2025年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷A卷附答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化
A.肝动脉栓塞化疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.全身大剂量化疗
E.生物治疗

【答案】 A
2、关于结核杆菌的描述，正确的是
A.生长对营养要求低
B.具有抗酸性
C.生长较快
D.是厌氧菌
E.对紫外线抵抗力弱

【答案】 B
3、克雷伯杆菌感染
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 B
4、酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主
A.幻视
B.幻听
C.幻嗅
D.迫害妄想
E.意识丧失

【答案】 B
5、急进性肾炎Ⅰ型
A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性

【答案】 B
6、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.初期食管癌
B.早期食管癌
C.中期食管癌
D.晚期食管癌
E.食管炎
F.食管憩室
【答案】 C
7、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml
A.支气管动脉栓塞
B.静脉滴注垂体后叶素
C.手术治疗
D.口服止血药物
E.以上都不是

【答案】 B
8、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是
A.周期性中性粒细胞减少症
B.Felty综合征
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.假性粒细胞减少

【答案】 B
9、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制药
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂

【答案】 B
10、胰性霍乱综合征
A.分泌性腹泻
B.运动性腹泻
C.药源性腹泻
D.高渗性腹泻
E.吸收障碍性腹泻

【答案】 A
11、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项
A.PaCO
B.PaCO
C.PaCO
D.PaCO
E.PaCO

【答案】 A
12、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.CT
B.B超
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.ERCP
E.胆囊造影

【答案】 D
13、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻

【答案】 D
14、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
B.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发
C.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
D.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率
E.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

【答案】 B
15、急性侧壁心肌梗死( )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
B.V
C.V
D.V
E.V

【答案】 C
16、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变小于5cm
E.无淋巴结转移

【答案】 B
17、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。
A.立即吸氧
B.洗胃
C.高渗葡萄糖提高血液渗透压
D.使用维生素C解毒
E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

【答案】 D
18、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病
A.糖
B.蛋白质
C.脂肪
D.嘌呤
E.核糖

【答案】 D
19、女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药

【答案】 B
20、结核性腹膜炎多见
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 D
21、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.心脏杂音
D.皮肤出血点
E.浅表淋巴结肿大

【答案】 B
22、胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是
A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性
B.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性
C.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高
D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性
E.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

【答案】 A
23、肝性脑病碱血症禁用( )
A.新霉素
B.扑尔敏
C.谷氨酸钠
D.GABA/BZ复合物
E.苯巴比妥

【答案】 C
24、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.加用免疫抑制剂
B.糖皮质激素加量
C.加用抗生素
D.手术治疗
E.改用对氨基水杨酸制剂

【答案】 A
25、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦
A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养

【答案】 C
26、自身免疫性肝炎
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性

【答案】 A
27、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米(速尿)
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

【答案】 B
28、判断胃酸缺乏，最可靠的指标是
A.基础酸排量(BAO)=0
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.最大酸排量(MAO)=0
E.呕吐物无酸

【答案】 D
29、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为
A.胸部外伤呼吸受抑制
B.胸腔积液呼吸受抑制
C.呼吸中枢兴奋性降低
D.呼吸肌麻痹
E.严重神经衰竭

【答案】 C
30、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
A.5周
B.6周
C.4周
D.1周
E.3周

【答案】 C
31、负性心尖搏动可见于
A.大量胸腔积液
B.重度右心室肥大
C.大量心包积液
D.重度左心室肥大
E.肺气肿

【答案】 B
32、炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是
A.毛细血管外增生性肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.微小病变肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎

【答案】 D
33、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
34、关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是
A.正常食管甲苯胺蓝不着色
B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色
C.正常食管碘液不着色
D.正常食管碘液着色
E.食管癌碘液不着色

【答案】 C
35、DIC
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 B
36、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10
A.MRI
B.放射性核素骨扫描
C.染色体检查
D.
E.淋巴管造影

【答案】 C
37、Crohn病的肠外表现
A.两者均有
B.两者均无
C.坏疽性脓皮病
D.结节性红斑

【答案】 A
38、食管恶性程度最高的是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 C
39、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部透视
C.放射性核素扫描
D.腹部B超检查
E.血γ-谷氨酰转肽酶测定

【答案】 D
40、以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关
A.抗利尿激素增多
B.低蛋白血症
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.肝淋巴液生成过多

【答案】 D
41、男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并幽门梗阻
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡合并胃息肉
D.幽门管溃疡
E.胃溃疡合并出血

【答案】 B
42、DIC最常发生于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 A
43、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
44、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是
A.≥30%
B.≥20%
C.≥25%
D.≥40%
E.≥35%

【答案】 A
45、患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了
A.左侧大脑前动脉闭塞
B.部分性癫痫发作
C.左大脑中动脉闭塞
D.左侧颈内动脉闭塞
E.基底动脉闭塞

