澳门政府医院骨科专科门诊的转诊方式及主要问题（罗子超（澳门）陈暴闵（澳门）黎志强（澳门））.pdf

9 49 两 岸 四 地 会 议 论 文 专 栏 澳 门政府医院骨科专科 门诊 的转诊方式及主要问题 罗子超( 澳 门) ，陈暴闳 ( 澳门) ，黎 志强 ( 澳 门) 【 摘要】 目的了解澳门骨科 门诊的转诊 方式及常见 的转诊问题等信息，提供转诊单位培训计划指引及更佳的骨科 门诊服务计划参考。方法2 0 0 5年91 2月的全部骨科 门诊 转诊信件共2 6 4封，统计分析其内容包括：转诊单位、转诊 目 的及诊断，是否记录患者性别、年龄及骨科体检、骨科放射学 检查 、治 疗 经 过 及 疗 效。结 果 卫 生 中心( 6 2 5 ，1 6 5 2 6 4 )及政 府 医院 ( 3 5 6 ，9 4 2 64 ) 是 主 要 的 两 大 转诊 单 位。主要的转诊 目的是寻求骨科专科对疾病的诊断 ( 4 0 5 ) 及治疗 ( 5 0 7 ) 。但仍然有 5 7 ( 1 5 2 64)的信件没有描 述转诊 目的。骨性 关节炎 ( O s t e o a r t h r i t i s )或退化性 关节炎 ( D e g e n e r a t i v e j o i n t d i s e a s e ) ( 3 0 4 )是最常见的诊断，但有 3 0 4 以 “ 症状诊断” ( S y mp t o ma t i c d i a g n o s e s )代替转诊诊 断。共 8 0封转诊信件 以 “ 症状诊 断”代替转诊诊 断，其 中 8 3 8 ( 6 7 8 0 )没有描述骨科学体检，8 0 0 ( 64 8 0 )没 有骨科放射学检查记录。有 1 6 2封转诊信件提供初步诊断，其 中3 4 0 ( 5 5 1 6 2)有描述骨科 学体检，7 4 0 ( 1 2 0 1 6 2 ) 有骨科放射 学检查记录。以上提 示有 3 0 4 以 “ 症状诊断” 代替转诊诊断的原因可能与转诊单位在转诊之前没有对疾病的 病因诊断做充分的探讨及检 查有关。3 2 5 ( 8 6 2 64 )的转 诊信其转诊 医生的姓名无法辨识，9 0 2 ( 2 3 8 2 64 )没有提 供治疗记录及 1 0 0 ( 2 6 2 64 )没有病人性别记录，1 0 6 ( 2 8 2 64)没有年龄记录。结论本研究反映 目前骨科门诊的 转诊方式及主要转诊问题可供骨科及各部门参考。转诊单位须 加 强对骨科 常见疾病 的认 识及 培训 ，在转诊 之前对疾病的病 因 诊断做充分探讨及检查，须提供患者性别、年龄、治疗经过等 基本资料，并注意字体书写的清晰。骨科部门可以提供常见骨 科疾病的讲座或指引给转诊部 门，以提 高转诊系统的效率。 Pa t t e r n s o f Re f e r r a l t 0 t h e Or t h o p e d i c S p e c i a l i s t C l i n i c o f M a c a u Go v e r n m e n t Ho s p i t a l LU O Zi c h a o ， C HEN Ba o ho n g， L I Zhiqi an g 【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e U n d e r s t a n d t h e p a t t e r n s o f r e f e r r al t o t h e O r t h o p e d i s t s p e c i a l i s t o u t p a t i e n t c l i n i c s f a c i l i t a t e s b e t t e r p l a n n i n g o f o u t p a t i e n t s e r v i c e s an d t h e r e f e r r i n g p a rt i e s wi l l b e a b l e t o i d e n t i f y t h e i r t r a i n i n g n e e d s M e t h o d s C o l l e c t t o t a l 2 64 r e f e r r al l e t t e rs r e c e i v e d S e p De c 2 0 0 5 b y Ort h o p e d i s t o u t p a t i e n t c l i n i c o f C H C S J S t a t i s t i c s a n d analy s i s t h e c o n t e n t s o f l e t t e r s t h a t i n c l u d e d r e f e r r al s o u r c e s 、o b j e c t 、d i a g n o s e s ，and w h e t h e r o n c e h a v e r e c o r d o f p a t i e n t s n a me ， s e x ， o rt h o p a e d i c p h y s i c al e x a mi n a t i o n， o rt h o p a e d i c r a d i o l o g y s t u d y a n d wh e t h e r e v e r d e s c rib e r e c e i v e d t r e a t me n t o r r e s u l t o f t r e a t me n t Re s u l t s T h e c o mmo n s o u r c e s o f r e f e rr a l w e r e H e al t h C e n t e r( 6 2 5 ；1 6 5 2 64 ) ，g o v - e mm e n t h o s p i t al ( 3 5 6 ；9 4 2 64 ) The t w o ma j o r o b j e c t s f o r r e f e rra l a r e t o s e e k Ort h o p e d i s t for h e l p t h e d i s e a s e d i a gn o s e