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第一章 中药的起源和中药学的发展
秦汉时期
◆《神农本草经》(《本经》)
　◇作者：不详
　◇年代：东汉末年
　◇载药：365种
　◇版本：原书早佚，明清学者整理
　◇内容、价值：
●记载中药基本理论。四气五味、有毒
●“三品分类法”：上、中、下三品。
　　●现存最早的药学专著
　　●总结秦汉以前的药学成就。
　　●各药历用不衰，现教材：204种。
两晋南北朝时期
◆《本草经集注》
　◇作者：陶弘景
　◇年代：梁代（公元500年左右）
　◇载药：730种
　◇内容、价值：
　　●朱书《本经》，墨书《别录》，小字作注
　　●补充药物理论和操作原则。
●首创药物自然属性分类方法：玉石、草木虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。
　　●首创诸病通用药，80余种疾病。
　　●总结梁代以前的主要药学成就，综合本草模式初步确立标志。
◆其他本草著作
　◇《雷公炮炙论》：南朝刘宋－雷斅
　　●300种药物炮制方法。
　　●第一部药物炮制专著。
　　●分支学科产生标志。
隋唐时期
◆《新修本草》(《唐本草》)
　◇作者：苏敬、李勣主持，23人参和。
　◇年代：唐显庆四年(公元659年)。
　◇载药：844种。
　◇特点、价值：
　　●第一部官修本草（药典）。
　　●图文并茂，增加药物图谱、图经。
　　●总结唐代以前药学成就。
　　●对中外后世药学发展影响深远。
宋金元时期
◆《证类本草》(《经史证类备急本草》)
　◇作者：唐慎微
　◇年代：1082年
　◇载药：1558种，增加476种，附方3000余首
　◇版本：原稿未刊行
　◇价值： ●现存最早最完整本草著作。
　　●总结宋代以前药学成就。
　　●首创附列大量方药。
　　●保存大量本草学史料。 ◆药性理论进一步完善：升降浮沉、归经
明代
◆《本草纲目》
　◇作者：李时珍
　◇年代：初稿1578年，定稿1592年
　　　　　出版1596年
　◇载药：1892种，新增374种。
　◇内容、体例：52卷，200万字
　　　　　附图1100多幅，附方11000余首
　　　　　各论：16部、60类。
　◇成就、贡献：
　　●全面总结明代以前药学成就。
　　●完善药物自然属性分类法。
　　●医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。
清代
◆《本草纲目拾遗》
　◇作者：赵学敏
　◇年代：1765年
　◇载药：921种，新增716种。
　◇成就：
　　●补《纲目》不足、纠《纲目》之误。
　　●新增大量民间药和外来药。
　　●保存大量今已散失的方药书籍内容。

◆清代本草研究的特色：
　◇补充《纲目》不足，撷取《纲目》精粹。
　◇重辑、注释发挥《本经》。
　◇大批草药专著。
　◇专题门类齐全：炮制、辨药、药理、食疗。
民国时期
◆中医学校→中药学讲义，充实各药功用主治。
◆《中国药学大辞典》(1935年)，陈存仁 辞典类工具书，200万字，词目4300条
◆现代研究起步：品种，化学及药理研究。
新中国成立后
◆本草古籍整理刊行。
◆中药新著，数量繁多、种类齐全
　◇《中华人民共和国药典》、
　　《中药大辞典》、《中药志》、
　　《全国中草药汇编》、
　　《中国本草彩色图鉴》
　◇《中华本草》：（1999年）
　　●涵盖中药学几乎全部内容。
　　●总结两千多年来中药学成就。
　　●载药8980种。
◆三次全国性资源普查：12807余种（1999年）
◆现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。
◆完整的教育体系。
◆完备的产业体系。

