©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、第一章 中药的起源和中药学的发展 秦汉时期 ◆《神农本草经》(《本经》) ◇作者：不详 ◇年代：东汉末年 ◇载药：365种 ◇版本：原书早佚，明清学者整理 ◇内容、价值： ●记载中药基本理论。四气五味、有毒 ●“三品分类法”：上、中、下三品。 ●现存最早的药学专著 ●总结秦汉以前的药学成就。 ●各药历用不衰，现教材：204种。 两晋南北朝时期 ◆《本草经集注》 ◇作者：陶弘景 ◇年代：梁代（公元500年左右） ◇载药：730种 ◇内容、价值： ●朱书《本经》，墨书《别录》，小字作注
2、●补充药物理论和操作原则。 ●首创药物自然属性分类方法：玉石、草木虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。 ●首创诸病通用药，80余种疾病。 ●总结梁代以前的主要药学成就，综合本草模式初步确立标志。 ◆其他本草著作 ◇《雷公炮炙论》：南朝刘宋－雷斅 ●300种药物炮制方法。 ●第一部药物炮制专著。 ●分支学科产生标志。 隋唐时期 ◆《新修本草》(《唐本草》) ◇作者：苏敬、李勣主持，23人参和。 ◇年代：唐显庆四年(公元659年)。 ◇载药：844种。 ◇特点、价值： ●第一部官修本草（药典）。
3、 ●图文并茂，增加药物图谱、图经。 ●总结唐代以前药学成就。 ●对中外后世药学发展影响深远。 宋金元时期 ◆《证类本草》(《经史证类备急本草》) ◇作者：唐慎微 ◇年代：1082年 ◇载药：1558种，增加476种，附方3000余首 ◇版本：原稿未刊行 ◇价值： ●现存最早最完整本草著作。 ●总结宋代以前药学成就。 ●首创附列大量方药。 ●保存大量本草学史料。 ◆药性理论进一步完善：升降浮沉、归经 明代 ◆《本草纲目》 ◇作者：李时珍 ◇年代：初稿1578年，定稿1592年 出版15
4、96年 ◇载药：1892种，新增374种。 ◇内容、体例：52卷，200万字 附图1100多幅，附方11000余首 各论：16部、60类。 ◇成就、贡献： ●全面总结明代以前药学成就。 ●完善药物自然属性分类法。 ●医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。 清代 ◆《本草纲目拾遗》 ◇作者：赵学敏 ◇年代：1765年 ◇载药：921种，新增716种。 ◇成就： ●补《纲目》不足、纠《纲目》之误。 ●新增大量民间药和外来药。 ●保存大量今已散失的
5、方药书籍内容。 ◆清代本草研究的特色： ◇补充《纲目》不足，撷取《纲目》精粹。 ◇重辑、注释发挥《本经》。 ◇大批草药专著。 ◇专题门类齐全：炮制、辨药、药理、食疗。 民国时期 ◆中医学校→中药学讲义，充实各药功用主治。 ◆《中国药学大辞典》(1935年)，陈存仁 辞典类工具书，200万字，词目4300条 ◆现代研究起步：品种，化学及药理研究。 新中国成立后 ◆本草古籍整理刊行。 ◆中药新著，数量繁多、种类齐全 ◇《中华人民共和国药典》、 《中药大辞典》、《中药志》、 《全国中草药汇编》、 《中国本草彩色图鉴》
6、 ◇《中华本草》：（1999年） ●涵盖中药学几乎全部内容。 ●总结两千多年来中药学成就。 ●载药8980种。 ◆三次全国性资源普查：12807余种（1999年） ◆现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。 ◆完整的教育体系。 ◆完备的产业体系。 第二章 中药的产地和采集 第一节 产地 ◆道地药材(地道药材) ◇历史、产地、品种、产量、炮制、疗效。 ◆道地药材的形成 ◇生态环境的不同。 ◇临床疗效的长期总结。 ◆道地药材的确定 ◇临床疗效 ◇产地 ◇品种 ◇质量 ◆常见道地药材 ◇四川：黄莲、川芎、附
7、子、川贝母、续断 ◇江苏：薄荷、苍术 ◇广东：藿香、陈皮、砂仁 ◇东北：人参、细辛、五味子 ◇云南：茯苓、三七 ◇河南：地黄、山药、牛膝、菊花 ◇山东：阿胶 ◇浙江：白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金 第二节 采集 ◆采集和药效的关系 药效物质→→质、量、效的差异 ↑ 采集季节、时间、方法 ◆植物类药材 ◇全草、茎：植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。 如：益母草、小蓟、薄荷、桑寄生 ◇叶：花蕾将放或正在盛开时。如：枇杷叶 特定品种须深秋或初冬霜后。如：桑叶
8、◇花：含苞待放或初开时。如：菊花、辛夷 花粉：盛开时。如：蒲黄 ◇果实、种子：成熟时。如：枸杞、车前子 特殊：未成熟时。如：枳实 ◇根、根茎：秋末、春初（农历二、八月）。如：天麻 例外：半夏 ◇树皮：春、夏时节(清明-夏至)。如：黄柏 ◇根皮：秋后苗枯，或早春萌发前。 如：牡丹皮 ◆动物类药物的采收 ◇因品种不同，采收各异。 ◇具体时间，以保证药效及容易获得为原则。 ◆矿物类药材：随时采收。 第三章 中药的炮制 ◆炮制：药物调剂、制剂前必要的加工处理过程（炮炙、修治、修制、修事） ◆药材（生药）→炮制 第一节
