洛南县校本研修教师个人工作手册.doc

洛南县中小学教师校本研修
个人工作手册
（**年度）

姓 名：
技术职称：
所在单位：
联系电话：
填报时间：

洛南县教育体育局 制

一、基本情况
姓 名

性 别

2寸近期正面
免冠照片
身份证号

民 族

政治面貌

任教学科

参加工作时间

教 龄

现任教师职称

任职时间

毕业院校及专业

毕业时间

最后学历

学 位

通讯地址

邮政编码

单位电话

个人电话

校本
研修
年度
计划
简述
主要从研修主题、研修目标、内容形式、时间安排、预期效果、保障措施等方面撰写。（不够可续页）

二、研修内容
（一）研修活动登记表
研修
方式
研修内容
日期
地点
学时
学分

研修
方式
研修内容
日期
地点
学时
学分

学分小计

备注：不够可续页。
（二）研修活动纪实表（20页）
日 期

研修主题

主 讲 人

研修地点

学 时

研修形式

研修内容

简要评析

研后反思

备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页。
三、佐证材料
按照校本研修个人提交的6个方面的佐证材料填报，1-4项为必填，5-6项为选填。
四、实施评价
年度
校本
研修
总结
自评
从目标完成情况、研修过程、研修效果、特色创新、经验分析和改进措施等方面撰写。（可续页）

申报
研修
学分
2014年度校本研修共计学分。

本人签字：
年 月 日
学校审核意见
学校意见：
负责人签字： 盖章
年 月 日

县教研室审核意见
县教研室意见：
负责人签字： 盖章
年 月 日
县教体局审核意见
县区教体局意见：
负责人签字： 盖章
年 月 日

佐证材料：
听评课活动记录
授课人

学科

年级

时间

授课内容

观察点

预设结果

课堂实录
随机点评

问
题
分
析

建

议

培训、学习

交流反思

教育教学案例

阶段性小结和成果