工业产品质量控制和技术评价实验室.doc

工业产品质量控制和技术评价试验室
核定技术专家推荐表

申 请 人：

推荐单位：

填表日期： 年 月 日

一、个人基本状况
姓名

出生
年月

性别

照

片
身份证号码

政治
面貌

职务职称

毕业
院校

学历或学位

所学专业

毕业
时间

现从事专业

专业技术专长

工作
单位

地址及

单位

传 真

家庭

电子信箱

技术领域
□建材 □石化 □有色金属 □机械与汽车□轻工 □纺织
□电子信息 □软件 □通信 □钢铁 □其他
二、重要工作经历
（工作内容、职责、职称、学术成果及有关工作经历等）

二、重要工作经历（续）
（可附页）
三、重要论文或专著
论文及专著名称
刊登时间及刊物名称(或学术会议名称)

四、对该技术专家能力评价（专家所在单位填写）

负责人签字： (盖章)

年 月 日

五、推荐单位意见

(盖章)

年 月 日