医院的管理制度(6篇).docx

医院的管理制度(精选 6 篇)

医院的管理制度 1

1、为保证医院各项物资、材料供应及时，确保医疗工作顺利开展，制定本 制度。
2、适用范围

凡医院工作所需劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、维修材料等物
料采购，均适用此制度。

3、后勤用品采购管理

3.1 后勤采购包括劳保用品、采暖五金、电器设备等非医疗用品的采购，含 固定资产和办公用品的采购(执行《固定资产管理制度》与《办公用品管理制度》)。
3.2 依据各部门申报的采购计划(经部门负责人签字， 院领导审批)与后勤库 管核对库存后集中进行采购。
3.3 采购员必须充分掌握市场信息， 收集市场物资情况， 预测市场供应变化， 为医院物资采购提出合理化建议。
3.4 采购工作必须做到坚持原则，掌握标准，执行制度，严格财经纪律，不
允许有损公肥私的现象存在， 做到无计划不采购， 质量规格不明不采购， 价格不
合理不采购。

3.5 采购物资做到及时、准确、适用，严把质量关;避免盲目采购造成积压 浪费。
3.6 对外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考察， 将结果与使用单位协商，择优订货。

3.7 签订定购合同，必须注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、货 款交付方式、供货方式、违约经济责任等。
3.8 凡购进一切公用物资，必须经库房办理验收手续，库房验收时，应对数 量、质量、规格等认真核查，做到发票与实物相符，并依据采购员采购发票办理 入库手续，否则不予入库。
4、医疗器材采购管理

4.1 普通器械:根据各科室工作要求，由药械科供应人员与科室协商制定品 种、规格及数量基数。正常损耗交旧换新，由于任务变更等原因可增减基数。
4.2 装备性仪器设备: 由各科室年终提出下年度新购进、更新计划并填写可 行性报批表(包括品名、 规格、 数量、 价格、 产地、 申报理由等)， 交药械科汇总。 万元以上仪器装备应附有技术论证报告(即从技术上说明购买该台仪器及选定该 厂产品的较详细理由)，报院医疗器械管理委员会(或药械科)研究，提出倾向性 意见，呈医院总经理审批后实施。
4.3 各科室制定基数的普通器械及消耗物品， 按消耗规律定期提出计划交药 械科供应部门采购供应。
4.4 装备性仪器设备一般为合同订货，统一由药械科对外订购。合同应明确 以下事项 :
4.4.1 关健性指标，如质量、性能技术要求 ;

4.4.2 到货不合要求应立即提出退换或索赔 ;

4.4.3 交货期限，规定到期不交货的赔偿条件 ;

4.4.4 保修期限及培训计划;

4.4.5 付款方式等。

4.5 科室有特殊需要的器械、仪器设备需自行购买的，要经科室主任审查、 签字同意，向药械科声明后，并经医院总经理同意，方可自行购买，购买后携仪 器实物到药械科补办验收、出入库等手续。
4.6 所有医疗器械和仪器设备都由药械科仓库发放， 各科室指派专人凭领物 单领取。
4.7 医师个人使用的听诊器、叩诊锤、音叉、检眼镜等，医院正式医师由科 室主任或医务部门批准， 由药械科供应部门一次性配备登记， 易损部分以旧换新， 调离本院或离开医师岗位时应交回撤账;实习生、进修生、研究生个人使用的器 械，发给负责“三生”管理的人员保管，并保持适当基数，轮流使用。

医院的管理制度 2

1 、医院候诊室必须领取“公共场所卫生许可证”， “公共场所卫生许可证” 必须悬挂在门诊部显眼处。 并按国家规定定期到卫生监督部门复核。 逾期 3 个月 未复核，原“卫生许可证”自行失效。
2、新建、改建、扩建或变更许可项目必须报卫生监督部门审核，验收合格 并取得卫生许可后方能开业。
3、候诊室的卫生条件和卫生设施必须符合 GB9671－1996 《医院候诊室卫生 标准》的要求。
4 、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员， 应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督机构的监督、监测。
5、从业人员必须持有效“健康证明”和“卫生知识培训证明”上岗，并按 国家规定进行复检和复训。
6 、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