第二章 中药的产地和采集
第一节 产地
◆道地药材(地道药材)
　◇历史、产地、品种、产量、炮制、疗效。
◆道地药材的形成
　◇生态环境的不同。
　◇临床疗效的长期总结。
◆道地药材的确定
　◇临床疗效 ◇产地 ◇品种 ◇质量
◆常见道地药材
　◇四川：黄莲、川芎、附子、川贝母、续断
　◇江苏：薄荷、苍术
　◇广东：藿香、陈皮、砂仁
　◇东北：人参、细辛、五味子
　◇云南：茯苓、三七
　◇河南：地黄、山药、牛膝、菊花
　◇山东：阿胶
　◇浙江：白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金
第二节 采集
◆采集和药效的关系
　药效物质→→质、量、效的差异
　　　　　　↑
　　采集季节、时间、方法
◆植物类药材
　◇全草、茎：植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。
　　如：益母草、小蓟、薄荷、桑寄生
　◇叶：花蕾将放或正在盛开时。如：枇杷叶
　　特定品种须深秋或初冬霜后。如：桑叶
　◇花：含苞待放或初开时。如：菊花、辛夷
　　花粉：盛开时。如：蒲黄
　◇果实、种子：成熟时。如：枸杞、车前子
　　特殊：未成熟时。如：枳实
　◇根、根茎：秋末、春初（农历二、八月）。如：天麻
　　例外：半夏
　◇树皮：春、夏时节(清明-夏至)。如：黄柏
　◇根皮：秋后苗枯，或早春萌发前。
　　　　　如：牡丹皮
◆动物类药物的采收
　◇因品种不同，采收各异。
　◇具体时间，以保证药效及容易获得为原则。
◆矿物类药材：随时采收。
第三章 中药的炮制
◆炮制：药物调剂、制剂前必要的加工处理过程（炮炙、修治、修制、修事）
◆药材（生药）→炮制
第一节 炮制目的
◆增效：增强药物功能，提高疗效；
◆降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性；
◆改性：改变药物性能，适应病情需要；
◆便用：便于调剂、制剂、贮藏、煎服；
◆纯净：去除杂质和非药用部位。
第二节 炮制方法
◆修治
　◇纯净：挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。
　◇粉碎：捣、碾、研、磨、镑、锉。
　◇切制：片、段、丝、块。
◆水制：洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞
◆火制：
◇炒：清炒：炒黄、炒焦、炒炭。
　　　　固体辅料拌炒：土炒、麸炒、米炒。
　◇炙：液体辅料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便。
　◇烫：砂石、滑石、蛤粉。
　◇煅：直接煅：明煅
　　　　间接煅：密闭煅或焖煅
　◇煨：面裹煨、纸裹煨、直接煨。
　◇烘焙
◆水火共制
　◇煮 ◇蒸：清蒸、辅料蒸。 ◇炖 ◇潬 ◇淬
◆其他制法
　◇制霜：压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼
　◇发酵 ◇发芽 ◇精制 ◇药拌
第四章 药性理论
第四章 药性理论
中药治病的基本原理：
◆以偏纠偏
　　　　　　↙致病因素
　　　　　↙　　　　　　　脏腑经络机能失常
　阴阳平衡→→→→→→→→→→阴阳偏盛偏衰
（正常机体）←←←←←←←←←（疾病状态）
　　　　　　　　　　　　　　↗
　　　　　　　　　药物偏性↗
　　　　　　　　　祛邪扶正
　　　　　　　协调脏腑经络机能
　　　　　　　纠正阴阳偏盛偏衰
◆中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性
第一节 四气
◆四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性
　◇性质：寒、热
◇程度：凉和寒，温和热