9、 炮制目的 ◆增效：增强药物功能，提高疗效； ◆降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性； ◆改性：改变药物性能，适应病情需要； ◆便用：便于调剂、制剂、贮藏、煎服； ◆纯净：去除杂质和非药用部位。 第二节 炮制方法 ◆修治 ◇纯净：挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。 ◇粉碎：捣、碾、研、磨、镑、锉。 ◇切制：片、段、丝、块。 ◆水制：洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞 ◆火制： ◇炒：清炒：炒黄、炒焦、炒炭。 固体辅料拌炒：土炒、麸炒、米炒。 ◇炙：液体辅料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便。 ◇烫：砂石、滑石、蛤粉。 ◇煅：直接
10、煅：明煅 间接煅：密闭煅或焖煅 ◇煨：面裹煨、纸裹煨、直接煨。 ◇烘焙 ◆水火共制 ◇煮 ◇蒸：清蒸、辅料蒸。 ◇炖 ◇潬 ◇淬 ◆其他制法 ◇制霜：压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼 ◇发酵 ◇发芽 ◇精制 ◇药拌 第四章 药性理论 第四章 药性理论 中药治病的基本原理： ◆以偏纠偏 ↙致病因素 ↙ 脏腑经络机能失常 阴阳平衡→→→→→→→→→→阴阳偏盛偏衰 （正常机体）←←←←←←←←←（疾病状态） ↗ 药物偏性
11、↗ 祛邪扶正 协调脏腑经络机能 纠正阴阳偏盛偏衰 ◆中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性 第一节 四气 ◆四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性 ◇性质：寒、热 ◇程度：凉和寒，温和热 ◆确定： ◇依据：用药反应 ◇基准：病证寒热 ◆功用： ◇寒凉：阳证、热证 ●清热泻火：实热烦渴 ●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡 ●滋阴除蒸：阴虚发热 ●泻热通便：热结便秘 ●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿 ●清化热痰：痰热喘咳 ●清心开窍
12、高热神昏 ●凉肝息风：热极生风 ◇温热：阴证、寒证 ●温里散寒：中寒腹痛 ●暖肝散结：寒疝作痛 ●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕 ●温阳利水：阴寒水肿 ●温经通络：风寒痹证、血寒经闭 ●引火归源：虚阳上越 ●回阳救逆：亡阳虚脱 ◆临床意义： ◇基本原则：寒者热之、热者寒之。 ◇程度恰当。 ◇寒热错杂、寒热真假。 ◇注意季节、地域。 第二节 五味 ◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸 ◆确定：口尝味→功效味 ◆功用： ◇辛：散、行、润（芳香药性） ◇苦：
13、泄、燥、坚 ●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞 ●行气：气滞 ●降泄：上逆 ●活血：血瘀 ●清泄：实热 ●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热 ◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺 ●补益：虚证 ◇咸：下、软 ●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结
14、 ●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚 ●缓急：痛证 ●入肾：补肾 淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血， ●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血 ◇酸：收、涩。 涩：收、涩，附于酸 ●收敛固涩：滑脱不禁证 ◆性味合参 ◇角度不同、性味合参 ◇气味相同，功效相近 ◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异 ◇结合具体功效。 第三节 升降浮沉
