企业安全生产标准化表汇总.doc

企业安全生产标准化表汇总

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2020年5月29日
文档仅供参考
附件1

企业安全生产标准化

评审报告

申请企业:
评审单位:
评审行业: 专业:
评审性质: 等级:
评审日期: 年 月 日至 年 月 日

国家安全生产监督管理总局制

评审报告表
评审单位情况
评审单位

单位地址

主要负责人

电 话

手 机

联 系 人

电 话

传 真

手 机

电子信箱

评审小组成员

姓 名
单位/职务/职称
电 话
备注
组长

成员

申请企业情况
申请企业

法定代表人

电 话

手 机

联 系 人

电 话

传 真

手 机

电子信箱

评审结果
评审等级: □一级 □二级 □三级
评审评分:
评审组长签字:

评审单位负责人签字: (评审单位盖章)
年 月 日
评审报告首页应由评审单位填写名称并盖章。

附件2
安全生产标准化评审评分表
序号
评审内容
应得分
缺项分
扣除缺项
后应得分
不符合项扣分
实得分
扣分原因

合计

可另附页

附件3
安全生产标准化评审组织单位登记表
               〔 〕   号
单位全称
(盖 章)

地 址

营业执照
注 册 地

营业执照
注 册 号

邮 编

法定代表人

办公电话

传 真

标准化工作
主要负责人

手  机

办公电话

传  真

所管理的安全生产标准化评审单位评审企业等级
一级 □
二级 □
三级 □
确定其评审组织单位
的部门

所管理的
评审单位
单位名称
法人代表
业务范围
评审员数量

专职工作
人 员
姓 名
性别
专 业
专业技术职务

安全监管部门意见:

(盖章)
年 月 日

附件4
安全生产标准化评审人员登记表
〔 〕   号
姓 名

性 别

出生日期

照片
(一寸)
工作单位及部门

职 务

专业技术职务

通讯地址及邮编

移动电话

E-mail

身份证号

评审人员类别
评 审 员 □ 培训合格证书编号:
评审专家 □ 培训合格证书编号:
毕业院校

学 历

学 位

所学专业

现从事专业及年限

工
作
简
历
及
主
要
成
绩

申
请
人
承
诺
本人保证以上所填各项内容的真实性。在评审工作中,将自觉遵守有关规定,并对所提评审结论产生的法律后果负责。

本人签名:
年 月 日
所在单位意见:

(盖章)
年 月 日
评审单位意见:

(盖章)
年 月 日

附件5
安全生产标准化评审单位登记表
              〔 〕   号
单位全称
(盖 章)

地 址

营业执照
注 册 地

营业执照
注 册 号

邮 编

法定代表人

办公电话

传 真

标准化工作
主要负责人

手  机

办公电话

传  真

所承担评审
级 别
一级 □
二级 □
三级 □
确定其评审业务的机关

评审业务范围

安全生产
标准化
评审人员
姓名
评审人员培训证书编号
姓名
评审人员培训证书编号

专职工作人员

登记日期

评审组织单位意见:
(盖章)
年 月 日
安全监管部门意见:
(盖章)
年 月 日