◆确定：
　◇依据：用药反应
　◇基准：病证寒热
◆功用：
　◇寒凉：阳证、热证
　　●清热泻火：实热烦渴
　　●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡
　　●滋阴除蒸：阴虚发热
　　●泻热通便：热结便秘
　　●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿
　　●清化热痰：痰热喘咳
　　●清心开窍：高热神昏
　　●凉肝息风：热极生风
　◇温热：阴证、寒证
　　●温里散寒：中寒腹痛
　　●暖肝散结：寒疝作痛
　　●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕
　　●温阳利水：阴寒水肿
　　●温经通络：风寒痹证、血寒经闭
　　●引火归源：虚阳上越
　　●回阳救逆：亡阳虚脱
◆临床意义：
　◇基本原则：寒者热之、热者寒之。
　◇程度恰当。
　◇寒热错杂、寒热真假。
　◇注意季节、地域。
第二节 五味
◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸
◆确定：口尝味→功效味
◆功用：
　◇辛：散、行、润（芳香药性） ◇苦：泄、燥、坚
　　●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞
●行气：气滞 ●降泄：上逆
●活血：血瘀 ●清泄：实热
●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热
　◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺
　　●补益：虚证 ◇咸：下、软
●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结
●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚
●缓急：痛证 ●入肾：补肾
　　淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血，
●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血
　◇酸：收、涩。
　　涩：收、涩，附于酸
　　●收敛固涩：滑脱不禁证
◆性味合参
　◇角度不同、性味合参
　◇气味相同，功效相近
　◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异
　◇结合具体功效。
第三节 升降浮沉
◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。
◆临床意义：同病位、逆病势
◆特殊：
　◇诸花皆升，旋覆花独降
　◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升
◆趋向的改变：炮制、配伍
第四节 归经
◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。
◆确定：
　◇理论基础：脏腑经络学说
　◇确定依据：所治具体病证
◆临床意义：
　◇辨证用药
　◇区别功效相似药物，精准用药
第五节 毒性
◆概念：
　◇广义：（古代）偏性
　　●毒药：一切药物的总称
　　●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补；
　　　　　　　　　　药不对证，参茸亦毒。”
　◇狭义：（现代）不良反应
　　●毒性：对人体的损害作用
　　●副作用：治疗目的以外的反应。
◆临床意义：
　◇药不对证：产生毒、副作用。
　◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍
　◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验
　◇注意临床报道，重视现代研究
第五章 中药的配伍
一.配伍的概念
根据病情、药性，有选择地将两种以上药物配合使用。
二.配伍的意义
◆增效 ◆减毒 ◆适应复杂病情
三.配伍的内容
配伍七情：单味药应用、
　　　药和药之间配伍关系。
　◆单行：单味药治疗疾病。
　◆协同：常用
　　◇相须：两药性能相似，合用增强原有疗效
　　◇相使：主、辅药部分性能相似，辅药增强主药疗效。
　◆降毒：选用
　　◇相畏：一药毒副作用被另一药抑制。
　　◇相杀：一药消除另一药毒副作用。
　◆拮抗：避免
　　◇相恶：一药降低、破坏另一药功效。
　◆产毒：禁忌
　　◇相反：两药同用产生毒副作用。
第六章 中药的用药禁忌
第六章 中药的用药禁忌
◆用药禁忌内容：
　◇配伍禁忌 ◇证候禁忌 ◇妊娠用药禁忌 ◇服药饮食禁忌
一.配伍禁忌
◆含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。
◆内容：相反、相恶
　◇“十八反”：
　　●乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
　　●甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花
　　●藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药
　◇“十九畏”：硫黄—朴硝，水银—砒霜，狼毒—密陀僧
巴豆—牵牛，丁香—郁金，牙硝—京三棱，
川乌、草乌—犀角，人参—五灵脂，官桂—赤石脂
　◇“十九畏”和“相畏”的区别
◆正确对待“十八反”、“十九畏”
　◇历代遵信居多。
　◇决定取舍尚早，有待深入研究。
二.证候禁忌
◆药性各异，适应不同证候。
◆注意各药的“使用注意”。
三.妊娠用药禁忌
◆含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。
　◇对母体不利 ◇对胎儿不利 ◇对产程不利
◆分类：
　◇慎用：尽量避免。活血祛瘀药、行气药、攻下药、部分温里药、性质滑利之品。
　◇禁用：绝对禁止。剧毒药，作用峻猛堕胎力强。
◆不能用于堕胎：不可靠，不安全。
四.服药饮食禁忌
◆又称食忌、忌口
◆病证食忌：根据病情，忌食某些食物。
　◇一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。
◆服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。
第七章 中药的剂量和用法
第一节 剂量
◆含义：用量
　◇每味药的成人一日量。
　◇方剂中每味药间的相对剂量。
◆计量单位：
　◇历代各异 ◇明清-59年：十六两制，1斤＝16两＝160钱
　◇现在：公制，1kg＝1000g
◆剂量依据：
　◇药物：质量、质地、性味、有毒无毒、剂型、配伍
　◇病人：年龄、性别、体质、病程、病势、职业、生活习惯
　◇地区、季节、居处
◆一般：5-10g，大剂量：15-30，鲜品：30-60g。