15、 ◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。 ◆临床意义：同病位、逆病势 ◆特殊： ◇诸花皆升，旋覆花独降 ◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升 ◆趋向的改变：炮制、配伍 第四节 归经 ◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。 ◆确定： ◇理论基础：脏腑经络学说 ◇确定依据：所治具体病证 ◆临床意义： ◇辨证用药 ◇区别功效相似药物，精准用药 第五节 毒性 ◆概念： ◇广义：（古代）偏性 ●毒药：一切药物的总称 ●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补； 药不对证，参茸亦毒。” ◇狭义：（现
16、代）不良反应 ●毒性：对人体的损害作用 ●副作用：治疗目的以外的反应。 ◆临床意义： ◇药不对证：产生毒、副作用。 ◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍 ◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验 ◇注意临床报道，重视现代研究 第五章 中药的配伍 一.配伍的概念 根据病情、药性，有选择地将两种以上药物配合使用。 二.配伍的意义 ◆增效 ◆减毒 ◆适应复杂病情 三.配伍的内容 配伍七情：单味药应用、 药和药之间配伍关系。 ◆单行：单味药治疗疾病。 ◆协同：常用 ◇相须：两药性能相似，合用增强原有疗效
17、 ◇相使：主、辅药部分性能相似，辅药增强主药疗效。 ◆降毒：选用 ◇相畏：一药毒副作用被另一药抑制。 ◇相杀：一药消除另一药毒副作用。 ◆拮抗：避免 ◇相恶：一药降低、破坏另一药功效。 ◆产毒：禁忌 ◇相反：两药同用产生毒副作用。 第六章 中药的用药禁忌 第六章 中药的用药禁忌 ◆用药禁忌内容： ◇配伍禁忌 ◇证候禁忌 ◇妊娠用药禁忌 ◇服药饮食禁忌 一.配伍禁忌 ◆含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。 ◆内容：相反、相恶 ◇“十八反”： ●乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 ●甘草反
18、海藻、甘遂、大戟、芫花 ●藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药 ◇“十九畏”：硫黄—朴硝，水银—砒霜，狼毒—密陀僧 巴豆—牵牛，丁香—郁金，牙硝—京三棱， 川乌、草乌—犀角，人参—五灵脂，官桂—赤石脂 ◇“十九畏”和“相畏”的区别 ◆正确对待“十八反”、“十九畏” ◇历代遵信居多。 ◇决定取舍尚早，有待深入研究。 二.证候禁忌 ◆药性各异，适应不同证候。 ◆注意各药的“使用注意”。 三.妊娠用药禁忌 ◆含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。 ◇对母体不利 ◇对胎儿不利 ◇对产程不利 ◆分类： ◇慎用：尽量避免。活血祛瘀药、行气
19、药、攻下药、部分温里药、性质滑利之品。 ◇禁用：绝对禁止。剧毒药，作用峻猛堕胎力强。 ◆不能用于堕胎：不可靠，不安全。 四.服药饮食禁忌 ◆又称食忌、忌口 ◆病证食忌：根据病情，忌食某些食物。 ◇一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。 ◆服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。 第七章 中药的剂量和用法 第一节 剂量 ◆含义：用量 ◇每味药的成人一日量。 ◇方剂中每味药间的相对剂量。 ◆计量单位： ◇历代各异 ◇明清-59年：十六两制，1斤＝16两＝160钱 ◇现在：公制，1kg＝1000g ◆剂量
20、依据： ◇药物：质量、质地、性味、有毒无毒、剂型、配伍 ◇病人：年龄、性别、体质、病程、病势、职业、生活习惯 ◇地区、季节、居处 ◆一般：5-10g，大剂量：15-30，鲜品：30-60g。 第二节 用法 ◆煎煮法 ◇器具、用水、水量、浸泡 ◇煎煮火力、时间、次数 ◆特殊煎法 ◇先煎：质地坚硬、成分不易煎出，毒性药物 ◇后下：气味芳香、成分受热易破坏的药物 ◇包煎：粘性、粉末、带绒毛的药物 ◇另煎：另炖，贵重药 ◇烊化：溶化，胶类、粘性大的药物 ◇泡服：焗服，成分易溶于水、 久煎易破坏药效的药物 ◇
21、冲服：贵重药、提高药效、高温易破坏、 成分不溶水、入水即化、液体药 ◇煎汤代水：易混浊、质轻量大的药物 ◆服药法： ◇服药时间 ◇服药次数 ◇服药冷热 第八章 解表药 ◆含义：发散表邪、治表证 ◆性能特点： ◇性味：辛、轻扬 ◇归经：肺、膀胱 ◆功效应用： ◇发汗解表：表证（太阳经证、温病卫分证） ◇分类： ●辛温：发散风寒→风寒表证 ●辛凉：发散风热→风热表证 ◇兼： ●利水消肿：水肿 ●止咳平喘：咳喘 ●透疹：麻疹、风疹 ●止痛：风湿痹痛 ●消疮：疮疡初起。 ◆运用配伍：
