1、
企业安全生产标准化表汇总
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2020年5月29日
文档仅供参考
附件1
企业安全生产标准化
评审报告
申请企业:
评审单位:
评审行业: 专业:
评审性质: 等级:
评审日期: 年 月 日至 年 月 日
国家安全生产监督
2、管理总局制
评审报告表
评审单位情况
评审单位
单位地址
主要负责人
电 话
手 机
联 系 人
电 话
传 真
手 机
电子信箱
评审小组成员
姓 名
单位/职务/职称
电 话
备注
组长
成员
申请企业情况
申请企业
法定代表人
电 话
手 机
联 系 人
电 话
传 真
手 机
3、电子信箱
评审结果
评审等级: □一级 □二级 □三级
评审评分:
评审组长签字:
评审单位负责人签字: (评审单位盖章)
年 月 日
评审报告首页应由评审单位填写名称并盖章。
附件2
安全生产标准化评审评分表
序号
评审内容
应得分
缺项分
扣除缺项
后应得分
不符合项扣分
实得分
扣分原因
4、
合计
可另附页
附件3
安全生产标准化评审组织单位登记表
〔 〕 号
单位全称
(盖 章)
地 址
营业执照
注 册 地
营业执照
注 册 号
邮 编
法定代表人
办公电话
传
5、 真
标准化工作
主要负责人
手 机
办公电话
传 真
所管理的安全生产标准化评审单位评审企业等级
一级 □
二级 □
三级 □
确定其评审组织单位
的部门
所管理的
评审单位
单位名称
法人代表
业务范围
评审员数量
专职工作
人 员
姓 名
性别
专 业
专业技术职务
安全监管部门意见:
6、 (盖章)
年 月 日
附件4
安全生产标准化评审人员登记表
〔 〕 号
姓 名
性 别
出生日期
照片
(一寸)
工作单位及部门
职 务
专业技术职务
通讯地址及邮编
移动电话
E-mail
身份证号
评审人员类别
评 审 员 □ 培训合格证书编号:
评审专家 □ 培训合格证书编号:
毕业院校
学 历
学 位
所学专业
7、
现从事专业及年限
工
作
简
历
及
主
要
成
绩
申
请
人
承
诺
本人保证以上所填各项内容的真实性。在评审工作中,将自觉遵守有关规定,并对所提评审结论产生的法律后果负责。
本人签名:
年 月 日
所在单位意见:
(盖章)
年 月 日
评审单位意见:
(盖章)
年
8、 月 日
附件5
安全生产标准化评审单位登记表
〔 〕 号
单位全称
(盖 章)
地 址
营业执照
注 册 地
营业执照
注 册 号
邮 编
法定代表人
办公电话
传 真
标准化工作
主要负责人
手 机
办公电话
传 真
所承担评审
级 别
一级 □
二级 □
三级 □
确定其评审业务的机关
评审业务范围
安全生产
标准化
评审人员
姓名
评
9、审人员培训证书编号
姓名
评审人员培训证书编号
专职工作人员
登记日期
评审组织单位意见:
(盖章)
年 月 日
安全监管部门意见:
(盖章)
年 月 日
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