7 、应采用湿式清扫，每天不少于两次。

8 、应建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

9 、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

10 、应保持室内环境清洁。

11、卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，不能有积水、积垢，应有有
效的排气装置。设座厕者必须是使用一次性座厕垫纸。

医院的管理制度 3

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》， 《中华人民共和 国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感 染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、 建立健全院内感染监控网， 以医院住院患者和工作人员为监测对象， 统
计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作， 做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、 定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登记院内感染
病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料， 并及时向有关科室和人员反馈信息， 采取有效措施， 减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在 10%以内。
六、 经常与检验科细菌室保持联系， 了解微生物学的检验结果及抗生素耐药 等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、 加强院内感染管理的宣传教育， 宣传院内感染监测工作的意义和监测知 识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、 协调全院各科室的院内感染监控工作， 提供业务技术指导和咨询， 推广 新的消毒方法和制剂。
十、 对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育， 做好有关消 毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度

1 、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2 、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况， 对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集 中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染 时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更
换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。 病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7 、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8 、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9 、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定， 采取相应的消毒隔离
和处理措施。

11 、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开 清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13 、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度

1 、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2 、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

3 、病人用的所有用物都要进行相应的处理。

4 、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

5 、建立日常清洁制度。

6 、各诊室要有流动水洗手设备。

7 、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

8、各科室桌、 椅、床、地面、 窗台用清水擦拭每日一次， 有污染时用 500mg/l
含氯制剂擦拭。

9 、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污 染时应及时消毒处理，消毒剂用 500mg/L 含氯制剂。
11 、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

12 、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

13、 门急诊治疗室、 换药室参照相应制度， 观察室参照病房的医院感染管理 制度。

医院的管理制度 4

一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的`口 腔诊疗器械必须符合以下要求：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或
者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊 疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗 器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子 等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使 用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须 消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的 方法进行灭菌。
二、 医护人员应严格执行标准预防的原则， 进行口腔诊疗操作时， 必须戴口 罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作 前及操作后必须严格洗手或手消毒。

三、 医务人员戴手套操作时， 每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手 消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患 者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔 30s，有条件时使用防回 吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、 口腔诊疗过程中产生的感染性废物， 装入黄色医疗废物袋中， 扎紧袋口， 标签注明。 一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、 探针等锐器物用后放入专用的利器 盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域 进行清洁消毒;每日定时通风或进行空气净化;有污染时及时进行清洁、消毒处 理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、 对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前， 应当用无菌水将 残留的消毒液冲洗干净。

医院的管理制度 5

1、根据国家对医院实行"金额管理，差额补助超支不补，结余留用"的预算 管理原则，医院各项收支都纳入预算管理范围内。
2、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院情况， 本着开源节流增收节支、略有结余的原则进行编制。不得编制赤字预算。
3、收入预算应根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医疗收费 标准增减情况进行编制。

4、 支出预算应根据上年度实际支出水平， 以及本年度工作计划、 收入预算、 物价变动情况等进行编制， 既要保证医疗业务活动的需要， 又要量入为出， 处理 好需要与可能两者间关系。
5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清 欠基金等其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。
6、使用分配的各项资金收支预算，应根据收支结余和有关规定提取金额编 制。
7 、各项预算报表经院长办公会审定后严格管理。

医院的管理制度 6

认真贯彻"预防为主，防消结合"的消防工作方针和上级有关消防安全规指 示，结合本部门工作，做好消防工作。严格遵守消防条例、法规、防火制度和操 作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为。
1、布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾 隐患。
2、对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火 安全，发现隐患及整改。
3 、维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。

4 、做好上班前、下班后的安全检查工作。

5 、发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展。

6、熟悉本岗位的环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火
安全检查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的摆放位置、使用 方法、并做好保管工作。

7、对存放易燃易爆危险品的地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物 品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通。 )
8 、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、 可燃品要.及时清理。 不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、 房间内焚烧物品， 下班前要关闭电脑等用电器。
9、不准使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或其他电热工 具时要注意防火安全，人离时要切断电源。
10 、不准乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准。

11、 外来施工人员须在医院内夜间作业时， 必须由行政部批准并安排专人实 施安全管理。