心理咨询技能综合培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三单元 识别和处理阻抗,一、学习目标,学习妥善处理咨询过程中出现阻抗,二、学习关键点,阻抗识别,阻抗形式,阻抗原因分析,处理阻抗关键点,处理缄默现象,处理多话来访者,心理咨询技能综合培训,第1页,（一）阻抗识别,（一）阻抗识别,概念(resistance)，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪回避，或者对某种痛苦经历否定。,概念最早由弗洛伊德提出。他将阻抗定义为求援者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑记忆与认识压抑。所以，阻抗意义在于增强个体自我防御。在传统精神分析学说中,阻抗也是全部精神防御机制总和。,心理咨询技能综合培训,第2页,阻抗表现形式,1.讲话程度上阻抗：缄默、寡语和赘言，其中尤以缄默最为突出。2.讲话内容上阻抗：咨询中，求援者还经常经过其对谈话内容某种直接、间接控制，来表现他对心理咨询及其个人行为改变阻抗。其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。3.讲话方式上阻抗：该阻抗经过求援者言语交流中不一样心理活动加以表达。它形式多样，因人而异。其中常见有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。,心理咨询技能综合培训,第3页,4.咨询关系上阻抗,表现为：不推行心理咨询安排、诱惑心理咨询师、请客、送礼。,心理咨询技能综合培训,第4页,（二）,阻抗产生原因,1.阻力来自成长中痛苦开始新行为问题,结束或消除旧行为问题。2.阻力来自功效性行为失调源于失调行为填补了一些心理需求空白，即求援者从中有获益。源于求援者企图以失调行为来掩盖更深一层心理矛盾和冲突。,心理咨询技能综合培训,第5页,3.阻力来自反抗咨询或咨询师心理动机来自求援者只是想得到咨询师某种赞同意见动机。来自求援者想证实自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力动机。来自求援者并无发自内心求治动机。,心理咨询技能综合培训,第6页,（三）应对阻抗关键点,解除戒备心理,正确地进行诊疗和分析,以诚恳帮助对方态度对待阻力,心理咨询技能综合培训,第7页,（四）处理缄默现象,怀疑型,茫然型,情绪型,思索型,内向型,反抗型,心理咨询技能综合培训,第8页,（五）调整多话状态,1.与咨询师相关原因,咨询师角色定位、咨询内容难易、咨询时间多少,2.与求援者相关原因,宣泄型,倾吐型,癔症型,表现型,表明型,掩饰型,外向型,心理咨询技能综合培训,第9页,第四单元 识别和处理移情,一、学习目标,学习识别和处理移情现象,二、学习关键点,移情概念本质,移情类型,识别移情,处理移情,心理咨询技能综合培训,第10页,移情概念本质,移情：是指求援者把父母或对过去生活中某个主要人物情感、态度和属性转移到咨询师身上，并对应地对咨询师做出反应过程。,发生移情时，咨询师成了求援者某种情绪替换对象。,心理咨询技能综合培训,第11页,移情情感特点,重现以往同一些主要人所产生冲突,重现使得来访者将早期关系中情感、行为和态度转移或投射到治疗师身上,或者转移或投射到治疗以外其它人身上。,来访者对治疗师错误感知。,心理咨询技能综合培训,第12页,移情反应形式和意义,咨询师可能被爱、被仇恨、被性别化、被依赖.,来访者咨询师关系将再现与来访者过去经历相同情景，来访者将咨询师看成过去生活中一个主要角色，,使得咨询关系结果不可防止地与过去还未处理关系结果相一致。,心理咨询技能综合培训,第13页,了解移情功效,能够把它比作按旧地图找新路过程。