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感染性疾病科医院感染管理制度 - 写写帮文库

第一篇：感染性疾病科医院感染管理制度
感染性疾病科医院感染管理制度
一、发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊整合为感染性疾病科。
二、布局与流程
(一)感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、 通风良好、流程合理。
(二)功能区域划分：清洁区包括医务人员专用通道、值班室、 更衣间、休息室与库房等；半污染区为治疗室、药房(或药柜)、医务 人员穿脱个人防护装备区等；污染区为挂号收费室、候诊区、诊室、 隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。
(三)严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔 离措施，严防交叉污染和感染。患者通道和医务人员通道分开；发热 门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。
(四)设置独立挂号、诊疗、收费、配药、化验、隔离观察室、 处置室、抢救室等，受场地限制，可配备专人为患者送样、配药、交 费等提供服务。
(五)发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例的专用单人隔 离观察室发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，肠道门诊隔离室外设 立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地与手卫生设施， 同时阻隔与其他区域的空气直接对流。

(六)发热门诊内成人患者与儿童患者，应分诊疗室。
(七)各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处 理系统。
三、物资与设施配备
(一)配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手 触式水龙头开关，洗手液、干手设施、每诊室均配备快速手消毒剂。
(二)感染性疾病科内必需配备足够的个人防护装备，如外科口 罩、 N95 口罩、防护服、隔离服、手套等。
(三)各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。
(四) 感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械， 如含氯消毒剂、 漂白粉、喷雾器等。
四、医务人员管理
(一)成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监 控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培 训，主要培训内容为传染病防治相关法律、法规、部门规章、工作制 度及感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露防护和处理 以及消毒隔离等。
(二)认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发 公共卫生事件应急条例》，首诊医生负责传染病报告、 登记工作， 及时、 准确报告传染病。对排除传染病的，要及时修正报告。与疾病预防控 制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。
(三)严格执行手卫生制度。

(四)合理应用抗菌药物
(五)医务人员必要时接种相关的有效疫苗。
(六)职业暴露防护：严格遵守各项规章制度，防止发生职业暴
露。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防 护制度》进行暴露后的相关处置工作。
五、消毒隔离管理
(一)严格执行消毒隔离制度。
(二)严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感 染性疾病科的设施、 设备、 医用物品等进行消毒。 室内保持自然通风， 保持室内清洁卫生，用紫外线进行空气消毒每天 2 次，室内桌、椅、 门把手等物品每日用 500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒 2 次。每 日诊疗工作结束后地面用 500mg/L 有效氯的含氯消毒液拖擦。污染时 随时用 1000—2000gm/L 有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布须专用。 用过的可复用医疗器具等及时送供应室清洗消毒灭菌。
(三)病人呕吐物及排泄物： 稀薄的呕吐物及排泄物， 用20000 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液 2000ml，搅均放置 2h。无粪的尿液用 10000 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液 100ml 混匀放置 2h。成形粪便可用 50000 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液 2 份加于 1 份粪便中，混匀后作用 2h，后倒入 厕所。盛呕吐物或排泄物的容器：用 5000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液 浸泡 30 分钟。浸泡时消毒液要漫过容器。
(四)工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施，并根 据感染性疾病的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医务

人员根据工作时的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜；感 染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
(五)感染性疾病科内的化验室应严格按照实验室生物安全进行 管理。
(六)清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混 用。每天使用前后用 1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。
(七)被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放 在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
(八)医疗垃圾按本院《医疗废物处理制度》进行分类收集，由 专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。
六、环境卫生学、消毒效果监测
(一)感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消 毒液进行细菌学监测。
(二)监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测 至合格。
(三)各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。 第二篇：感染性疾病科医院感染管理制度
感染性疾病科医院感染管理制度
1、布局流程合理，做到有效分区(三区、两道) ，三区为：污染 区、潜在污染区、清洁区；两道为：医务人员通道、病人通道。
2、门诊接诊病人预防控制措施
(1)按标准预防措施执行；

