海姆立克急救法讲义.docx

生命的拥抱——海姆立克急救法

一、适应症：适用于气道异物梗阻的患者。
二、海姆立克急救法：
海姆立克急救法是抢救气道异物梗阻的一种简便有效的操作手法，其操作原理是通过手拳冲击上腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使气道内的异物上移或驱出。
1.立位腹部冲击法
适用于意识清楚者。使患者弯腰头部前倾，施救者站于 其背后，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线，脐上两横指处，另一手握紧此拳以快速向内向上力量冲击，连续5-6次，以造成人工咳嗽，重复进行，直至异物排出。
2.卧位腹部冲击法
适用于意识不清者或因施救者身体矮小而不能环抱住 患者腰部时，将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道，施救者双膝骑跨于其大腿两侧，以一手的掌根置于其腹部正中线，脐上两横指处，不能触及剑突处；另一手交叉重叠扣紧下面的手，快速向内向上冲击其腹部，连续5-6次，重复进行，直至异物排出。
3.胸部冲击法
适用于妊娠晚期或过度肥胖者。施救者站于患者背后，双臂 绕过其腋窝，环绕其胸部。一手握拳，使拇指倒顶其胸骨中点，避免压于剑突或 肋缘上；另一手抓住握拳手实施向后冲击。若患者已昏迷，使其仰卧，施救者跪 于一侧，将重叠双手掌放于患者的胸骨下半段向后冲击。
4.背部叩击法和胸部冲击法
适应于婴幼儿。施救者前臂支撑于自己大腿上， 将患儿面朝下骑跨在前臂上，头低足高位，一手固定其双下颌角，用另一手掌跟 部用力推拍患儿两肩胛骨之间的背部5-6次，使异物排出。若无效，可将患儿翻转过来，面朝上，放于施救者大腿上，托住其后颈部，头低足高位，用示指和中指 按压其胸骨中线，两乳头中线稍向方处。必要时两种方法反复交替进行，直至异物排出。
5. 自救法
适用于突发意外而无他人在场时。患者一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于剑突下和脐上的腹部，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击5-6次。也可将腹部顶住椅背、桌沿等坚硬物表面，用力冲击，直至异物排出。
三、注意事项
1.快速识别气道异物梗阻的表现并作出判断，采取正确的急救方法。
2.如果患者清醒、呼吸道部分阻塞且气体交换良好，紧急施救者不要做任何 处理，应尽量鼓励患者咳嗽，做促使异物排出的任何动作。
3.实施腹部冲击，定位要准确，冲击动作应快速、有力，注意施力方向，以 防胸部或腹内脏器损伤，并注意胃内容物反流导致误吸。