,来访者把曾有过主要关系他人特点转移到咨询师身上，并以他们过去对这些人反应方式对咨询师作反应。,移情以不恰当性为特点来访者经过以不恰当方式行动、思索或感受对咨询师和面谈作出反应。,心理咨询技能综合培训,第14页,移情类型,负移情：,求援者把咨询师视为过去经历中挫折、不快、痛苦或压抑情绪对象，表现出不满、拒绝、敌对、不配合,正移情：,求援者把咨询师视为以往生活中主要人物，表现出依赖、顺从、友好、敬仰、喜爱甚至对异性咨询师表现出性爱成份。,咨询师要有策略、果断、及早处理移情。,移情转换,表现形式(直接和间接),心理咨询技能综合培训,第15页,一、学习目标,掌握行为疗法基础理论和阳性强化法基本原理和操作方法,二、工作程序,明确治疗靶行为,监控靶行为,设计新行为结果,实施强化,三、相关知识,第五单元 简易行为矫治,阳性强化法,心理咨询技能综合培训,第16页,相关知识,行为疗法理论基础,阳性强化法基本原理,咨询案例,心理咨询技能综合培训,第17页,行为疗法理论基础,经典条件反射在治疗中应用就称为行为治疗,第二种成份是操作条件反射，在治疗中应用称为行为矫正,第三种成份称为认知行为治疗,心理咨询技能综合培训,第18页,阳性强化法基本原理,行为主义理论认定行为是后天习得，而且认为一个习得行为假如得以连续，一定是在被它结果所强化。所以假如想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，假如要消除某种行为，就得设法给予处罚，这种被称为“赏罚法”行为矫正方法，完全适合用于出现行为障碍求援者。,以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。比如代币法。,阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。,心理咨询技能综合培训,第19页,第六单元 合理情绪疗法,(rational emotive therapy),一、学习目标,掌握合理情绪疗法基本原理和操作方法,二、工作程序,心理诊疗阶段,领悟阶段,修通阶段,再教育阶段,三、相关知识,心理咨询技能综合培训,第20页,（一）心理诊疗阶段,任务：依据ABC理论对求援者问题进行初步分析和诊疗，经过与求援者交谈，找出他情绪困扰和行为不适详细表现（C），以及这些反应相对应诱发事件（A），并对二者之间不合理信念（B）进行初步分析。,心理咨询技能综合培训,第21页,“ABC”模型,A、B、C分别代表以下内容：,A一诱发事件(Activating events)；,B一当事人在碰到诱发事件后产生信念(beliefs)，即对事件评价和解释；,C当事人情绪和行为结果(Consequences),诱发事件A只是情绪和行为C间接原因，直接原因是B，即当事人对诱发事件所持信念。,心理咨询技能综合培训,第22页,“ABC”模型,A,B,B,C,C,D,Disputing,irrational beliefs,E,New emotive and behavioral,effects,心理咨询技能综合培训,第23页,领悟阶段,深入明确不合理信念（与前一阶段没有严格区分）,领悟自己问题与不合理信念关系,三种领悟（陈仲庚，1990）,使求援者认识到是信念引发了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。,他们所以对自己情绪和行为反应负有责任,只有改变不合理信念，才能够减轻或消除他们当前存在各种症状。,心理咨询技能综合培训,第24页,合理与不合理信念区分标准,合理信念,不合理信念,1,基于已知客观事实,基于主观臆测成份,2,保护自己，愉快生活,产生情绪困扰,3,更加快抵达自己现实目标,难于抵达现实目标而痛苦,4,不介入他人烦恼,陷入他人烦恼,5,阻止或很快消除情绪冲突,情绪困扰长时间,默兹比（Maultsby,1975）提出：,心理咨询技能综合培训,第25页,（三）修通阶段,合理情绪疗法中最主要部分，任务是使求援者修正和放弃原有非理性观念，并代之以合理信念。