(2)接诊呼吸道疾病病人时应戴防护口罩；
(3)疑似传染病，按下列途径管理：①发现甲类传染病患者， 在第一时间内通知上级领导及有关部门 (医务处、 医院感染管理科等)； ②根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施；③收住感染性疾病 科，按传染病要求住院或转院治疗。
3、留观病人预防控制
(1)普通病人按标准预防措施执行；
(2)病人诊断不明确或怀疑有传染性疾病但需要抢救或病情危
重，暂无法转传染病院的： 1)病人安置单人房间，就地隔离一一除 特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。
2)避免转科，并且尽可能减少不必要的外出检查，以防在转送 过程中造成感染的播散。 3)病房尽量配备一次性物品，重复使用的 医疗器械及其它用品相对固定， 各种器械、 抢救监护设备、 隔离衣等， 不得与他人共用。
4)医疗器械消毒处理：严格按《消毒技术规范》进行操作。
5)病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用 1000-2000mg/L 的 含氯消毒剂消毒液每日擦拭一次。
6)病人出院、转院、死亡后，病人用过的被单、床单、枕套等 必须全部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处 理。
4、医务人员的防护
(1)医务人员应穿戴相应的个人防护用品(手套、口罩等)，每

诊治一位病人均应洗手、手消毒或更换手套。个人防护用品应定期更 换消毒，严重污染时随时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。
(2)医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手， 并使用手消毒剂。
(3)严格探视制度。探视者应做好防护措施，有条件者根据病种 隔离的需要提供隔离服。
(4)非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并 接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。
5 、医疗废物处理：
(1)病人产生的生活垃圾(如瓜壳、纸张、一次性饭盒等)应作 为感染性废物管理；所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装 物包装。
(2)病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器 等必须由专人负责严格消毒。 (3) 排泄物、 呕吐物及分泌物的处理： 用 1000-2000mg/L 的有效氯消毒液静置 30 分钟后，倒入病房卫生间便 池冲水。
院感科
2021 年 1 月 5 日
第三篇：感染性疾病科医院感染管理制度
感染性疾病科医院感染预防与控制制度
一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：
(一)按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的

通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整 合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的 传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作 流程明确，适用标准预防。
(二)严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防 的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流 程和感染性疾病病人就诊流程。
(三)、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。按照 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门 诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病 人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规 和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
(四)根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、 周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。
(五)接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或 者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊 工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊 病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科 室就诊。
(六)经预检为传染病病人或者颖似传染病病人的，应当将病人 分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒

措施。
(七)对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依 法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人同和其他 密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
(八)我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具 备救治能力的上级医院诊治，并将病历资料复印件转至相应的上级医 院。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当使用专用车辆，用后 及时消毒。
(九)感染性疾病门诊还应达到以下要求：
1、设置独立的挂号收费室、呼吸道(发热) 、肝病和肠道疾病患 者的各自候诊区和诊室、 治疗室、 隔离观察室、 检验室、 放射检查室、 药房(或药柜) 、专用卫生间；
2、各区应配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，安装非手触 式水龙头。医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严 格执行手卫生管理，必要时戴手套；
3、安排专人负责做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理 工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容；
4、根据病原体传播途径，采取相应的消毒隔离措施，为就诊的呼 吸道发热病人提供口罩。具体要求参照安徽省实施《医院感染管理办 法》细则第三章第二十五条；
5、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天 2 次对空气、医 用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。

6 、按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。
(十)感染性疾病病房还应达到以下要求：
1、感染性疾病病房的设置应相对独立， 与普通病房之间设隔离带， 病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出；
2、内部严格“三区”、 “两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”， 且应标识明确；
3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人 每间病室不超过 4 人，床间距不少于 1.1 米，疑似病人、具有高度传 染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置；
4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动 水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应 的隔离措施；
5、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过 的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行 终末消毒；
6、病人的排泄物、 分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放； 病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有 效封口后由专人密闭运送。 严格做好医疗废物的分类收集、 密闭转运、 无害化处理和交接、登记等工作。
7、保持病室清洁卫生，加强通风。常规每天 2 次对空气、医用物 品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒；
8、严格陪客、探视制度管理，一般情况下不设陪客、探视。必须