22、 ◇寒热不同，药性须合。 ◇正虚邪实：配补虚药。 ◇温病卫分证：配清热解毒药。 ◆使用注意： ◇不宜过量、久用，免耗气伤津。 ◇因时因地而宜。 ◇不宜久煎。 ◇忌用：自汗、盗汗。 慎用：失血、淋证、疮疡日久。 第一节 发散风寒药 ◆性味：辛，温。 ◆功效应用： ◇发散风寒：风寒表证 麻黄 麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 ◆发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝 发汗解表第一要药 ◆宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降 ◇风寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺热咳嗽 ◆利水消肿：风水水肿。
23、 桂枝 桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 ◆发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳 ◇表实证：配麻黄 ◇表虚证：配白芍 ◇阳虚外感 ◆温通经脉：寒凝血滞痛证。 ◇胸痹心痛 ◇中焦虚寒，脘腹冷痛 ◇经寒血滞，月经不调，癥瘕积聚 ◇风寒湿痹、肩臂疼痛 ◆助阳化气： ◇痰饮、蓄水证 ◇心悸，心阳不振，血脉不通 ◇奔豚气，阴寒内盛、寒水上冲 紫苏、生姜 紫苏：辛，温。归肺、脾经。 生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。 ◆共同点： ◇发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。 ◇止呕：呕吐。 ◇解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。 ◆不同点：
24、◇紫苏：兼行气、化痰：宜胸闷、咳痰者 ●行气宽中、安胎： ○脾胃气滞，胸闷呕吐 ○气滞胎动不安 ○痰凝气滞，梅核气证 ●附：紫苏梗 ○辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。 ○宽胸利膈、顺气安胎：胸腹气滞；胎动不安 ◇生姜： ●温中止呕： ○脾胃寒证，脘腹冷痛 ○多种呕吐，呕家圣药，宜胃寒 ●温肺止咳：肺寒咳嗽。 ●解半夏、天南星毒性。 麻黄、香薷 香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。 麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 ◆共同点： ◇发汗解表：风寒表证。 ◇利水消肿：水肿。 ◆不同点： ◇香薷：发汗、散寒力缓
25、化湿和中：阴暑证 外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。 “夏月麻黄” ◇麻黄：发汗、散寒力强：表实证 ●宣肺平喘：喘咳证 荆芥、防风 荆芥：辛，微温。归肺、肝经。 防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 ◆共同点：常相须为用 ◇祛风、解表： ●风寒、风热表证。 ●风疹瘙痒。 ◆不同点： ◇荆芥：发汗力强。 ●透疹：麻疹不透。 ●消疮：疮疡初起。 ●止血：吐衄下血。 ◇防风：兼祛湿：风寒挟湿表证 祛风力强，“风药润剂”外风、内风均治。 ●胜湿止痛：风寒湿痹。 ●止痉：破伤风。 羌活、白芷、细辛、藁本 羌活：辛、苦
26、温。归膀胱、肾经。 白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。 细辛：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。 藁本：辛，温。归膀胱经。 ◆共同点： ◇解表散寒、祛风除湿、止痛： ●风寒表证，风寒挟湿表证、头痛。 ●风寒湿痹。 ◇白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊 ◆不同点： ◇羌活：较强，太阳经头痛、上半身风湿痹痛 ◇白芷：阳明经诸痛：头额痛、牙痛。 ●燥湿止带：带下，寒湿、湿热 ●消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成 ◇细辛：少阴头痛，牙痛 散寒力强，表寒、里寒均可 ○阳虚外感 ●温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳 ●注：○“细辛不