详细：,与不合理信念辩论,“产婆术”辩论技术,黄金规则,反黄金规则,心理咨询技能综合培训,第26页,合理情绪想象技术,首先，进入产生过不适当情绪反应或自感最受不了情境之中，让求援者体验在这种情境下强烈情绪反应。,然后，改变这种不适当情绪体验，并使求援者体验到适度情绪反应。,最终，停顿想象。让求援者讲述前面两个过程，咨询师给予及时强化。,家庭作业,RET（合理情绪疗法）自助表和合理自我分析汇报（RSA）,其它方法：自我管理程序、“停留于此”、行为技术,心理咨询技能综合培训,第27页,（四）再教育阶段,巩固前几个阶段治疗所取得效果,学会更多技能、提升应对各种问题能力,自信训练、放松训练、问题处理训练和社交技能训练,心理咨询技能综合培训,第28页,三、相关知识,（一）基本原理,A.Ellis（美国著名心理学家）20世纪50年代首创合理情绪疗法 RET,关键 ABC理论,A 诱发事件,B 对这一事件 看法、解释、评价,C 这一事件后，个体情绪反应和行为结果,埃利斯总结了11类不合理信念,心理咨询技能综合培训,第29页,艾利斯总结11种非理性信念，即“B”,P123,自己绝对要取得周围人，尤其是周围主要人物喜爱和赞许；,要求自己是全能，只有在人生道路每一个步骤都有成就才能表达自己人生价值；,世界上有许多无用、可惜、邪恶坏人，对他们应歧视和排斥，给予严厉训斥和处罚；,当生活中出现不如意事情时，就有大难临头感觉；,心理咨询技能综合培训,第30页,艾利斯总结11种非理性信念，即“B”,人生道路上充满艰难困苦，人责任和压力太重，所以要设法逃避现实；,人不愉快均由外在环境原因造成，所以人是无法克服痛苦和困扰；,对危险和可怕事情应高度警觉，时刻关注，随时准备他们发生；,心理咨询技能综合培训,第31页,艾利斯总结11种非理性信念，即“B”,一个人以往经历决定了现在行为，而且是永远无法改变；,人是需要依赖他人而生活，所以，总希望有一个强有力人让自己依附；,十分投入地关心他人，为他人问题而难过难过，这么才能使自己情感得到寄托；,人生中每一个问题，都要有一个准确答案和完美处理方法，一旦不能如此，就十分痛苦。,心理咨询技能综合培训,第32页,不合理信念归纳为三个特征,绝对化要求,以偏概全,糟糕至极,心理咨询技能综合培训,第33页,合理情绪疗法基本人性观认为人既是理性，也是非理性。所以人一生中任何人都可能含有不合理观念。,埃利斯认为合理情绪疗法能够帮助个体到达以下目标：,自我关心,自我指导,宽容,接收不确定性,变通性,参加,勇于尝试,自我接收,心理咨询技能综合培训,第34页,合理情绪疗法目标,减低求援者不良情绪体验不完美目标,帮助其拥有一个较现实、较理性、较宽容人生哲学完美目标,咨询师主动主动角色,指导者、分析者、说服者、辩论者,心理咨询技能综合培训,第35页,注意事项,不足：,认知取向，适合用于：,年轻,智力文化水平较高,不适合用于：,拒绝对改变自己信念做出努力人,偏执,领悟困难,咨询师要与自己不合理信念进行辩论，尽力降低本身非理性成份,心理咨询技能综合培训,第36页,第七单元 阶段小结与效果巩固,一、学习目标,学习阶段小结与效果巩固,二、工作程序,小结每次咨询效果和过程,商讨下次咨询,布置家庭作用,正视与处理咨询中重复问题,处理咨询失误,心理咨询技能综合培训,第37页,（一）小结每次咨询效果,咨询师小结,(言行,问题把握,步骤),来访者小结,(配合,暴露,感受,接收,改变,原因了解),来自双方小结,(感受,总结得失,下一次咨询),咨询目标,心理咨询技能综合培训,第38页,（二）商讨下次咨询,每次咨询任务,(咨询目标,问题处理),咨询计划指导,每次评定,此次小结,心理咨询技能综合培训,第39页,（三）布置家庭作用,咨询理论不一样作用,咨询治疗内外,形式和目标,心理咨询技能综合培训,第40页,（四）正视与处理咨询中重复问题,咨询过程了解,重复意义,心理咨询技能综合培训,第41页,（五）处理咨询失误,可能咨询结果：1，2，3，4,咨询收效不大或失误原因和形式分析,咨询收效不大或失误处理方法,心理咨询技能综合培训,第42页,第八单元 