【答案】 D
46、毕奥呼吸常见于
A.呼吸中枢功能障碍
B.急性喉炎
C.左心功能不全
D._右心功能不全
E.情绪激动

【答案】 A
47、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片

【答案】 A
48、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于
A.吸气性
B.呼气性
C.混合性
D.血源性
E.心源性

【答案】 A
49、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最宜
A.阿莫西林
B.庆大霉素
C.红霉素
D.头孢氨苄
E.四环素

【答案】 A
50、甲状旁腺激素对肾的主要作用是
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子

【答案】 C
51、老年患者，发热、腹泻、意识障碍
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 A
52、支原体肺炎特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 C
53、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO
A.吸气阻力锻炼
B.双水平气道正压呼吸支持
C.间歇正压呼吸支持
D.呼气末正压呼吸支持
E.体外负压呼吸支持

【答案】 A
54、ITP做骨髓检查的主要目的是
A.证明有无巨核细胞增生
B.证明有无幼稚巨核细胞
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.上述均不是

【答案】 D
55、下列哪项不是兴奋性神经递质
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸

【答案】 B
56、酒精性肝硬化的病理特征为
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.中性粒细胞浸润
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞坏死

【答案】 A
57、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 C
58、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.冠心病
B.支气管哮喘
C.风心病
D.肺心病
E.支气管扩张

【答案】 C
59、男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是
A.先天性膈疝
B.贲门失弛缓症
C.胃底贲门癌
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤

【答案】 B
60、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病

【答案】 A
61、可以引起嗜睡等副作用的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 D
62、胆石症患者不可能有的症状体征包括
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.贫血
E.Murphy征

【答案】 D
63、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.MRI
B.B型超声
C.胃镜+活检
D.X线钡剂
E.CT扫描

【答案】 C
64、慢性肾衰竭的描述，不正确的是
A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因
B.尿毒征期需要透析治疗
C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭
D.糖尿病肾病是主要的病因之一
E.肾脏结构和功能异常在3个月以上

【答案】 C
65、黄疸伴脾大
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 C
66、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.静脉肾盂造影
B.清洁中段尿培养
C.尿沉渣中抗体包裹细菌
D.密切观察患者的血压
E.尿沉渣镜检找白细胞管型

【答案】 B
67、消化道出血量为多少时可出现黑粪
A.成人每日消化道出血量>5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<400ml
E.出血量>400～500ml

【答案】 B
68、磷脂酶A2
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 B
69、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
【答案】 D
70、男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡止痛
C.禁食，补液
D.监测生命体征
E.静脉滴注抗生素

【答案】 B
71、磷脂酶A2
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 B
72、女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是
A.尿糖强阳性
B.尿酮体强阳性
C.尿蛋白强阳性
D.尿胆红素强阳性
E.尿比重1.005

【答案】 A
73、男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是
A.烧灼样
B.阵发性绞痛
C.剑突下钻顶样痛
D.隐痛
E.胀痛

【答案】 B
74、下列哪项不是结肠镜检查的适应证( )
A.明确结肠穿孔部位
B.大肠息肉
C.原因不明的下消化道出血
D.结肠内肿物
E.原因不明的慢性腹泻

【答案】 A
75、少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现
A.智能减退
B.截瘫
C.占位性病变
D.共济失调
E.锥体束征阳性

【答案】 C
76、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 C
77、G-6-PD缺乏病表现为
A.遗传性红细胞膜结构异常
B.遗传性红细胞内酶缺陷
C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D.遗传性珠蛋白肽链量异常
E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

【答案】 B
78、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

【答案】 B
79、不是克罗恩病出现腹块的因素是
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.直肠外瘘通向肛周皮肤
D.内瘘形成或局部脓肿
E.肠粘连

【答案】 C
80、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 A
81、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.发作性剧痛
B.腹痛发生于餐后0.5~1小时
C.午夜痛为主
D.饥饿痛为主，进食后缓解
E.上腹痛无规律

【答案】 B
82、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
【答案】 D
83、诊断肠结核最有价值的检查是
A.腹部CT
B.结肠镜检查及病理活检
C.大便培养
D.全消化道钡造影
E.钡灌肠

【答案】 B
84、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
85、肠易激综合征的病因和发病机制为
A.免疫因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.代谢障碍
E.营养障碍

【答案】 C
86、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的
A.立即输血、补液、补充血容量
B.通知病危
C.立即进行胃镜检查
D.查血常规及红细胞比容
E.静脉滴注西咪替丁

【答案】 C
87、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是
A.胆汁淤积性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.先天性非溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.溶血性黄疸