第二节 用法
◆煎煮法 ◇器具、用水、水量、浸泡
　◇煎煮火力、时间、次数
◆特殊煎法
　◇先煎：质地坚硬、成分不易煎出，毒性药物
　◇后下：气味芳香、成分受热易破坏的药物
　◇包煎：粘性、粉末、带绒毛的药物
　◇另煎：另炖，贵重药
　◇烊化：溶化，胶类、粘性大的药物
　◇泡服：焗服，成分易溶于水、
　　　　　久煎易破坏药效的药物
　◇冲服：贵重药、提高药效、高温易破坏、
　　　　　成分不溶水、入水即化、液体药
　◇煎汤代水：易混浊、质轻量大的药物
◆服药法：
　◇服药时间 ◇服药次数 ◇服药冷热
第八章 解表药
　◆含义：发散表邪、治表证
◆性能特点：
　◇性味：辛、轻扬
　◇归经：肺、膀胱
◆功效应用：
　◇发汗解表：表证（太阳经证、温病卫分证）
　◇分类：
　　●辛温：发散风寒→风寒表证
　　●辛凉：发散风热→风热表证
　◇兼：
　　●利水消肿：水肿
　　●止咳平喘：咳喘
　　●透疹：麻疹、风疹
　　●止痛：风湿痹痛
　　●消疮：疮疡初起。
◆运用配伍：
　◇寒热不同，药性须合。
　◇正虚邪实：配补虚药。
　◇温病卫分证：配清热解毒药。
◆使用注意：
　◇不宜过量、久用，免耗气伤津。
　◇因时因地而宜。
　◇不宜久煎。
　◇忌用：自汗、盗汗。
　　慎用：失血、淋证、疮疡日久。
第一节 发散风寒药
◆性味：辛，温。
◆功效应用：
　◇发散风寒：风寒表证

麻黄
麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
　◆发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝
　　　　　　　发汗解表第一要药
　◆宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降
　　◇风寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺热咳嗽
　◆利水消肿：风水水肿。

桂枝
桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
　◆发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳
　　◇表实证：配麻黄 ◇表虚证：配白芍 ◇阳虚外感
　◆温通经脉：寒凝血滞痛证。
　　◇胸痹心痛 ◇中焦虚寒，脘腹冷痛
◇经寒血滞，月经不调，癥瘕积聚 ◇风寒湿痹、肩臂疼痛
　◆助阳化气：
　　◇痰饮、蓄水证 ◇心悸，心阳不振，血脉不通 ◇奔豚气，阴寒内盛、寒水上冲

紫苏、生姜
紫苏：辛，温。归肺、脾经。
生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。
◆共同点：
◇发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。
◇止呕：呕吐。
◇解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。
◆不同点：
　◇紫苏：兼行气、化痰：宜胸闷、咳痰者
　　●行气宽中、安胎： ○脾胃气滞，胸闷呕吐 ○气滞胎动不安 ○痰凝气滞，梅核气证
　　●附：紫苏梗
　　　○辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。
　　　○宽胸利膈、顺气安胎：胸腹气滞；胎动不安
　◇生姜：
　　●温中止呕：
　　　○脾胃寒证，脘腹冷痛
　　　○多种呕吐，呕家圣药，宜胃寒
　　●温肺止咳：肺寒咳嗽。
　　●解半夏、天南星毒性。

麻黄、香薷
香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。
麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
◆共同点：
　◇发汗解表：风寒表证。
　◇利水消肿：水肿。
◆不同点：
　◇香薷：发汗、散寒力缓，化湿和中：阴暑证 外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。
　　　　　“夏月麻黄”
　◇麻黄：发汗、散寒力强：表实证
　　●宣肺平喘：喘咳证
荆芥、防风
荆芥：辛，微温。归肺、肝经。
防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
◆共同点：常相须为用
　◇祛风、解表：
　　●风寒、风热表证。 ●风疹瘙痒。
◆不同点：
　◇荆芥：发汗力强。
　　●透疹：麻疹不透。 ●消疮：疮疡初起。 ●止血：吐衄下血。
　◇防风：兼祛湿：风寒挟湿表证
　　　　　祛风力强，“风药润剂”外风、内风均治。
　　●胜湿止痛：风寒湿痹。 ●止痉：破伤风。

