建筑施工企业安全生产许可证延期申请材料.doc

建筑施工企业安全生产许可证延期申请材料

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2020年4月19日
文档仅供参考

建筑施工企业安全生产许可证延期

申 请 材 料

企业名称： 山西××××有限公司

填报日期：　 年 12 月 26 日

目 录

一、建筑施工企业营业执照（正、副本复印件） 1
二、建筑施工企业资质证书(正、副本复印件) 4
三、原安全生产许可证（正、副本）复印件 9
四、企业安全生产管理机构设置及人员任职文件 13
五、有效期内的“三类”人员安全生产考核合格证书复印件及汇总表 17
1、“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表 18
2、“A类”安全生产管理人员 22
3、“B类”安全生产管理人员 31
4、“C类”安全生产管理人员 104
六、企业人员缴纳的工伤养老保险证明及发票复印件 140
七、特种作业人员名单、操作资格证书和身份证复印件 145
八、特种作业人员意外伤害保险复印件 174
九、建设期间施工现场安全文明施工情况的评价结论 178
十、三年有效期内竣工工程项目汇总表 185
十一、三年有效期内发生生产安全等级事故情况证明材料 187
十二、三年有效期内安全生产业绩证明材料复印件 189
十三、当前在建的工程项目汇总表 196

一、建筑施工企业营业执照（正、副本复印件）

二、建筑施工企业资质证书(正、副本复印件)

三、原安全生产许可证（正、副本）复印件

四、企业安全生产管理机构设置及人员任职文件
山西××××有限公司
安全生产领导组组成机构及成员名单

一、安全生产领导组：
组 长：
副 组 长：
成 员：

二、专职安全生产管理领导小组：
组 长：
成 员：
三、火灾爆炸应急小组：
指 挥 员：
灭火行动组：
疏散引导组
防护救护组：
四、机械事故应急小组：
组 长：
成 员：
五、伤亡事故应急小组：
总 指 挥：
通讯联络员：
现场疏导员：

山西××××有限公司文件

××××〔 〕7号

关于安全生产管理委员会人员任命的通知

公司各部门、项目部：
根据我公司安全生产管理工作的需要，并经公司办公会议研究决定，现将 安全生产管理“三类人员”任命公布如下：
1、A类安全生产管理人员：

2、B类安全生产管理人员：

3、C类安全生产管理人员：

特此通知

二○一五年三月十八日

五、有效期内的“三类”人员安全生产考核合格证书复印件及汇总表

附件8

1、“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表
填报施工企业（盖章）：山西××××有限公司 填报日期： 12月26日
序号
姓 名
“三类” 人员类别
考核合格 证书编号
证书中工作单位
有效期 满日期
建造师情况
专业
级别
证书编号
1

A类管理人员

2

A类管理人员

3

A类管理人员

4

A类管理人员

5

B类管理人员

二级

6

B类管理人员

二级

7

B类管理人员

二级

8

B类管理人员

二级

9

B类管理人员

二级

10

B类管理人员

二级

11

B类管理人员

二级

12

B类管理人员

二级

13

B类管理人员

二级

附件8

“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表

公路工程
填报施工企业（盖章）：山西××××有限公司 填报日期： 12月26日
序号
姓 名
“三类” 人员类别
考核合格 证书编号
证书中工作单位
有效期 满日期
建造师情况
专业
级别
证书编号
14

B类管理人员

15

B类管理人员

16

B类管理人员

17

B类管理人员

18

B类管理人员

19

B类管理人员

20

B类管理人员

21

B类管理人员

22

B类管理人员

23

B类管理人员

24

B类管理人员

25

B类管理人员

26

B类管理人员

附件8

“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表
填报施工企业（盖章）：山西××××有限公司 填报日期： 12月26日
序号
姓 名
“三类” 人员类别
考核合格 证书编号
证书中工作单位
有效期 满日期
建造师情况
专业
级别
证书编号
27

B类管理人员

28

B类管理人员

29

C类管理人员

30

C类管理人员

31

C类管理人员

32

C类管理人员

33

C类管理人员

34

C类管理人员

35

C类管理人员

36

C类管理人员

37

C类管理人员

38

C类管理人员

39

C类管理人员

附件8

“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表
填报施工企业（盖章）：山西××××有限公司 填报日期： 12月26日
序号
姓 名
“三类” 人员类别
考核合格 证书编号
证书中工作单位
有效期 满日期
建造师情况
专业
级别
证书编号
40
刘利杰
C类管理人员
晋建安C
( )0004409
山西××××有限公司
-09-12

41
闫 斌
C类管理人员
晋建安C
( )0004415
山西××××有限公司
-09-12

42
赵文鑫
C类管理人员
晋建安C
( )0004414
山西××××有限公司
-09-12

43
王跃忠
C类管理人员
晋建安C
( )0004412
山西××××有限公司
-09-12

2、“A类”安全生产管理人员复印件
（A证、身份证）

3、“B类”安全生产管理人员
（建造师证、B证、身份证）

4、“C类”安全生产管理人员
（C证、身份证）

六、企业人员缴纳的工伤养老保险证明及发票复印件

七、特种作业人员名单、操作资格证书和身份证复印件
特种作业人员名单

序号
姓名
工种
特种作业操作资格证书
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期

附：身体证、资格证

八、特种作业人员意外伤害保险复印件

九、建设期间施工现场安全文明施工情况的评价结论
附件9 竣工工程项目安全文明施工情况评价表
工程名称

工程地址

建设单位

施工单位

监理单位

施工许可证号

项目规模

项目经理

安全考核证编号

专职安全员

安全考核证编号

开工日期

竣工日期

安全监督站︵管理部门︶

评价结论：

依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和有关标准规范对该工程安全文明施工情况进行评价，该工程评价结论为： 。

负责人（签字） (盖 章)
年 月 日

注：评价结论分为：优良、合格、不合格三个等级。


十、三年有效期内竣工工程项目汇总表

附件10 竣工工程项目汇总表

填报施工企业（盖章）：山西××××有限公司
序号
工程名称
建设单位
监理单位
工程地点
项目规模
开、竣工
日期
安全评价
结论

填表人： 负责人： 填表日期： 12月26日

十一、三年有效期内发生生产安全等级事故情况证明材料

关于安全生产无事故的证明

本企业在安全生产许可证有效期内未发生生产安全等.级事故，如存在隐瞒以上事故情况，本企业愿意承担相应法律责任。
特此证明

山西××××有限公司 （主管单位）
12月25日 12月25日

十二、三年有效期内安全生产业绩证明材料复印件
（只附中标通知书）

十三、当前在建的工程项目汇总表

证 明

山西××××有限公司截止 12月无在建工程项目，特此证明！

12月25日