危重症患者液体管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重症患者液体管理,危重症患者液体管理危重症患者液体管理危重症患者的液体管理,什么是液体管狸?,对于需要补漩的者,舞合逗的漩体种真,以妥全的遠度,补光,录佳的漩体量,并根捂补漩后的状况进行必要的调鏊,以到达维持,内环境德定,减办医派性损言,帮勳治疗亲病,小学英语教学不外乎听说读写，其中读是小学英语教学的重要构成部分。阅读不仅是能协助学生获取信息，吸取丰富的英语知识，还能扩大词汇量，增进听、说、读、写的能力的发展，有效提高学生运用语言的能力。阅读教学在小学英语教学中起着十分重要的作用。不过目前在农村小学，英语阅读教学中存在着不少问题，笔者结合自己的英语教学谈些不尽成熟的见解，只求抛砖引玉之用。,一、农村小学英语阅读教学的现实状况,1.英语教师素质参差不齐。村完小教师年龄偏大，教学观念滞后是农村小学较普遍的现象，老师大部分是包班上课，教学任务繁重，既教语文又教数学。专职的英语教师寥寥无几，像我镇14个村完小只有3个专职英语，却还是在中心小学任教。村完小的英语教师只能从 比较年轻的老师当中挑选兼职英语，有的教师还要同步上二个村完小的英语课。这些教师没有受过专业教育，良莠不齐，对英语教学认知和理解程度不一，基本上是用“一支粉笔一本书”来完毕教学任务，阅读教学只是流于形式上。,2.阅读时间难以保证。我县小学开设英语课已经有八九年之久，家长已广为接受，大多师生和家长已认识到它是一门很重要的学科，不过在小学阶段英语只有每周三个课时。课时少，教师只是疲于应付新知识和练习教学，没有专门时间来安排学生的阅读，只能是课堂上走马观花，做个形式而已。,3.学生阅读习惯尚未形成。由于种种原因，农村小学的英语教师，尤其是村完小教师在阅读教学水平中多半是采用固定的教学形式，教师讲得多，学生读得少，以致于学习英语时只看重听和说，不注意看文字，对英语阅读的爱好不高，从而有的产生对英语阅读存在疑惑，难以养成阅读的习惯。,4.没有合适的社会阅读环境。农村学校地处农村，有些还是比较偏僻的地方。学生家长文化水平普遍不高，有些虽然是初高中毕业，但时过境迁，读书时学的某些英语早已到九霄云外去了。虽然懂得一点，也不能适应目前的规定。对孩子在英语方面潜移默化的作用微乎其微，家庭里没有合适英语的背景，尤其是诸多学生是留守小朋友，父母外出务工，家里只有爷爷奶奶，就更谈不上阅读了。,二、对农村小学英语阅读的思索,针对农村小学英语阅读教学的现实状况，笔者认为可以从如下几方面入手，逐渐提高农村小学生的阅读能力，变化农村小学英语阅读的现实状况。,1、加强英语教师队伍建设,（1）加大校本研究力度。农村小学教师大多数都是包班，外出学习培训机会有限，专门空出时间集中培训比较困难，要提高英语教师的业务水平，坚持校本研究是最佳的形式。乡镇中心小学要发挥引领辐射的作用，运用休息的时间，把英语教师组织起来共同学习，共同研讨，让教师在研讨中共进，在实践中反思，在反思中提高，逐渐形成自己的教学特色，丰富成就自己的教学风采。,（2）发挥青年教师的作用。从目前农村小学的现实状况来看，安排专职的英语教师难以到达，为此村完小要充足发挥年轻教师中流砥柱的作用，让他们挑起英语教学的重任，给他们定目的，鼓励他们潜心钻研英语教学，淡泊名利，积极发明机会，让他们多参与有关的业务培训与学习，促使他们尽快地成长起来，成为英语教学的领雁人。,2、重视培养学生阅读的习惯。学生良好的阅读习惯的养成关键是教师，因此教师要有计划有环节地安排教学。,（1）激发爱好，树立自信。“爱好是最佳的老师“，是学生真正的动力。教师应当找某些有趣味性的小故事、小笑话来让学生阅读，结合听说训练，将阅读的材料进行交际化处理。遵守由易到难，循循渐进的原则，激发学生阅读的爱好，增强阅读的信心。如进行简朴的英语话剧演出，学生自选角色进行演出，这就规定学生对剧本进行仔细地阅读与理解，激发学生的参与意识和自主能力；使他们在轻松快乐的环境中学到知识，在活动结束后予以每位学生积极的评价，增强他们的自信心和成就感。