咨询关系结束,一、学习目标,掌握咨询关系结束,二、工作程序,确定咨询结束时间,全方面回顾和总结,帮助来访者利用所学方法和经验,让求援者接收离别,心理咨询技能综合培训,第43页,第九单元 咨询效果评定,一、学习目标,掌握评定咨询效果指标和方法,二、工作程序,评定时间点,评定维度,咨询效果阶段性，全程性,三、相关知识,心理咨询技能综合培训,第44页,（一）评定时间点,不一定在结束时候做,任何时候都能够,在结束前更全方面、更主要,心理咨询技能综合培训,第45页,（二）评定维度,来访者自我评定,社会生活适应情况改变客观现实,周围人士（家人朋友同事）对改变评定,咨询前后心理测验评定,咨询师评定,咨询目标,心理咨询技能综合培训,第46页,（三）咨询效果阶段性，全程性,咨询过程组成,阶段性咨询目标和终极目标,咨询内在规律（阶段独立性和连续性）,心理咨询技能综合培训,第47页,相关知识,效果标准问题,“你好-再见”效应,抚慰剂效应,相互作用复杂性(咨询结束后关系),其它包括问题,怎样评定,心理咨询技能综合培训,第48页,心理咨询有效性共同原因,：,咨询师与求援者之间建立友好、信任关系。最基本共同点,求援者求治强烈动机、主动态度。,有一套双方都相信理论和方法,咨询师本身特征,促进求援者认知改变、情绪调整、行为改进,。,心理咨询技能综合培训,第49页,准确评定可能性,客观方面,主观方面,心理咨询技能综合培训,第50页,注意事项,咨询蜜月期,自愈问题,其它问题,心理咨询技能综合培训,第51页,第十单元 案例统计整理与保管,一、学习目标,学习案例统计和管理技术,二、工作程序,掌握案例统计内容和要求,每次咨询统计,阶段性小结统计,咨询终止时或中止时总结统计,案例统计保管,三、注意事项,心理咨询技能综合培训,第52页,掌握案例统计内容和要求,心理咨询个案所包含各项内容,普通背景资料,来访问题,现主要症状,家庭关系,人际关系,个人成长经历和社会支持系统,个人情绪,个性特点,兴趣兴趣,自我认识评价及惯用应对方式,心理咨询技能综合培训,第53页,既往病史,家族病史,心理测验结果,咨询师普通印象,诊疗与评价意见,处理意见与咨询方案,咨询各阶段及咨询效果,心理咨询技能综合培训,第54页,案例统计要求,专业性,及时性,完整性,反思回顾,心理咨询技能综合培训,第55页,每次咨询统计,来访者特征,改变,咨询会谈中内容简明扼要和详细,时间,机构不一样,对咨询中印象总结,综合对咨询话题,来访者主诉内容,问题统计,在咨询过程中一些想法和问题,统计纸要求,心理咨询技能综合培训,第56页,首次咨询统计,来访者姓名：,地址：,性别：,联络电话：,年纪：,紧急联络人：,单位：,咨询日期：,咨询师：,内容：,印象：,问题：,处理：,备注：,心理咨询技能综合培训,第57页,每次咨询统计,来访者姓名：,咨询日期：,来访次数：,咨询师：,内容：,印象：,问题：,处理：,备注：,心理咨询技能综合培训,第58页,阶段性小结统计,一段咨询阶段小结统计,经过概要统计,会谈内容,来访者咨询内外改变,心理咨询技能综合培训,第59页,经过一览表,来访者姓名：,来访次数：,咨询师：,日期,次数,备注：,心理咨询技能综合培训,第60页,经过概要统计,来访者姓名：,来访次数：,日期：,咨询师：,起止时间,概 要,心理咨询技能综合培训,第61页,咨询终止时或中止时总结统计,目标意义,总结性统计,心理咨询技能综合培训,第62页,咨询终止统计,来访者姓名：,地址：,性别：,联络电话：,年纪：,紧急联络人：,单位：,咨询日期：,咨询师：,受理时间：,咨询开始：,咨询结束：,经历时间,咨询次数：,终止理由：,终止时状态：,咨询过程中改变（阶段小结 