27、过钱”煎服，1～3g；散剂0.5～1g ○反藜芦 ◇藁本：善达巅顶：太阳经巅顶头痛。 苍耳子、辛夷 苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。 辛夷：辛，温。归肺、胃经。 ◆共同点： ◇发散风寒、宣通鼻窍： ●鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 ●风寒表证 ◆不同点： ◇苍耳子：鼻渊良药 ●祛风湿止痛：风湿痹痛、四肢拘挛 ●附：苍耳草 ○苦、辛、微寒。有小毒。 ○祛风，清热，解毒：风湿痹痛，麻风、疔毒、皮肤瘙痒 ◇辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药 ●注：包煎。 葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳 ◆共同点：◇发散风寒：风寒表证。发表力弱
28、 ◆不同点： ◇葱白：散寒通阳 ◇鹅不食草：通鼻窍，化痰止咳，解毒消肿 ◇胡荽：透疹，开胃消食 ◇柽柳：透疹，祛风湿 第二节 发散风热药 ◆性味：辛，凉。 ◆功效应用：（发散力缓） ◇发散风热：风热表证，温病卫分证 ◇兼：●清头目：头昏 ●利咽喉：咽痛 ●透疹止痒：麻疹、风疹 ●止咳：肺热咳嗽 薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花 薄荷：辛，凉。归肺、肝经。 桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。 牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。 菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 蝉蜕：甘，寒。归肺、
29、肝经。 ◆共同点： ◆共同点： ◇疏散风热：风热表证、温病初起。 ◇疏散风热：风热表证，温病初起 ◇平抑肝阳：肝阳上亢。 ◇利咽：风热上攻，咽喉肿痛。 ◇清肝明目：目赤、昏花 ◇透疹：麻疹，风疹 ●风热上攻 ◆不同点： ●肝火上炎 ◇薄荷：兼发汗，宜风热无汗。 ●肝肾不足 ●清利头目：头痛、目
30、赤。 ◆不同点： ●疏肝行气：肝郁气滞 ◇桑叶：疏散风热较强。 ●注：后下。 ●清肺润燥：肺热、燥热，咳嗽。 ◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛。 ●凉血止血：血热吐衄。 ●解毒消肿：疮疡，丹毒，痄腮喉痹。 ◇菊花：平肝、清肝较强。 ●性寒滑利：宜兼热结便秘者。 ●清热解毒：疮疡。 ●注：气虚便溏慎用。 ●品种： ◇蝉蜕：发汗不
31、如薄荷，清热不及牛蒡子 ○黄菊花：善疏散风热 善利咽开音：咽痛音哑。 ○白菊花：善平肝、清肝 ●明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。 ●息风止痉：急慢惊风，破伤风。 蔓荆子 蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 ◆功效应用： ◇疏散风热、清利头目 ●风热表证，头昏头痛 ●风热上攻，目赤肿痛 ●清阳不升，耳鸣耳聋 柴胡、升麻、葛根 柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。 升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经 葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。 ◆共同点： ◇发表：表证
32、风寒、风热均可。 ◇升阳：清阳不升 ●柴胡、升麻：举陷→气虚下陷，久泻脱肛、脏器脱垂 ●葛根：止泻→湿热泻痢，脾虚泄泻。 ◇升麻、葛根：透疹→麻疹。 ◆不同点： ◇柴胡：善清半表半里，少阳证要药。配黄芩 ●退热、截疟。高热、疟疾寒热 ●疏肝解郁：肝郁气滞。 ◇升麻： ●清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。 ◇葛根：解肌→表证兼项背强痛。 ●生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴 淡豆豉 淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。 ◇解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可 ◇宣发郁热，除烦：热病烦闷。 ◇品种：
33、 ●桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷 ●麻黄、紫苏发酵：性温，风寒 ◇附：大豆黄卷（豆芽） ●甘、淡，平；归脾、胃经。 ●解表祛暑，清热利湿：暑湿、湿温 浮萍 木贼 浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。 ◇发汗解表：风寒、风热表证，无汗。 ◇疏散风热，明目退翳：目赤翳障 ◇透疹止痒：麻疹、风疹 ●风热上攻 ●肝热目赤 ◇利尿消肿：水肿、小便不利。