这样他们就愈加大胆与自信地参与此后的多种英语阅读活动中了。,（2）课堂引导，培养习惯。小学生刚刚接触英语，并不懂得怎样很好的去阅读，大部分学生要靠教师对的的指导和挑拨。为此教师要在平时的教学中有计划地、及时地、不停地纠正学生阅读中存在的陋习，引导学生大声朗诵，让学生带着问题朗诵，或者在朗诵后进行课文内容的复述。这样久而久之，学生就养成了大声朗诵英语的习惯，从而培养学生英语阅读的习惯。,3、立足课堂，创新措施。英语教学的任务不仅仅是教会学生理解所学的英语课文材料，更为重要的是通过有效的阅读教学活动的开展，对学生进行学习措施的指导和阅读技能的训练，教会学生阅读。作为教师要立足课堂，充足运用教材中的课文，创新阅读教学措施，摒弃课堂上采用阅读、判断对错、填空、跟读、抄写重点句子的单一、无趣的模式，根据自己的实际课堂教学和阅读材料选择合适的教学形式。如：我在教学中结合TPR，让学生在“三动”中学习。课标规定学生在学习英语时要倡导动口、动手、动脑的全身参与形式。笔者在教学PEP版五年级下册Unit 4 What are you doing？Part A环节中，引导学生一起做对应的动作。学生的注意力一下子就被吸引过来了。内容如下：,Drawing，drawing，drawing pictures，I am drawing pictures.,Doing，doing，doing the dishes.I am doing the dishes.,Cooking，cooking，cooking dinner.I am cooking dinner.,Reading，reading，reading a book.I am reading a book.,Answering，answering，answering the phone.I am answering the phone.整个环节中，学生的情绪高涨，边说边跳，其乐无穷。这样，学生通过阅读的爱好被激发，爱好也会调动起来。阅读的效率会大大的提高。,“冰冻三尺，非一日之寒”，培养学生阅读能力，养成良好的阅读习惯是个渐进的过程，绝非一日之功，切忌操之过急。教师应在阅读教学中，持之以恒，注意激发学生阅读爱好，耐心地进行阅读指导，让每一种学生都能进入阅读的世界，品尝阅读的快乐。,_,收稿日期：-09-08,在积极推进新课改的当下，突出学生在课堂上的主体地位已得到广大教师的认同，以学生发展为本受到全社会的高度关注。我尝试运用网络教学创设景观情境，借助语言创设问题情境，从而到达增进学生积极思维、积极探究的目的，获得了良好的教学效果。下面就以黄河，母亲河的教学为例加以表述。,一、创设情境导入，激发学生情感和探究爱好,本次活动是以“探寻黄河文明”为关键，感受黄河风采，追溯黄河历史，探寻黄河文化，理解黄河忧患。但同学们却没有真正地看到过黄河，对黄河知识理解很少。针对这一状况，我充足运用声音、录像、图片、文字等多种媒体制作教学课件，创设景观情境，到达吸引学生注意力、激发学习爱好的目的。同步又巧妙结合问题情境，由于用多媒体创设的景观情境仅仅是展示一种现象，模拟一种真实，只是予以学生感性认识，是平面的，问题情境的创设使它有了坡度，它处理了景观情境所不能处理的问题，两种情境是相辅相成、层层递进的，也只有两者有机的结合才会有效增进学生积极思维。,在这节课开始前，我先给学生播放歌曲大中国，为本节课创设一种感情的气氛。并由歌词“一把黄土塑成千万个你我，静脉是长城，动脉是黄河”自然导入。为了让学生对黄河有直观的认识，也使学生感受到黄河的气势，我先让学生欣赏一段黄河的视频资料。气势磅礴的黄河奔涌向前，这个有声有色的景观情境牢牢地吸引了学生的注意力，也震撼着学生的心灵。播放结束后，老师立即引出问题：你能用几种词或者句子来描绘一下刚刚的黄河吗？通过这样的问题让学生把刚刚看录像时积聚的情感释放出来。在此基础上，结合黄河颂的诵读继续激发学生对黄河的情感。“话说黄河”让学生说出对黄河的初步认识。