巴彦淖尔市第一中学教学区卫生检查评估表.doc

巴彦淖尔市第一中学班主任管理月记录汇总表（19）
20 年 月 日 高 年级 记录汇总人：

班级
出勤20分
检查10分
会议10分
材料10分

扣分累计

得分
A．迟到早退1次扣2分。
B．缺勤1次扣4分。
A．每周检查一次本班学生住宿5分（未检查扣5分），
B．每月检查1次本层教学区卫生（认真检查2分，认真填报2分，按时报1分）5分，上述有1项不合格扣1分 。检查少1次扣2次。未检查0分。
A．每周组织1班团会5分，少1次扣1分。
B．例会5分
未参加班主任例会一次扣2分。
上报材料10分
未按时要求上报一次扣2分。
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注: 1．本表依据班主任日常出勤、参加会议和上报材料等进行评价，每月汇总一次。栏内填写字母代码及本项本月扣分。2．得分：50分-扣分。3.本表月汇总为表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学学生形象检查评估表（月）表（20）
年 月 日 高 年级 检查人：

班级

姓 名
C1女生穿过短以及紧、透、露的衣服。C2穿无袖上衣。C3穿超短裙或吊带背心。C4穿高跟鞋、拖鞋。C5男女生穿运动背心。C6穿短于膝盖的短裤（除正式组织的活动、运动外）。C7体育活动时光着上身进行活动。C9服装不整洁有破损（演出活动除外）。C10染发（白发染黑者除外）。C11烫发。C12男生剃光头。C13图画指甲。C14描眉、画眼影、粘睫毛、涂口红等（演出活动除外）。D1男女生留怪异发型、长发（男生标准发型：前不过眉，侧不过耳，后不过颈。女生标准发型：以齐耳短发和扎马尾辫为标准发，披发不得过肩，演出活动除外）。D2男女生佩戴耳环、戒指、脚链等。D3身上刺字、纹饰。

班级
扣分

班级得分

说明：1．此表主要用于学生形象仪表每月检查考核，按人次记，栏内分别记违学生班级、姓名、代码字母，由生活指导负责。每月汇总公布一次。班级扣分：本班学生违规扣分相加。班级得分：40分-班级扣分。2．此表汇总为表（33）中。3.此表交学生综合素质评价工作人员，学生成绩录入当月学生评价中。

巴彦淖尔市第一中学学生好人好事记录表（月）（21）
年 月 日 高 年级 检查人：

班
级

学生姓名
1．校（《政教简报》）认定：1人次2分（H2），6人次及以下4分（L3），6人次以上6分（K4）。
2．上级通报或表彰：1人次4分（L3），6次及以下6分（K4），6人次以上8分（Q4）。

学生得分

班级得分

说明：1.此表用于工作人员日常了解或审核学生好人好事情况并进行记录，每月一次。2.集体、个人记录同类好人好事每月不超过2次。事项栏内填写字母代码，无好人好事不填写。3．学生个人得分记入当月学生综合素质评价中。4．班级得分：本班学生当月成绩累加，每月不超过40分。5．本表由分管主任负责，汇总为表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学班级黑板报评比表（月）（22）
年 月 日 高 年级 检查人：

班级
每月制作黑板报8分
主题突出
8分
内容扣题
8分
设计美观
8分
有特色
8分
总分
40分
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说明：1.此表用于工作人员每月一次对班级黑板报评比。满分分值40分2.当月未作新一期黑板报不得分。其它项目均按好8分\较好6分\一般4分进行比较评价。3.本表以年级为单位进行评价比较给分。4．此表汇总为表（34）。
巴彦淖尔市第一中学升旗班检查班评比表（月）（23）
年 月 日 检查人：

班级

升旗排练不迟到、训练认真。8分
国歌、校歌演唱声音整齐、洪亮。8分
仪表形象良好。
8分
队例整齐，庄严肃穆行注目礼。8分
主题讲话生动感人。
8分

合计
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说明：1.此表用于工作人员对升旗班级升旗活动进行评比。满分分值50分。2.“1”—“5”项评估分别按好8分\较好6分\一般3分评估。3.本表汇总为表（34）。
巴彦淖尔市第一中学班级活动评比表（月）（23）（1）
年 月 日 检查人：

班级

活动10分。
（每月组织活动10分，不活动0分）。

材料10分。
（活动有计划、有总结、打印规范10分，资料完整但不规范8分，资料不完整，不规范6分，无资料不得分）。
参与情况10分
（90%及以上学生参加，组织有序，且积极性高10分，80%及以上参加，8分，70%及以上参加6分，以下4分）
效果10分。
（好10分，较好8分，一般6分）。