羌活、白芷、细辛、藁本
羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。
细辛：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。
藁本：辛，温。归膀胱经。
◆共同点：
　◇解表散寒、祛风除湿、止痛：
　　●风寒表证，风寒挟湿表证、头痛。 ●风寒湿痹。
　◇白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊
◆不同点：
　◇羌活：较强，太阳经头痛、上半身风湿痹痛
　◇白芷：阳明经诸痛：头额痛、牙痛。
　　●燥湿止带：带下，寒湿、湿热
　　●消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成
　◇细辛：少阴头痛，牙痛
　　　　　散寒力强，表寒、里寒均可
　　　○阳虚外感
　　●温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳
　　●注：○“细辛不过钱”煎服，1～3g；散剂0.5～1g
○反藜芦
　◇藁本：善达巅顶：太阳经巅顶头痛。

苍耳子、辛夷
苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。
辛夷：辛，温。归肺、胃经。
◆共同点：
　◇发散风寒、宣通鼻窍：
　　●鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 ●风寒表证
◆不同点：
　◇苍耳子：鼻渊良药
　　●祛风湿止痛：风湿痹痛、四肢拘挛
　　●附：苍耳草
○苦、辛、微寒。有小毒。
○祛风，清热，解毒：风湿痹痛，麻风、疔毒、皮肤瘙痒
◇辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药
　　●注：包煎。
葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳
◆共同点：◇发散风寒：风寒表证。发表力弱。
◆不同点：
　◇葱白：散寒通阳 ◇鹅不食草：通鼻窍，化痰止咳，解毒消肿
　◇胡荽：透疹，开胃消食 ◇柽柳：透疹，祛风湿
第二节 发散风热药
◆性味：辛，凉。
◆功效应用：（发散力缓）
　◇发散风热：风热表证，温病卫分证
　◇兼：●清头目：头昏 ●利咽喉：咽痛
●透疹止痒：麻疹、风疹 ●止咳：肺热咳嗽
薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花
薄荷：辛，凉。归肺、肝经。 桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。
牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。 菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。
蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。 ◆共同点：
◆共同点： ◇疏散风热：风热表证、温病初起。
　◇疏散风热：风热表证，温病初起 ◇平抑肝阳：肝阳上亢。
　◇利咽：风热上攻，咽喉肿痛。 ◇清肝明目：目赤、昏花
　◇透疹：麻疹，风疹 ●风热上攻
◆不同点： ●肝火上炎
　◇薄荷：兼发汗，宜风热无汗。 ●肝肾不足
　　●清利头目：头痛、目赤。 ◆不同点：
　　●疏肝行气：肝郁气滞 ◇桑叶：疏散风热较强。
　　●注：后下。 ●清肺润燥：肺热、燥热，咳嗽。
　◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛。 ●凉血止血：血热吐衄。
　　●解毒消肿：疮疡，丹毒，痄腮喉痹。 ◇菊花：平肝、清肝较强。
　　●性寒滑利：宜兼热结便秘者。 ●清热解毒：疮疡。
　　●注：气虚便溏慎用。 ●品种：
　◇蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子 ○黄菊花：善疏散风热
　　　　　善利咽开音：咽痛音哑。 ○白菊花：善平肝、清肝
　　●明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。
　　●息风止痉：急慢惊风，破伤风。
　蔓荆子
蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。
◆功效应用：
　◇疏散风热、清利头目
　　●风热表证，头昏头痛
　　●风热上攻，目赤肿痛
　　●清阳不升，耳鸣耳聋
柴胡、升麻、葛根
柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。
升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经
葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。
◆共同点：
　◇发表：表证，风寒、风热均可。
　◇升阳：清阳不升
　　●柴胡、升麻：举陷→气虚下陷，久泻脱肛、脏器脱垂
　　●葛根：止泻→湿热泻痢，脾虚泄泻。
　◇升麻、葛根：透疹→麻疹。
◆不同点：
　◇柴胡：善清半表半里，少阳证要药。配黄芩
　　●退热、截疟。高热、疟疾寒热
　　●疏肝解郁：肝郁气滞。
　◇升麻：
　　●清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。
　◇葛根：解肌→表证兼项背强痛。
　　●生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴
淡豆豉
淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。
　◇解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可
　◇宣发郁热，除烦：热病烦闷。
　◇品种：
　　●桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷
　　●麻黄、紫苏发酵：性温，风寒
　◇附：大豆黄卷（豆芽）
　　●甘、淡，平；归脾、胃经。
　　●解表祛暑，清热利湿：暑湿、湿温