然后教师在肯定表扬的基础上提出更高的但愿，“黄河文化博大精深，你们想更全面地认识黄河，探寻黄河吗？”引导学生从不一样的角度去认识黄河，并且极大地调动了学生积极探究的积极性。正是由于声情并茂的景观情境创设适应了学生形象思维为主的特点，使他们有了一种情感体验，再加以创设的问题情境的巧妙结合，启动了学生思维的大门，从而使本堂课的学习愈加有效。,二、创设交流情境，引导学生自主探究,黄河，母亲河需要学生理解大量有关黄河的地理、历史、文学等方面的知识。老式教学方式是很难到达教学规定的，网络教学就处理了这一难题。学生可以在网上搜集资料，并且通过网络教室的功能交流材料。因此，本课的第二个环节，我设计为网上搜集整顿。充足发挥网络教学的优势，为学生创设一种交流的情境，小组分工合作，查找资料，然后交流，到达资源共享。学生再根据重点搜集、整顿、筛选，制作专题。给学生提供积极搜集信息、处理信息、分析处理问题的机会。学生在做的过程中用眼观测、用手操作、用脑思索，处在积极学习状态，积极的面对问题，积极的产生探究欲望，大胆猜测，积极思维，从而提高学生学习的能力，发明性研究的能力。这样的教学方式，能让学生发挥自主性，积极探究获取新知，效果远远比老师的说教要好上几倍。,三、体验成功的乐趣，树立探究信心,我们充足运用学生渴求成功的愿望，在课堂教学中，让每个学生都能得到成功的体验。让学生积极参与探究学习，产生探究的欲望，很大程度上取决于教师的创设情境激趣导入，而促使学生可以更积极地进行探究学习，树立探究的信心，增强学好语文的自信心，则很大程度上取决有关学生对探究成功的体验，并在体验成功的同步激起新的探究欲望，在新的尝试探究中了获得新的成功，以此形成良性循环。,本课教学的第三个环节就是展示成果。学生自己确定展示的方式，把合作成果展示给其他同学，实现资源共享，培养了学生的创新意识和发明能力，同步也锻炼了学生的听说能力。在这堂课上教师给学生创设展示自我的机会，让学生唱主角，教师退居到“主持人”的角色，实现了教师与学生地位的变化。并鼓励学生有创意的汇报，激发学生发明的欲望，使课堂成为充斥灵性的学习活动。,在平常课堂教学中，我一直视“高效”为语文课堂的生命。把增进学生自主探究，积极发展，培养创新能力放在首要位置。为学生创设自主探究的情境，激发学生自主探究的欲望，增进学生积极思维，发展了综合分析能力，同步获得较强的情感体验，让学生会学、乐学，成为一种名副其实的“发现者、研究者、探索者”，从而为学生的可持续发展奠定了基础。,巴明玉，宋璇，教师，现居山东寿光。,危重症患者的液体管理,内容,contents,03,充足复苏,展制复苏,合适的量,重要性,必要性,与合适的,昏体漩蓍理:CU永远的主题,EGDT,量反应性,复苏需要初期、充足,判断輪漩与否能有效提高心,輪出量,血蔬力乎监测,体液,复苏终点,由血流动力学到组织氧代谢,的整合,管理,过度复苏,家量笞理阶段性,修重症患者察易发生量局限性,令急性大血,滴化道出血,令体漩岳,唱、腹嵎,厩永、利尿,令血管外渗,惑兽导政毛麵血通透性增长,过度的展制补漩,低血容量,修容量局限性的危害性,血流呦,线粒体,罩,爷肉皮,血浪高,力季,功能牌,氧輪遥,注局限性,愿胡,凝状毒,修生理需要量,基于代谢率,80-110 ml/100kcal 1m/Kcal,O00,基于体重,30-40 ml/kg/day,基于体表面秋,5 Um2/day,26、要使整个人生都过得舒适、快乐，这是不也许的，由于人类必须具有一种能应付逆境的态度。卢梭,27、只有把埋怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰,28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子,29、勇猛、大胆和坚定的决心可以抵得上武器的精良。达芬奇,30、意志是一种强健的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,41,