特色10分。
（鲜明10分，较好8分，一般6分）。

得分
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说明：1.此表用于工作人员每月一次对班级活动评比(每月只评一次)。满分分值50分。栏内据实填写“1”—“6”评估相应分数。“1”有活动给10分，无活动不给分。“2”-“5”栏好8分，较好6分，一般4分。2．说明：班级自报，政教审核备案评价。不申报不评价。3．结果由政教主任会议审定，汇总到表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学班级学生活动汇总记录表（24）
20 年 月 日 高 年级 记录汇总人：

班级
班级活动
小组活动
个人活动

得分
文明
科学
艺体
实践
文明
科学
艺体
实践
文明
科学
艺体
实践
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注：本表依据《巴彦淖尔市第一中学学生活动考核评价细则》和实际活动情况进行记录汇总，各班活动事项栏内只填写相关字母代码。总计得分由各项活动得分累计而成。每班每月活动得分不得超过100分。本表汇总到表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学文化和实践活动学生记录表（月）（25）
年 月 日 高 年级 检查人：
班级
姓名
项目
活动记录
班级
姓名
项目
活动记录

说明：1.此表用于当月学生参加年级、学校及学校以上单位组织的各项文化、体育、科技、学科、综合实践等活动加分（经政教处主任认定）。2.根据参加级别分别给予学生当月综合素质赋分（详见“评估细则）。3.“项目”、与“活动记录”栏填写字母代码（学生综合素质评价细则字母）。
巴彦淖尔市第一中学班级学生活动获奖汇总记录表
20 年 月 日 高 年级 记录汇总人：

班级
班级活动
小组活动
个人活动

得分
文明
科学
艺体
实践
文明
科学
艺体
实践
文明
科学
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实践
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注：本表依据《巴彦淖尔市第一中学学生活动获奖考核评价细则》和实际活动情况进行记录汇总，各班活动事项栏内只填写相关字母代码。总计得分由各项活动得分累计而成。每班每月活动获奖得分不得超过100分。本表汇总到表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学文化和实践活动学生获奖记录表（月）（27）
年 月 日 高 年级 检查人：
班级
姓名
项目
获奖记录
班级
姓名
项目
获奖记录

说明：1.此表用于当月学生参加年级、学校及学校以上单位组织的各项文化、体育、科技、学科、综合实践等活动获奖加分（经政教处主任认定）。2.根据参加级别分别给予学生当月综合素质赋分（详见“评估细则）。3.“项目”、与“获奖记录”栏填写字母代码（学生综合素质评价细则）。
巴彦淖尔市第一中学班级文化布置评估表（学期）（28）
年 月 日 高 年级 检查人：

班级
物品摆放10分（物品配置与放置规范有序10分，较好8分，较乱6）。
物品保护10分（无破损10分，稍有破损8分，有较多（大）破损）。

标语条幅10分（各种条幅标语等美观整齐10分，较好8分，不规范6分）。
室外栏10分。
（布置标准并更新[每学期至少两次]10分，较好8分，一般6分）。
特色10分。（整体布置有特色鲜明确10分，较好8分，一般6分）。

得分
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说明：此表用于工作人员每学期开学初和学期末对班级文化布置检查，并给予赋分。满分分值50分。上述每项按好10分、较好8分、一般6分、待提高4分评价。汇总到表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学班级机制评估表（学期）（29）
年 月 日 检查人：

班级
机构20分。
班级机构10分（健全10分，较健全8分，不健全6分）,职责5分（明确5分，较明确4分，一般3分），工作运行5分（好5分，较好4分，一般3分）。
理念15分。
有班级理念（班级誓词、班级口号、班级精神、班风、学风、奋斗目标等）6分。能够诠释3分，人人知晓3分，形成共识3分（无班级理念不得分）。
规章制度15分。
3分，建立档案3分（完全规范3分，较好2分，一般1分，下同），符合校规班情3分，制度执行3分（好3分，较好2分，一般1分），不断改进3分（好3分，较好2分，一般1分）。

得分
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说明：1.此表用于工作人员每学期学期末对班级机制检查，并给予赋分。满分分值50分。栏内如实填写“1”—“3”项评估得分。汇总到表（34）中。
巴彦淖尔市第一中学班级特色评估表（学期）（30）
年 月 日 检查人：

班级
班级活动25分。
1．开展活动（积极有效15分，较好12分，一般9分）。
2．特色（鲜明10分，较好8分，一般6分）。
班级建设25分。
1.班级建设(团队精神好15分,较好12分,一般9分)。
2．特色（鲜明10分，较好8分，一般6分）。

得分
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说明：1.此表用于工作人员每学期开学期末对班级特色检查评估，并给予赋分。满分分值50分。栏内如实填写“1”、“2”项评估结果。2．各班级进行比较，政教主任会议确定。汇总到表（34）中。