次/每10次）：,求援者改变：,今后要注意问题和事项：,心理咨询技能综合培训,第63页,案例统计保管,保密,学术交流,其它,心理咨询技能综合培训,第64页,注意事项,保密问题,学术交流,其它,心理咨询技能综合培训,第65页,第十一单元 咨询关系匹配,一、学习目标,了解怎样进行咨访关系匹配,二、工作程序,选择适合咨询对象,调整咨询关系匹配程度,心理咨询技能综合培训,第66页,选择适合咨询对象,智力正常,年纪适合,内容适合,人格正常,动机正确,信任度高,行动自觉,匹配性好,心理咨询技能综合培训,第67页,适宜咨询对象具备条件,1.含有一定智力基础,求援者智力普通需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己问题以及其它相关情况，要能了解咨询师意思，还要有一定领悟能力等等。,有交流能力 那些能够较清楚、明白地表示自己问题，能顺利体会咨询师话，并随之采取行动人不然，咨询将相当困难。,心理咨询技能综合培训,第68页,适宜咨询对象具备条件,2.年纪适合.,青年人,老年人,儿童,认知能力和成熟程度,可塑性,心理咨询技能综合培训,第69页,适宜咨询对象具备条件,3.内容适当,并非任何与心理相关问题都能够经过心理咨询取得较满意处理。有些内容适合心理咨询，而有内容则不太适宜。,心因性问题、尤其与心理社会原因相关各种适应不良、情绪调整问题、心理教育与发展问题等更是适合心理咨询领域。,严重神经症病人，发作期、症状期精神疾病求援者，因为与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，所以，普通不属于心理咨询范围。,心理咨询技能综合培训,第70页,适宜咨询对象具备条件,4.人格基本健全,求援者应无严重人格障碍。,因为人格障碍不但可妨碍咨询关系建立，也会影响咨询进行，而且人格问题旷日持久，需要深入心理治疗才能凑效。,心理咨询技能综合培训,第71页,适宜咨询对象具备条件,5.动机内容也经常决定咨询效果。,咨询目确实实是为了调整自己某种情况，而不是为了别目标。,比如，有人是想寻求心理抚慰，有人是为了能多见几次某咨询师，有是把咨询室当成避难所，有来向咨询师证实自己比咨询师还聪明。,咨询师应搞清求援者真实动机，不然很可能是白费口舌。假如发觉求援者动机不正确，应首先调整动机，不然就中止咨询。,心理咨询技能综合培训,第72页,适宜咨询对象具备条件,6.信任度高,另一个考虑原因是求援者对咨询、咨询师以及咨询师所持理论方法信任度。,假如求援者越相信咨询是有效，咨询师是优异，其理论和方法是先进、实用，就越有可能取得良好咨询效果。反之，假如求援者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望态度，则咨询效果就差。,心理咨询技能综合培训,第73页,适宜咨询对象具备条件,7.行动自觉,求治动机,与咨询师配合双方配合合作过程,心理咨询技能综合培训,第74页,适宜咨询对象具备条件,8.匹配性好,咨询师与来访者相互接收程度,咨询专长和能力,心理咨询技能综合培训,第75页,调整咨询关系匹配程度,调适基本标准,咨询师去适应来访者,三种情况,心理咨询技能综合培训,第76页,第十二单元 必要转介,一、学习目标,学习怎样进行必要转介,二、工作程序,判断求援者是否适合自己咨询,在无法实现匹配情况下转介,心理咨询技能综合培训,第77页,判断求援者是否适合自己咨询,不适合咨询对象,特定咨询师适应性,不相适应类型,欠缺型,忌讳型,冲突型,心理咨询技能综合培训,第78页,在无法实现匹配情况下转介,转介概念了解,转介问题和困难,转介过程和内容,心理咨询技能综合培训,第79页,END,心理咨询技能综合培训,第80页,