浮萍 木贼
浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。
　◇发汗解表：风寒、风热表证，无汗。 ◇疏散风热，明目退翳：目赤翳障
　◇透疹止痒：麻疹、风疹 　 ●风热上攻 ●肝热目赤
　◇利尿消肿：水肿、小便不利。 ◇止血：出血证，力弱。
第九章 清热药
定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。
性能：味甘、苦、性寒。归经广泛。
v ◆功效应用：
　◇清热：里热证（表邪已解，内无积滞）
　◇分类：
　　●清热泻火：气分实热证、脏腑火热证
　　●清热燥湿：湿热证。（性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等
　　●清热解毒：热毒证（功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。）
　　●清热凉血：营血分热证（主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。）
　　●清退虚热：虚热证（功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。）
v ◆运用配伍：
　◇药证相符
　◇热易伤阴、苦燥伤阴：常配养阴生津药
　◇内有积滞、火热上炎：配泻下药
　◇热极生风：配息风止痉药
　◇高热神昏：配开窍药
　◇口渴气短：配益气生津药
　◇表邪未解：配解表药
　◇脾虚便溏：配健脾益胃药
v ◆使用注意：
　◇药性寒凉，易伤脾胃
　◇苦燥伤阴

第一节 清热泻火药
v ◆性味：苦、甘，寒
◆功效应用：
　◇清热泻火：
　　●气分实热证
　　●脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火
v 适用证： ●气分实热证；
v 肺胃心肝实热证。

石膏、知母
v 石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。
知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
◆相同点：
　◇清热泻火，除烦：
　　●气分实热证，常相须为用。
　　●肺热咳嗽。
v ◆不同点：
　◇石膏：泻火力强
　　　○气血两燔
　　　○热病伤津
　　●重清肺胃实火：
　　　○肺热咳嗽。配麻黄
　　　○胃火上炎，头痛、牙痛、消渴
　　●生肌敛疮（煅）：溃疡不敛、水火烫伤
　　●注：先煎。
v ◇知母：滋阴润燥力强
　　●重滋润肺胃：
　　　○肺燥咳嗽。配贝母
　　　○肠燥便秘
　　●滋肾降火：
　　　○骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏
　　　○阴虚消渴
芦根、天花粉
v 芦根：甘，寒。归肺、胃经。
天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
◆相同点：
　◇清热生津、除烦止渴：
　　●热病烦渴
　　●肺热咳嗽
v ◆不同点：
　◇芦根：清热力强
　　●清肺排脓：肺痈吐脓，配薏苡仁
　　●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆
　　●利尿：热淋
　◇天花粉：生津为优，阴虚消渴多用
　　●清肺润燥：燥热咳嗽
　　●消肿排脓：痈肿疮疡
　　●注：反乌头