留陪时，应由床位医师签署书面“同意”意见。陪客、探视者应穿一 次性鞋套，必要时穿隔离衣等。
二、 门、急诊医院感染管理应达到以下要求：
(一)急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独 出入口。
(二)根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度。
(三)建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指 定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
(四)保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2 次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹 1 次，被血液、 体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁， 遇污染后及时清洁和消毒。
(五)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到 一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒， 干燥保存。
(六)一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得 重复使用。
(七)使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记 录；根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要 求。
(八)诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具(抹布、 拖把等)定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。

(九)各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人 员操作前后均应认真洗手或手消毒。
(十)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类 收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作；
第四篇：感染性疾病科医院感染管理
感染性疾病科医院感染管理
一、科室设立
1．二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科。没有设立 感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊。
2．感染性疾病科分感染性疾病门诊和感染性疾病病房。为了合 理使用有限的资源，可将发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等整合为感 染性疾病门诊。
3．感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、通风 良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
二、流程布局
1．患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他 门诊患者通道分开。
2．明确三区分布与功能。清洁区包括医务人员专用通道、值班 室、更衣间、休息室
与库房等；半污染区为治疗室、药房 (或药柜)、医务人员穿脱个 人防护装备区等；污染区
为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查

室、患者专用卫生间等。
3．各门诊的部分功能可以合理合并，如挂号收费、配药、化验 等，医务人员可以共
用，而患者不能交叉，必须有不同的窗口为患者提供服务；公用 区域内的医务人员应做
好个人防护与手卫生。
4．实行挂号、诊疗、收费、配药、化验与隔离观察等“一条龙” 服务模式。对受场地限制，暂不能实现“一条龙”服务的单位，可配 备专人为患者送样、配药、交费等提供服务。
5．发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例的专用单人隔离观 察室。发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，有条件的单位建议肠道 门诊隔离室外设立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地 与手卫生设施，同时阻隔与其他区域的空气直接对流。
6 ．发热门诊内成人患者与儿童患者，应分诊疗室。
7．各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理 系统。
三、物资与设施配备
1．感染性疾病科内应为医务人员、患者和陪客等提供方便、有效 的手卫生设施与相
关用品， 如流动水、 非手接触式水龙头、 洗手液、 速干手消毒剂、 干手纸等。 2．感染性疾病科内必需配备足够的个人防护装备，如外 科口罩、： N95 口罩、防护服、 隔离服、手套等。

3 ．各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。
4 ．感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、 漂白粉、喷雾器等。
四、注意事项
1．感染性疾病科内的化验室应严格按照实验室生物安全进行管 理。
2．不要以消毒为目的在门诊出入口放置踏脚垫，也不要在门把 手上缠绕织物。研究表明这些措施不能有效降低环境微生物的浓度， 反而有增加微生物污染的潜在危险。
3．重视日常清洁工作。保持诊室、病房的地面整洁、干净，人 流量较多时加强清洁次数。重视厕所的清洁卫生。
4 ．感染性疾病科患者产生的生活垃圾应按医疗废物处置。 第五篇： 2021 年感染性疾病门诊医院感染管理制度
感染性疾病门诊医院感染管理制度
1 、感染性疾病科门诊设置相对独立，与其它门诊、急诊相隔离， 有明确标识。分设病人、工作人员入、出口。
2、应分区明确，设清洁区，半污染区、污染区。人流、物流不能 逆行。
3、保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，用0. 1%含氯消毒 液拖地每日 2 次，每天对各诊室空气用紫外线照射消毒每日 1 次，每 次 60 分钟。物体表面用 0. 1%含氯消毒液擦拭每日 2 次，并有记录。
4、工作人员在感染性疾病科工作区应严格遵守标准预防措施；医

务人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生 规范及时进行手的清洗或消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人 员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
5、对传染病病人的排泄物、分泌物及时消毒处理。用两倍于病人 的排泄物、分泌物的 2%含氯消毒剂消毒液，或没 1000ml 排泄物、分泌 物家高氯
6、严格按照医疗废物管理的相关制度、规定，落实医疗废物的管 理。各诊室所产生的医疗废物按感染性废物处理。