儿童远离铅污染-避免铅中毒-痱子粉-铅中毒-二手烟.doc

　　儿童铅中毒是国际公认的危害儿童智力和神经系统发育的“第一杀手”，是世界各国重点关注的公共卫生问题。关注儿童铅中毒的发生，知晓中毒的途径、临床表现等，对预防儿童铅中毒十分重要。
　　污染来源 儿童铅中毒的来源主要包括工业性铅污染、农业性铅污染、室内及家庭环境污染、餐具污染、学习用品与玩具污染、生活用品污染（如护肤品、痱子粉、电池、食品、燃煤燃料等），以及母源性、骨源性铅污染。
　　吸收途径 铅主要通过呼吸道或消化道被人体吸收，且儿童的吸收率要明显高于成人，可达42%-53%。因为铅多积聚在离地面1米左右的大气中，而距地面75-100厘米正好是儿童的呼吸带。
　　临床表现 1、多动症、急躁、易怒、头痛、腹痛、注意力不集中，或性格改变等；2、智力下降；3、感觉功能障碍，视力、听力也有不利影响；4、运动功能降低，出现运动不协调、反应迟钝等。当血铅>700微克/升时，还会出现剧烈头痛、嗜睡、惊厥、昏迷等铅性脑病的症状，严重者可致死。
　　诊断标准 以连续两次静脉血铅为准。血铅水平为100-199微克/升为“高铅血症”；200-249微克/升为“轻度铅中毒”；250-449微克/升为“中度铅中毒”； 超过450微克/升为“重度铅中毒”。
　　治疗 1、高铅血症和轻度铅中毒：纠正高危因素，停止进一步与铅污染源的接触，并加以营养指导，每2-3个月复查1次血铅水平。2、中度铅中毒：脱离铅污染源，加强卫生指导、营养干预，每月复查1次血铅水平，对于血铅水平高于250 微克/升的，可行驱铅试验。3、重度铅中毒：脱离铅污染环境，采用二巯基丁二酸（DMSA）或依地酸二钠钙（EDTA）驱铅治疗，每1-2周复查1次血铅水平。4、极重度铅中毒：需DMSA与EDTA两种药物联合使用进行驱铅治疗，疗程结束后每1-2周复查1次血铅水平。
　　预防
　　衣 服装加工生产过程中会使用各种染料和助剂，如芳香胺类、重金属等。因此，选购衣物时，要注意面料有无异味、褪色等情况，内衣最好不要选颜色鲜艳的，新衣服买回后要清洗后再穿。
　　食 少食含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等；保证日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等；养成定时进食的习惯，因空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加；养成勤洗手的好习惯，不用隔夜自来水。
　　住 室内装修时少用色彩鲜艳的涂料和油漆，经常清洗儿童的玩具、彩色铅笔以及其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
　　行 避免接触汽车尾气、“二手烟”。汽车尾气是城市儿童最大的铅中毒来源，应尽量少在交通枢纽地带或者地下车库逗留。
　　湖南省职业病防治院中毒医学科主任医师 赖燕