竹叶、淡竹叶
v 竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。
淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。
◆相同点：
　◇清热泻火、除烦：
　　●热病烦渴。
　　●心火上炎，口舌生疮。
　◇利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛
v ◆不同点：
　◇竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用
　　●竹叶卷心：清心火力更强。
　◇淡竹叶：长于清热利尿，湿热下注：小便不利、水肿、黄疸多用
栀子
v 栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。
◆清热力强，善泄心、肺、胃、三焦之火
◆既清气分热，又清血分热
v ◆泻火除烦：
　◇热病心烦，躁扰不宁要药
　◇肝火上攻：目赤肿痛
◆清热解毒：火毒疮疡
◆清热利湿：
　◇湿热黄疸 ◇湿热淋证、血淋
◆凉血止血：血热吐衄
◆消肿止痛：外伤肿痛（外敷）
夏枯草、决明子
v 夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。
决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。
◆相同点：
　◇清肝明目，兼养肝：眼科常用
　　●肝火上炎，目赤肿痛
　　●肝肾阴虚，目暗昏花
v ◆不同点：
　◇夏枯草：清肝力强。
　　●散结消肿：
　　　○痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。
　　　○乳痈肿痛。
　◇决明子：明目力强，明目佳品
　　●平抑肝阳：肝阳上亢。
　　●润肠通便：肠燥便秘
寒水石、鸭跖草
v ◆相同点：
　◇清热泻火：热病烦渴。
　◇解毒消肿：热毒证。
◆不同点：
　◇寒水石：清热力强
　◇鸭跖草：亦治风热表证
　　●利水消肿：水肿
谷精草、密蒙花、青葙子
v ◆相同点：
　◇明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。
v ◆不同点：
　◇谷精草：
　　●疏散风热：
　　　○风热上攻，目赤翳障
　　　○火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛
　◇密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可
　　　　　　宜肝虚有热、目昏翳障
　◇青葙子：清泄肝火力强
　　●平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕
　　●注：扩瞳，青光眼忌用
第二节 清热燥湿药
v ◆性味：苦，寒。
◆功效应用：
　◇清热燥湿：湿热证
　　●湿温、暑温夹湿→湿热蕴结，气机不畅
　　●蕴结脾胃→脘腹胀满、呕吐、泻痢
　　●壅滞大肠→传导失职：泻痢、痔疮
　　●蕴蒸肝胆→黄疸尿赤，耳肿流脓
　　●湿热下注→热淋涩痛，带下色黄
　　●流注关节→红肿热痛
　　●浸淫肌肤→湿疹、湿疮
　◇清热泻火：脏腑火热证
v ◆使用注意
　◇苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量
　◇慎用：脾胃虚寒，津伤阴亏
　　　　　或配健胃、养阴药。
　◇治火热证、热毒证，配清热泻火、解毒药
苦参、白鲜皮
v 苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。
◆共同点：
　◇清热燥湿：下焦湿热证
　　●阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒
　　●黄疸尿赤
v ◆不同点：
　◇苦参：力较强，兼杀虫
　　　○湿热带下
　　　○湿热泻痢、便血、痔疮
　　●利尿：热淋涩痛，小便不利
　　●注：反藜芦
　◇白鲜皮：清热解毒，宜湿热疮毒
　　●祛风通痹：风湿热痹

黄芩、黄连、黄柏
v 黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经
黄连：苦，寒。心，脾、胃、胆、大肠经
黄柏：苦，寒。肾、膀胱、大肠经
◆共同点：常相须为用
　◇清热燥湿：湿热证
　◇泻火解毒：火热证，热毒证
　◇注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用
v ◆不同点：
　◇黄芩：善清上焦湿热、肺火
　　　○湿温、暑湿初起多用
　　　○肺热咳嗽，痰黄质稠
　　　○少阳证，配柴胡
　　●凉血止血：血热出血
　　●除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安
　　●炮制：
　　　○生用清热
　　　○炒用安胎
　　　○炒炭止血
　　　○酒炒清上焦热
　　●商品：
　　　○枯芩善清肺火
　　　○子芩（条芩）善清大肠
v 　◇黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火
　　　○湿阻中焦
　　　○湿热泻痢要药，常配木香
　　　○高热神昏、口疮
　　　○血热吐衄
　　　○胃火炽盛，牙痛、呕吐、消渴
　　　○肝火犯胃，肝胃不和，配吴茱萸
　　　　胁肋胀痛、呕吐吞酸
　　　○目赤肿痛、耳痛流脓
　　●炮制：
　　　○酒炙善清上焦火热
　　　○姜炙善清胃和胃止呕
　　　○吴萸炙善舒肝和胃止呕
v 　◇黄柏：善清下焦湿热、相火
　　　○湿热带下 ○脚气、痿证
　　●退热除蒸：骨蒸潮热、盗汗遗精，配知母
龙胆
v 龙胆：苦，寒。归肝、胆经
◆清热燥湿：善清下焦湿热
　◇湿热黄疸
　◇带下、阴肿阴痒
　◇湿疹瘙痒
◆泻肝胆火：肝经火热
　◇头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。
　◇惊风抽搐
秦皮
【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。
v ◆清热燥湿，兼收涩：湿热泻痢、带下
◆清肝明目：肝火目赤
苦豆子、三棵针、马尾连
v ◆共同点：
　◇清热燥湿：湿热证
　◇泻火解毒：热毒证
◆不同点：
　◇苦豆子：止痛，杀虫
　◇三棵针：跌打损伤
　◇马尾连：热病烦躁、肺热咳嗽

第三节 清热解毒药
v ◆性味：寒、凉
◆功效应用：
　◇清热解毒：热毒证
　　　　　　　痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、
瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤
　 ◇清热泻火：火热证
v ◆运用配伍
　◇药证相符
　◇热毒在血分：配清热凉血药
　◇火热炽盛：配清热泻火药
　◇挟湿：配利湿、燥湿、化湿药
　◇疮痈、咽喉肿痛：配外用药
　◇热毒血痢、里急后重：配活血行气药
　◇疮疡体虚：配补气养血托疮药
v ◆使用注意：药性寒凉，易伤脾胃