34、 ◇止血：出血证，力弱。 第九章 清热药 定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 性能：味甘、苦、性寒。归经广泛。 v ◆功效应用： ◇清热：里热证（表邪已解，内无积滞） ◇分类： ●清热泻火：气分实热证、脏腑火热证 ●清热燥湿：湿热证。（性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等 ●清热解毒：热毒证（功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。） ●清热凉血：营血分热证（主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。） ●清退虚热：虚热证（功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。） v ◆运用配伍：
35、 ◇药证相符 ◇热易伤阴、苦燥伤阴：常配养阴生津药 ◇内有积滞、火热上炎：配泻下药 ◇热极生风：配息风止痉药 ◇高热神昏：配开窍药 ◇口渴气短：配益气生津药 ◇表邪未解：配解表药 ◇脾虚便溏：配健脾益胃药 v ◆使用注意： ◇药性寒凉，易伤脾胃 ◇苦燥伤阴 第一节 清热泻火药 v ◆性味：苦、甘，寒 ◆功效应用： ◇清热泻火： ●气分实热证 ●脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火 v 适用证： ●气分实热证； v 肺胃心肝实热证。 石膏、知母 v 石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。 知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经
36、 ◆相同点： ◇清热泻火，除烦： ●气分实热证，常相须为用。 ●肺热咳嗽。 v ◆不同点： ◇石膏：泻火力强 ○气血两燔 ○热病伤津 ●重清肺胃实火： ○肺热咳嗽。配麻黄 ○胃火上炎，头痛、牙痛、消渴 ●生肌敛疮（煅）：溃疡不敛、水火烫伤 ●注：先煎。 v ◇知母：滋阴润燥力强 ●重滋润肺胃： ○肺燥咳嗽。配贝母 ○肠燥便秘 ●滋肾降火： ○骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏 ○阴虚消渴 芦根、天花粉 v 芦根：甘，寒。归肺、胃经。 天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
37、 ◆相同点： ◇清热生津、除烦止渴： ●热病烦渴 ●肺热咳嗽 v ◆不同点： ◇芦根：清热力强 ●清肺排脓：肺痈吐脓，配薏苡仁 ●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆 ●利尿：热淋 ◇天花粉：生津为优，阴虚消渴多用 ●清肺润燥：燥热咳嗽 ●消肿排脓：痈肿疮疡 ●注：反乌头 竹叶、淡竹叶 v 竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。 淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。 ◆相同点： ◇清热泻火、除烦： ●热病烦渴。 ●心火上炎，口舌生疮。 ◇利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛 v ◆不同点：
38、◇竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用 ●竹叶卷心：清心火力更强。 ◇淡竹叶：长于清热利尿，湿热下注：小便不利、水肿、黄疸多用 栀子 v 栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。 ◆清热力强，善泄心、肺、胃、三焦之火 ◆既清气分热，又清血分热 v ◆泻火除烦： ◇热病心烦，躁扰不宁要药 ◇肝火上攻：目赤肿痛 ◆清热解毒：火毒疮疡 ◆清热利湿： ◇湿热黄疸 ◇湿热淋证、血淋 ◆凉血止血：血热吐衄 ◆消肿止痛：外伤肿痛（外敷） 夏枯草、决明子 v 夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。 决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。 ◆相同点
