认识强迫症.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,认 识 强 迫 症,目,录,1,2,成人强迫症,儿童强迫症,日常生活中“强迫现象”很常见,3,反复检查,门窗,是否,关好,Veale,D,et al.BMJ,.2014 Apr 7;348,日常生活,经常出现,“强迫现象”,反复,检查,车门,是否,关好,平时,穿衣、清洗、吃饭等等,要,遵循一定的顺序或模式,，否则,会心烦焦虑,“强迫现象,(,症状,)”,是,“强迫症”吗？,4,国际疾病与相关健康问题统计,分类（,第,10,版,）,ICD-10,强迫症的诊断标准,(ICD-10),必须在,连续,2,周,的大多数日子里存在强迫症状或者强迫动作，,或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。,强迫症状应具备以下特点：,a.,必须被看作是患者自己的思维或冲动；,b.,必须至少有一种思想或动作仍被患者徒劳地加以抵制，,即使患者不再对其他症状加以抵制；,c.,实施动作的想法本身应该是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或,焦虑不视为这种意义上的愉快；,d.,想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。,强迫,现象,(,症状,),强迫症,强迫症的主要临床表现是什么？,5,中国强迫症防治指南,(,2016),强迫症是一种以,强迫症状为主的精神障碍,临床一般将强迫症状分为,强迫行为,和,强迫观念,沈渔邨,.,精神病学,.,第,5,版,.,602-603.,强迫检查,强迫洗涤,强迫计数,强迫性仪式动作,强迫行为,强迫观念,强迫回忆,强迫怀疑,强迫性穷思竭虑,强迫症状具有两大特点（一）,6,“,重复,”：,是,患者花费了,大量时间和,精力,反复做一件,事,，,而达成,的,效果与付出远远,不成比例,中国强迫症防治指南,(,2016),强迫,症状的特点,“重复”,强迫症状具有两大,特点（二）,7,“纠缠”：,是,指同一个想法或者,念头在,脑子,里不断出现，明知,过分,或者毫无,必要，却挥之不,去,中国强迫症防治指南,(,2016),强迫,症状的特点,“纠缠”,强迫症常见吗？,8,中国强迫症防治指南,(,2016),强迫症,抑郁和,焦虑症,精神,分裂,症,精神障碍,强迫症,很常见,全球,报告的强迫症终身患病率为,0.8%,3.0,%,仅,低于抑郁和焦虑症,(5,%10,%),高于精神分裂症,(,近,1,%),强迫症常与其它疾病共存,9,中国强迫症防治指南,(,2016),临床上有,2/3,以上,的强迫症,至少与一,种其他,精神障碍共存（共病）,强迫症的共病,物质滥用,或依赖,焦虑症,近,1/2,抑郁症,近,1/3,近,1/4,精神分裂症,近,1/4,Nechmad A,et al.Am J Psychiatry.2003;160(5):1002-1004,躯体疾病,强迫症的危害大吗？,10,中国强迫症防治指南,(,2016),世界卫生组织将强迫症列为,第十位,致残,性疾病,10,在,15,44,岁女性中,，,强迫,症是,前,五位,致残性病因,5,强迫症,危害,社会,功能,受损,影响,生活质量,增加家庭,负担,强迫症的发病原因是什么？,11,强迫症,中国强迫症防治指南,(,2016),遗传,神经生化,围绕,5-,羟色胺、,多巴胺,和谷氨酸,三,个系统的假说,社会心理,相关,脑区结构,强迫症的发病原因不明，目前公认的强迫症危险因素包括以下四个方面：,目,录,1,2,成人强迫症,儿童强迫症,儿童也会得强迫症吗？,13,中国强迫症防治指南,(,2016),儿童期强迫症不少见，患病率达,2,%-3,%,发病年龄,9,岁,12,岁，低龄男孩多见，,青春期,后性别差异,缩小,2/3,的患儿被,诊断,2-14,年后，障碍仍持续存在,1/31/2,的成年强迫症患者来自于儿童期,儿童强迫症易被忽视,与成人一样，儿童强迫现象,(,症状,),强迫症,14,中国强迫症防治指南,(,2016),在,儿童正常发育阶段，也会出现一些强迫,现象：如,：,不可控制,地去碰触周围的一些东西,、总做,一套有一定程序的动作，然而这些动作没有痛苦感，也不影响孩子的日常生活，更不会因为,不可控制,而产生焦虑，并且随着时间的推移会自然消失，故称为正常的一过性强迫现象,儿童强迫症的诊断标准与成人一致,儿童强迫症有哪些特点？,15,中国强迫症防治指南,(,2016),儿童期强迫行为,多于强迫观念,，年龄越小这种倾向越,明显，而,明知不必要和继之出现的反,强迫行为,越不突出,敏感,、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美,等个性特征的,孩子易出现强迫症,儿童,强迫症的典型表现与成人一样，,但表现形式带有,发展和多变,的特征,儿童常将强迫症状当做秘密而隐藏起来，导致儿童期强迫症的,诊断和治疗明显不充分,16,请看下一讲“,强迫,症的药物治疗”,强迫症,能,治吗？,