金银花、连翘
v 金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。
连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。
◆共同点：常相须为用
　◇温病卫气营血各阶段均可
　◇疏散风热：风热表证、温病初起。
　◇清热、解毒：
　　●热毒疮疡，内、外痈均可，疮疡要药。
　　●热入气分，高热烦渴
　　●热入营血，舌绛神昏、心烦少寐
v ◆不同点：
　◇金银花：疏散力强
　　　○暑温烦渴
　　●凉血止痢：热毒血痢
　◇连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”
　　　○痰火郁结，瘰疬痰核。
　　●清心利尿：热淋涩痛。
　　●附：连翘心：清泻心火：高热神昏谵语
穿心莲
v 穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
◆清热解毒、凉血消肿：
　◇外感风热，温病初起
　◇肺热咳喘，肺痈，咽痛
　◇痈肿疮毒，蛇虫咬伤
◆燥湿：湿热泻痢、热淋、湿疹
大青叶、板蓝根、青黛
v 大青叶：苦、寒。归心、胃经。
板蓝根：苦，寒。归心、胃经。
青黛：咸，寒。归肝、肺经。
◆共同点：
　◇清热解毒，凉血消斑：
　　●血热毒盛，温毒发斑、吐衄
　　●痈肿疮毒，丹毒
　　●咽痛、喉痹、痄腮、口疮
　◇大青叶、板蓝根：疏散风热：
　　●外感风热、温病初起
v ◆不同点：
　◇大青叶：长于凉血消斑
　◇板蓝根：长于解毒利咽散结
　◇青黛：长于清肝泻火，息风定惊：
　　　○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血
　　　○暑热惊痫，惊风抽搐
　　●注：入丸散，1.5～3g
贯众
v 贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。
◆清热解毒：
　◇风热表证
　◇痄腮、疮痈、烧烫伤
　◇温毒发斑
◆凉血止血：血热出血，尤宜崩漏
◆杀虫：虫疾
蒲公英、紫花地丁
v 蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。
紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。
◆共同点：
　◇清热解毒、消痈散结：
　　●外痈、内痈
　　●虫蛇咬伤
　◇清肝明目：肝热目赤
v ◆不同点：
　◇蒲公英：兼疏郁通乳，乳痈要药
　　●利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸
　　●注：量大易致腹泻
　◇紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒

野菊花、重楼
v 野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。
重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。
◆共同点： ◇清热解毒：痈肿疔疮，咽喉肿痛。
v ◆不同点：
　◇野菊花：
　　●清泻肝火：目赤肿痛、头痛眩晕
　　●除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹
　◇重楼：毒蛇咬伤要药。
　　●凉肝定惊：惊风抽搐
　　●消肿止痛：跌打损伤
土茯苓
v 土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。
◆解毒、除湿、通利关节：
　◇梅毒要药，杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。
　◇淋浊带下，湿疹瘙痒。
　◇痈肿疮毒。
鱼腥草
v 鱼腥草：辛，微寒。归肺经。
◆清热解毒、消痈排脓、善清肺热：
　◇内痈、外痈，肺痈要药
　◇肺热咳嗽
◆利尿通淋：热淋涩痛。
◆清热止痢：湿热泻痢。
◆注：不宜久煎，肌注存在过敏反应。
大血藤、败酱草
v 大血藤：苦，平。归大肠、肝经。
败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。
◆共同点：
　◇清热解毒、消痈：内、外痈均治，肠痈要药
　◇活血止痛：瘀滞疼痛
v ◆不同点：
　◇大血藤：善散肠中瘀滞。
　　　○跌打损伤、经闭痛经
　　●祛风止痛：风湿痹痛。
　◇败酱草：消痈排脓力强，肠痈首选
　　　○肺痈吐脓。
　　　○产后瘀阻腹痛。
射干、山豆根
v 射干：苦，寒。归肺经。
山豆根：苦，寒。有毒。归肺、胃经。
◆共同点：◇清热解毒、利咽：咽喉肿痛，喉科常用
v ◆不同点：
　◇射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者