39、 ◇清肝明目，兼养肝：眼科常用 ●肝火上炎，目赤肿痛 ●肝肾阴虚，目暗昏花 v ◆不同点： ◇夏枯草：清肝力强。 ●散结消肿： ○痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。 ○乳痈肿痛。 ◇决明子：明目力强，明目佳品 ●平抑肝阳：肝阳上亢。 ●润肠通便：肠燥便秘 寒水石、鸭跖草 v ◆相同点： ◇清热泻火：热病烦渴。 ◇解毒消肿：热毒证。 ◆不同点： ◇寒水石：清热力强 ◇鸭跖草：亦治风热表证 ●利水消肿：水肿 谷精草、密蒙花、青葙子 v ◆相同点： ◇明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。 v ◆不同点
40、 ◇谷精草： ●疏散风热： ○风热上攻，目赤翳障 ○火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛 ◇密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可 宜肝虚有热、目昏翳障 ◇青葙子：清泄肝火力强 ●平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕 ●注：扩瞳，青光眼忌用 第二节 清热燥湿药 v ◆性味：苦，寒。 ◆功效应用： ◇清热燥湿：湿热证 ●湿温、暑温夹湿→湿热蕴结，气机不畅 ●蕴结脾胃→脘腹胀满、呕吐、泻痢 ●壅滞大肠→传导失职：泻痢、痔疮 ●蕴蒸肝胆→黄疸尿赤，耳肿流脓 ●湿热下注→热淋涩痛，带下色黄 ●流注关节→红肿热痛
41、 ●浸淫肌肤→湿疹、湿疮 ◇清热泻火：脏腑火热证 v ◆使用注意 ◇苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量 ◇慎用：脾胃虚寒，津伤阴亏 或配健胃、养阴药。 ◇治火热证、热毒证，配清热泻火、解毒药 苦参、白鲜皮 v 苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。 白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。 ◆共同点： ◇清热燥湿：下焦湿热证 ●阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒 ●黄疸尿赤 v ◆不同点： ◇苦参：力较强，兼杀虫 ○湿热带下 ○湿热泻痢、便血、痔疮 ●利尿：热淋涩痛，小便不利 ●注：反藜芦 ◇白鲜皮：清热解毒，
42、宜湿热疮毒 ●祛风通痹：风湿热痹 黄芩、黄连、黄柏 v 黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经 黄连：苦，寒。心，脾、胃、胆、大肠经 黄柏：苦，寒。肾、膀胱、大肠经 ◆共同点：常相须为用 ◇清热燥湿：湿热证 ◇泻火解毒：火热证，热毒证 ◇注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用 v ◆不同点： ◇黄芩：善清上焦湿热、肺火 ○湿温、暑湿初起多用 ○肺热咳嗽，痰黄质稠 ○少阳证，配柴胡 ●凉血止血：血热出血 ●除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安 ●炮制： ○生用清热 ○炒用安胎 ○炒炭止血 ○
43、酒炒清上焦热 ●商品： ○枯芩善清肺火 ○子芩（条芩）善清大肠 v ◇黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火 ○湿阻中焦 ○湿热泻痢要药，常配木香 ○高热神昏、口疮 ○血热吐衄 ○胃火炽盛，牙痛、呕吐、消渴 ○肝火犯胃，肝胃不和，配吴茱萸 胁肋胀痛、呕吐吞酸 ○目赤肿痛、耳痛流脓 ●炮制： ○酒炙善清上焦火热 ○姜炙善清胃和胃止呕 ○吴萸炙善舒肝和胃止呕 v ◇黄柏：善清下焦湿热、相火 ○湿热带下 ○脚气、痿证 ●退热除蒸：骨蒸潮热、盗汗遗精，配知母
44、 龙胆 v 龙胆：苦，寒。归肝、胆经 ◆清热燥湿：善清下焦湿热 ◇湿热黄疸 ◇带下、阴肿阴痒 ◇湿疹瘙痒 ◆泻肝胆火：肝经火热 ◇头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。 ◇惊风抽搐 秦皮 【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。 v ◆清热燥湿，兼收涩：湿热泻痢、带下 ◆清肝明目：肝火目赤 苦豆子、三棵针、马尾连 v ◆共同点： ◇清热燥湿：湿热证 ◇泻火解毒：热毒证 ◆不同点： ◇苦豆子：止痛，杀虫 ◇三棵针：跌打损伤 ◇马尾连：热病烦躁、肺热咳嗽 第三节 清热解毒药 v ◆性味：寒、凉 ◆功效应用： ◇清热解毒：热毒证