【答案】 B
88、患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括
A.心功能好转后可消失
B.出现在有严重器质性心脏病者
C.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
D.是病理性的S3，常伴有心率增快
E.反映心肌功能严重障碍

【答案】 C
89、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 B
90、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是
A.右心衰竭
B.渗出性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎

【答案】 D
91、关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是
A.病毒性上呼吸道感染时可出现
B.与气道炎症有关
C.常受遗传因素的影响
D.与长期吸烟无关
E.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征

【答案】 D
92、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。
A.奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周
B.雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周
C.西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周
D.奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天
E.呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，疗程4周

【答案】 D
93、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是
A.可有Austin Flint杂音
B.吹风样
C.柔和
D.2/6级以下
E.舒张期

【答案】 B
94、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 D
95、减少氨的产生
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟马西尼

【答案】 C
96、男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
97、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
A.维拉帕米静推
B.胺碘酮静推
C.毛花苷C缓慢静推
D.美托洛尔口服
E.电复律

【答案】 A
98、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
99、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病
A.空洞型肺结核
B.肺脓肿空洞形成
C.肺囊肿
D.肺炎
E.气胸

【答案】 D
100、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
A.预防自发性腹膜炎
B.减少真菌的繁殖
C.清除致病菌的毒素
D.抑制肠道细菌，减少氨的形成
E.防止继发性肠道感染

【答案】 D
101、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
A.慢性肝肾疾患
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.卵巢早衰

【答案】 D
102、男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺脓肿
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

【答案】 A
103、女性，60岁，1个月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.腹膜癌
D.急性坏死型胰腺炎
E.恶性淋巴瘤

【答案】 C
104、腹腔积液
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 D
105、临床上不易引起昏迷的病变是
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

【答案】 D
106、继发性肺结核最常见的类型是
A.浸润型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.原发综合征

【答案】 A
107、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的( )
A.CD
B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

【答案】 D
108、患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血电解质
D.血淀粉酶
E.呕吐物隐血

【答案】 D
109、对右侧结肠癌和溃疡型肠结核的诊断具有鉴别意义的是
A.消瘦明显
B.回盲部触及肿块
C.X线钡餐检查
D.足量抗结核药物治疗2周的临床疗效
E.肠梗阻症状及体征

【答案】 D
110、发生肠内瘘可见于
A.肠阿米巴病
B.肠Crohn病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病

【答案】 B
111、结肠癌
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 A
112、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的
A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多
B.严重疾病所致的应激状态
C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加
D.黏液分泌减少
E.白三烯合成增多

【答案】 C
113、下列心脏杂音的产生机制，正确的是
A.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
B.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
C.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
D.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
E.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

【答案】 C
114、患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.迷路炎
D.细菌性食物中毒
E.胆囊炎

【答案】 C
115、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌

【答案】 A
116、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.通气功能正常，弥散功能正常
D.通气功能正常，弥散功能减低
E.小气道功能障碍

【答案】 C
117、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是
A.杂音局限
B.心功能改善后杂音明显
C.左侧卧位杂音明显
D.心率越快杂音越明显
E.Valsalva动作时杂音可减轻

【答案】 D
118、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.磺胺嘧啶
B.青霉素
C.甲硝唑
D.黄连素
E.氯霉素

【答案】 C
119、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是( )
A.减慢输血速度观察
B.肌注异丙嗪
C.口服地塞米松
D.暂停输血
E.静脉给地塞米松

【答案】 D
120、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因
A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
B.低钠血症
C.摄入维生素D增加
D.摄入维生素D减少
E.高脂血症

【答案】 A
121、有关肝硬化饮食，不正确的是
A.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
B.腹水患者限钠、限水
C.避免进食粗糙、坚硬食物
D.禁用损害肝脏的药物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物

【答案】 A
122、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是
A.有肺泡壁增生和间质水肿
B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织
C.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状
D.呼吸道症状重
E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起

【答案】 D
123、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答案】 C
124、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是
A.脐周有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.Mc Burney点是否压痛
D.肠鸣音是否改变
E.季肋点有无压痛

【答案】 C
125、30岁男性。呕咖啡样物100ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃黏膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血

【答案】 C
126、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
127、男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与
A.比重1.016
B.总蛋白28.5g/L
C.LDH215U/L
D.间皮细胞占3%
E.单核细胞占84%

【答案】 C
128、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.先天性总胆管狭窄
B.硬化性胆管炎
C.胆管结石
D.慢性活动性肝炎
E.胰头癌压迫

【答案】 D
129、大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病，室间隔缺损

【答案】 B
130、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
B.造血原料不足、失血、溶血3大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

【答案】 A
131、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.高蛋白饮食
B.注意休息，严禁饮酒
C.限制蛋白摄入量
D.吃流食
E.少吃肉类，多吃蔬菜

【答案】 B
132、普萘洛尔作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 D
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