案】 B
105、女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT:80U／L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断
A.ERCP
B.腹腔镜
C.钡剂
D.胃镜
E.肝扫描

【答案】 A
106、肝淤血
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 D
107、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.超声波检查
B.MRI
C.X线肝血管造影
D.腹部CT检查
E.同位素肝扫描

【答案】 A
108、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( )
A.rT
B.心肌酶
C.FT
D.TSH
E.TT

【答案】 C
109、下列哪种情况可出现S
A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C.肺动脉瓣关闭延迟
D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E.主动脉瓣关闭提前

【答案】 D
110、女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于
A.低蛋白血症
B.肝功能不全
C.门脉高压症
D.垂体性腺功能障碍
E.垂体肾上腺皮质功能紊乱

【答案】 D
111、患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是
A.铝碳酸镁
B.兰索拉唑
C.米索前列醇
D.法莫替丁
E.手术治疗

【答案】 A
112、急性酒精中毒共济失调期
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力

【答案】 A
113、普鲁烟酰胺作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 A
114、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 B
115、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血

【答案】 B
116、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A.SASP
B.环磷酰胺
C.泼尼松
D.甲硝唑
E.抗生素

【答案】 A
117、下列属于炎症性肠病(IBI))的是"
A.Clohn病
B.阿米巴肠炎
C.细菌性痢疾
D.缺血性肠炎
E.肠结核

【答案】 A
118、男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘

【答案】 D
119、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是
A.右心衰竭
B.渗出性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎

【答案】 A
120、病变好发于直肠，国内占半数以上
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
121、女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌

【答案】 C
122、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是
A.柯萨奇B组病毒
B.艾柯病毒
C.腺病毒
D.风疹病毒
E.巨细胞病毒

【答案】 A
123、幽门梗阻的诊断最重要的表现是
A.振水音
B.水电解质和酸碱失衡
C.呕吐物中有隔餐或隔日食物
D.呕吐后腹胀可减轻
E.胃型蠕动波

【答案】 C
124、有机磷农药中毒解毒剂
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 B
125、腹部压痛部位不固定见于
A.结核性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.小肠克罗恩病
D.恶性肿瘤腹膜广泛转移
E.溃疡性结肠炎，全结肠型

【答案】 B
126、自身免疫性肝炎
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性

【答案】 A
127、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
F.肝癌
【答案】 D
128、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )
A.肠上皮化生
B.胃腺体减少
C.非典型增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 B
129、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
F.抗结核试验
【答案】 D
130、风湿性疾病患者的共同症状是
A.发热
B.多系统损害
C.肌肉关节痛
D.晨僵
E.关节肿胀

【答案】 C
131、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.纤维胃镜检查加活检
D.X线胃肠钡剂造影
E.选择性腹腔动脉造影

【答案】 C
132、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.内镜检查
D.24小时食管pH检测
E.食管测压

【答案】 C
133、女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 A
134、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎( )
A.4倍
B.2倍
C.3倍
D.6倍
E.5倍

【答案】 C
135、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症
A.50mg/dl
B.200mg/dl
C.500mg/dl
D.1000mg/dl
E.1200mg/dl

【答案】 B
136、在我国急性胰腺炎最常见的病因是( )
A.手术与创伤
B.大量饮酒
C.胆石症与胆道疾病