s ( 4 0 5 ) a n d d i s e ase m a n a g e m e n t ( 5 0 7 ) ，b u t t h e r e are 5 7 ( 1 5 2 64 ) c a s e s h a v e n o t d e s c ri be r e f e rr al o b j e c t c l e a r l y Os t e o a r t h ri t i s 3 0 4 i s t h e mo s t c o mmo n r e f e rr al d i a g n o s e s b u t t h e r e are 3 0 4 c a s e s c an n o t ma k e p r e l i mi n a r y d i a gn o s e s C h i e f C o mp l a i n i s r e g a r d e d a s t h e “ Re f e rral D i a g n o s e s ” i n t h e s e c a s e s t h a t m a k e a“ C h i e f C o m p l a i n ”a s a r e f e rr al d i a g n o s e s( n=8 0 ) t h a t 8 3 8 ( 6 7 8 0 )h a v e n o r e c o r d s o f o rt h o p a e d i c p h y s i c al e x a m i n a t i o n ，a n d u p t o 8 0 0 ( 64 8 0 )h a v e n o a n y r e c o rds o f o r o t h o p a e d i c r a d i o l o gy s t u d y ；I n c a s e s t h a t alr e a d y ma d e a p rel i mi n a r y d i a g n o s e s( n =1 6 2 )t h a t 3 4 0 ( 5 5 1 6 2 )o f c a s e s h a v e r e c o rd o f o rt h o p a e d i c p h y s i c al e x a m i n a t i o n and 7 4 0 ( 1 2 0 1 6 2 )o f c a s e s h a v e r e c o r d o f o rt h o p a e d i c r a d i o l o gy s t u d y Th e s t u d y s u g g e s t e d 3 0 4 o f c a s e s c a n n o t ma k e p r e l i mi n a r y d i a g n o s e s ma y be a s s oc i a t e d wi t h p o o r i n s p e c t i o n an d s t u d y b e f o r e r e f e rral t o o rt h o p e d i c c l i n i c The r e are u p t o 9 0 2 ( 2 3 8 2 64 )o f t o t al c ase s t h a t h a v e n o r e c o r d e d t h a t d e s c ri b e w h e t h e r e v e r r e c e i v e d c o u rse o f t r e a t i n g o r r e s u l t o f t r e a t me n t Th e r e f e rral d o c t o r s n a me i s d i 伍 c u h t o d i s t i n g u i s h i s 3 2 5 ( 8 6 2 64 )a n d 1 0 0 ( 2 6 2 64 )o f c a s e s h a v e n o r e c o r d o f p a t i e n t S s e x and 1 0 6 ( 2 8 2 64 ) n o d e s c ri b e p a t i e n t s a g e C o n dm i o n Th e s t u d y refl e c t t h e r e f e rr al p a t t e rn s f r o m v a ri o u s s o u r c e s i s h e l p i n g i n o r g a n i s i n g me d i c al s e rvi c e s a n d i - d e n t i f y t r a i n i n g n e e d s Th e r e f e rral p a r t i e s h a v e t o c l e a r w r i t e r e f e r - r a l l e t t e rs an d als o mu s t p e r f o r m e n o u g h i n s p e c t i o n an d s t u d y be f o r e r e f e rr a 1 O rt h o p e d i s t o u t p a t i e n t c l i n i c s h o u l d f o c u s o n m ajo r r e f - e r r a l p r o b l e ms a n d c oo r d i n a t i o n o f t h e v a r i o u s ref e rral p a r i t i e s an d c o u l d o f f e r t h e l e c t u r e o f t h e c o mmo n o rt h o p a e d i c d i s e a s e o r a d o p t i n g t h e r e f e r e n c e r e f e rra l g u i d e for r e f e rr al u n i t i e s ( 收稿 日期：2 0 0 6 0 4 0 2 ) ( 本文编辑 ：裴燕 ) 维普资讯 http:/