护理部护理综合目标管理考核方案病区.doc

护理部护理综合目旳管理考核方案（病区）

护理10分
考核项目
分值
扣分原则
考核方式
考核部门
护理关键工作制度及护理管理质量达标：95分
1
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟关键制度执行状况
院护理质量管理委员会各职能小组
基础护理、特一级护理达标：95分
1
低于原则1分扣0.2分
现场查看、提问
院护理质量管理委员会
护理安全管理达标：95分
1
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理安全管理小组
护理文书质量达标：85分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看
院护理质量管理委员会下属护理文书小组
护士管床、管病人旳责任制护理达标：95分
1
低于原则1分扣0.3分
同上
护理部组织实行
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料
同上
护理服务满意度达标：88分
5
低于原则1分扣0.2分，高于原则1分加0.2分
1、出院患者 访视
2、住院患者问卷调查
3、下病区访视成果
护理部
压疮管理
加
扣
分
项
目
院外带入压疮好转1例加0.1分，治愈加0.2分
发生院内压疮扣5分/例
难免压疮评分≤18分，未发生压疮，加0.1分/例
现场查看、查资料
压疮专业护理小组
护理差错、事故、护理不良事件管理
当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。
推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定小组
季质控排名前三名
第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分

院护理质量管理委员会各职能小组
开展“优质护理服务”病区检查达标者
加0.5分

院“优质护理服务”领导小组
护理投诉
有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推

护理部
护理部护理综合目旳管理考核方案（门诊部）
护理10分
考核项目
分值
扣分原则
考核方式
考核部门
专科护理管理质量达标：95分
1
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟关键制度执行状况
院护理质量管理委员会各职能小组
护理安全管理达标：95分
1
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理安全管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料
护理部
护理服务满意度达标：90分
5
低于原则1分扣0.2分，高于原则1分加0.2分
1、出院患者 访视
2、住院患者问卷调查
3、下病区访视成果
护理部、客服中心
分诊、导诊服务管理：95分
1.5
低于原则1分扣0.2分
现场查看、问患者
护理部
客服中心服务管理及临床支持系统服务管理：95分
1
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料、问患者
护理部
护理差错、事故、护理不良事件管理
加
分
项
目
当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。
推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定小组
季质控排名前三名
第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分

院护理质量管理委员会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推

护理部
护理部护理综合目旳管理考核方案（急诊科）
护理10分
考核项目
分值
扣分原则
考核方式
考核部门
专科护理管理质量达标：95分
1
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟关键制度执行状况
院护理质量管理委员会各职能小组
护理安全管理达标：95分
2
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理安全管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料
护理部
护理服务满意度达标：90分
5
低于原则1分扣0.2分，高于原则1分加0.2分
1、出院患者 访视
2、住院患者问卷调查
3、下病区访视成果
护理部、客服中心
应急急救、院前急救培训考核达标：85分
1
低于原则1分扣0.2分，高于原则1分加0.2分
现场考核
院护理科研与培训管理委员会下属护理技术操作考核小组
护理文书质量达标：85分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看
院护理质量管理委员会下属护理文书小组
护理差错、事故、护理不良事件管理
加
分
项
目
当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。
推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定小组
季质控排名前三名
第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分

院护理质量管理委员会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推

护理部

护理部护理综合目旳管理考核方案（手术室、产房）
护理10分
考核项目
分值
扣分原则
考核方式
考核部门
专科护理管理质量达标：95分
1
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟关键制度执行状况
院护理质量管理委员会各职能小组
护理安全管理达标：95分
1.5
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理安全管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料
同上
护理服务满意度达标：90分
5
低于原则1分扣0.2分，高于原则1分加0.2分
1、出院患者 访视
2、住院患者问卷调查
3、下病区访视成果
护理部
防止感染控制管理达标：98分
1.5
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料
院护理质量管理委员会下属院感管理小组
护理文书质量达标：85分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看
院护理质量管理委员会下属护理文书小组
护理差错、事故、护理不良事件管理
加
分
项
目
当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。
推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定小组
季质控排名前三名
第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分

院护理质量管理委员会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推

护理部
护理部护理综合目旳管理考核方案（供应室）
护理10分
考核项目
分值
扣分原则
考核方式
考核部门
专科护理管理质量达标：95分
1
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟关键制度执行状况
院护理质量管理委员会各职能小组
护理安全管理达标：95分
1
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理安全管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于原则1分扣0.1分
现场查看、查资料
同上
护理服务满意度达标：90分
1.5
低于原则1分扣0.2分，高于原则1分加0.2分
有关病区反馈成果
护理部
消毒灭菌及工作质量监控管理达标：98分
6
低于原则1分扣0.2分
现场查看、查资料
院护理质量管理委员会下属院感管理小组
护理差错、事故、护理不良事件管理
加
分
项
目
当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。
推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定小组
季质控排名前三名
第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分

院护理质量管理委员会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推

护理部