45、 痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、 瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤 ◇清热泻火：火热证 v ◆运用配伍 ◇药证相符 ◇热毒在血分：配清热凉血药 ◇火热炽盛：配清热泻火药 ◇挟湿：配利湿、燥湿、化湿药 ◇疮痈、咽喉肿痛：配外用药 ◇热毒血痢、里急后重：配活血行气药 ◇疮疡体虚：配补气养血托疮药 v ◆使用注意：药性寒凉，易伤脾胃 金银花、连翘 v 金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。 连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。 ◆共同点：常相须为用 ◇温病卫气营血各阶段均可 ◇疏散风热：风热表证、温病初起。
46、 ◇清热、解毒： ●热毒疮疡，内、外痈均可，疮疡要药。 ●热入气分，高热烦渴 ●热入营血，舌绛神昏、心烦少寐 v ◆不同点： ◇金银花：疏散力强 ○暑温烦渴 ●凉血止痢：热毒血痢 ◇连翘：消肿散结力强，“疮家圣药” ○痰火郁结，瘰疬痰核。 ●清心利尿：热淋涩痛。 ●附：连翘心：清泻心火：高热神昏谵语 穿心莲 v 穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。 ◆清热解毒、凉血消肿： ◇外感风热，温病初起 ◇肺热咳喘，肺痈，咽痛 ◇痈肿疮毒，蛇虫咬伤 ◆燥湿：湿热泻痢、热淋、湿疹 大青叶、板蓝根、青黛 v 大青叶
47、苦、寒。归心、胃经。 板蓝根：苦，寒。归心、胃经。 青黛：咸，寒。归肝、肺经。 ◆共同点： ◇清热解毒，凉血消斑： ●血热毒盛，温毒发斑、吐衄 ●痈肿疮毒，丹毒 ●咽痛、喉痹、痄腮、口疮 ◇大青叶、板蓝根：疏散风热： ●外感风热、温病初起 v ◆不同点： ◇大青叶：长于凉血消斑 ◇板蓝根：长于解毒利咽散结 ◇青黛：长于清肝泻火，息风定惊： ○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血 ○暑热惊痫，惊风抽搐 ●注：入丸散，1.5～3g 贯众 v 贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。 ◆清热解毒： ◇风热表证 ◇痄腮、疮
48、痈、烧烫伤 ◇温毒发斑 ◆凉血止血：血热出血，尤宜崩漏 ◆杀虫：虫疾 蒲公英、紫花地丁 v 蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。 紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。 ◆共同点： ◇清热解毒、消痈散结： ●外痈、内痈 ●虫蛇咬伤 ◇清肝明目：肝热目赤 v ◆不同点： ◇蒲公英：兼疏郁通乳，乳痈要药 ●利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸 ●注：量大易致腹泻 ◇紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒 野菊花、重楼 v 野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。 重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。 ◆共同点： ◇清热解毒：痈肿疔疮，咽
49、喉肿痛。 v ◆不同点： ◇野菊花： ●清泻肝火：目赤肿痛、头痛眩晕 ●除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹 ◇重楼：毒蛇咬伤要药。 ●凉肝定惊：惊风抽搐 ●消肿止痛：跌打损伤 土茯苓 v 土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。 ◆解毒、除湿、通利关节： ◇梅毒要药，杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。 ◇淋浊带下，湿疹瘙痒。 ◇痈肿疮毒。 鱼腥草 v 鱼腥草：辛，微寒。归肺经。 ◆清热解毒、消痈排脓、善清肺热： ◇内痈、外痈，肺痈要药 ◇肺热咳嗽 ◆利尿通淋：热淋涩痛。 ◆清热止痢：湿热泻痢。 ◆注：不宜久煎，肌注存在过敏
50、反应。 大血藤、败酱草 v 大血藤：苦，平。归大肠、肝经。 败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。 ◆共同点： ◇清热解毒、消痈：内、外痈均治，肠痈要药 ◇活血止痛：瘀滞疼痛 v ◆不同点： ◇大血藤：善散肠中瘀滞。 ○跌打损伤、经闭痛经 ●祛风止痛：风湿痹痛。 ◇败酱草：消痈排脓力强，肠痈首选 ○肺痈吐脓。 ○产后瘀阻腹痛。 射干、山豆根 v 射干：苦，寒。归肺经。 山豆根：苦，寒。有毒。归肺、胃经。 ◆共同点：◇清热解毒、利咽：咽喉肿痛，喉科常用 v ◆不同点： ◇射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
