临床执业医师考试真题模拟第4单元.doc

临床执业医师考试真题第4单元

资料仅供参考
执业医师第4单元
A1 型选择题(1～50 题)
答案说明:下列每一道试题都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.高血压脑出血的好发部位是[1分]
A.脑干
B.基底节
C.小脑
D.脑室
E.脑叶
2.检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为[1分]
A.使用血管活性药物
B.脱水
C.扩容
D.使用抗生素
E.纠正酸中毒
3.关于葡萄胎的处理措施，正确的是[1分]
A.应先备血，再吸宫
B.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫
C.应先化疗，再吸宫
D.应先吸氧，再吸宫
E.应先静滴缩宫素，再吸宫
4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是[1分]
A.发热 2～3 天出疹, 出疹时伴低热
B.发热 3～4 天出疹, 出疹时热退
C.发热 1～2 天出疹, 出疹时热退
D.发热 3～4 天出疹, 出疹时热更高
E.发热 1～2 天出疹，出疹时热更高
5.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，
正确是[1分]
A.雄激素→雌激素→孕激素
B.雌激素→孕激素→雄激素
C.孕激素→雄激素→雌激素
D.雌激素→雄激素→孕激素
E.孕激素→雌激素→雄激素
6.卵巢肿瘤患者盆腔 X 线平片显示牙齿及骨骼提示[1分]
A.内胚窦瘤
B.卵泡膜细胞瘤
C.纤维瘤
D.颗粒细胞瘤
E.畸胎瘤
7.幻觉的定义是[1分]
A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验
B.对客观事物的歪曲知觉
C.人脑对客观事物的一种错误的猜想
D.在梦幻中的一种知觉体验
E.人脑的一种丰富想象的思维过程
8.维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是[1分]
A.骨骼畸形
B.长骨干骺端异常
C.血鳞、钙降低
D.血碱性磷酸酶升高
E.易激惹、烦闹、多汗
9.输注血小板的主要目的是[1分]
A.增加血管致密度
B.抑制纤溶活性
C.改进止血功能
D.降低抗凝功能
E.加强凝血功能
10.黄体萎缩不全患者月经 5～6 天刮宫的病理表现[1分]
A.增殖期与分泌期并存
B.复杂型增
C.分泌期内膜
D.单纯型内膜
E.增殖期内膜
11.前置胎盘的常见致病因素不包括[1分]
A.受精卵滋养层发育迟缓
B.子宫内膜炎
C.双胎妊娠
D.多次刮宫史
E.初孕妇
12.关于中国孕产妇管理的说法，正确的是[1分]
A.出院时保健手册应交给产妇
B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全
C.产后 3 个月结束系统管理
D.城市开展三级分工，农村开展二级分工
E.妊娠 3 个月开始系统管理
13.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是[1分]
A.脑震荡
B.颅内肿瘤
C.脑积水
D.颅内出血
E.狭颅症
14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据[1分]
A.能量需要量
B.胃容量
C.身高
D.体表面积
E.年龄
15.小儿蛋白质–能量营养不良最早期的临床表现是[1分]
A.体重减轻
B.皮下脂肪消失
C.体重不增
D.肌肉松弛
E.身高增长停滞
16.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在[1分]
A.小腿
B.大腿
C.躯干
D.臀部
E.面部
17.提示上运动神经元损害最有意义的体征是[1分]
A.瘫痪肌肉不萎缩
B.病理征阳性
C.腱反射减弱
D.浅反射消失
E.肌张力正常
18.PPD 试验假阴性常见于[1分]
A.患麻疹 3 个月后
B.急性粟粒性肺结核
C.接种卡介苗 8 周后
D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗
19.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的维持治疗应持续[1分]
A.1 个月
B.3 天
C.3 个月
D.6 个月
E.7～14 天
20.细菌性阴道病的首选治疗药物是[1分]
A.头孢菌素
B.青霉素
C.制菌霉素
D.阿奇霉素
E.甲硝唑
21.发生子痫前期的高危因素不包括[1分]
A.双胎妊娠
B.糖尿病
C.羊水过多
D.前置胎盘
E.营养不良
22.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是[1分]
A.脊膜瘤
B.淋巴瘤
C.转移瘤
D.胶质瘤
E.脊索瘤
23.确认新生儿败血症最有意义的检查是[1分]
A.血 CRP
B.血常规
C.分泌物涂片革兰染色
D.免疫功能测定
E.血培养
24.判断早期宫内妊娠最准确的是[1分]
A.B 超检查
B.停经史
C.黄体酮试验
D.尿妊娠试验
E.黑加征阳性
25.卵巢肿瘤最常见的并发症是[1分]
A.破裂
B.恶变
C.感染
D.瘤体内出血
E.蒂扭转
26.儿童死亡率最高的时期是[1分]
A.新生儿期
B.胎儿期
C.婴儿期
D.幼儿期
E.围生期
27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是[1分]
A.学龄期
B.围生期
C.学龄期
D.青春期
E.婴幼儿期
28.手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是[1分]
A.猩红热
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.水痘
E.风疹
29.遗忘综合征的三大特征是[1分]
A.谵妄、近记忆障碍障碍、虚构
B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍
C.近记忆障碍、虚构、定向障碍
D.幻觉、虚构、定向障碍
E.谵妄、虚构、定向障碍
30.病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，仿佛与自己隔了一层膜，该表现属于[1分]
A.幻觉
B.人格解体
C.梦样状态
D.朦胧状态
E.非真实感
31.在雌、孕激素作用下， 出现周期性变化最显著的是[1分]
A.子宫内膜
B.宫颈上皮
C.输卵管粘膜
D.阴道粘膜
E.卵巢表面上皮
32.中国现阶段采用的围产期是指[1分]
A.从妊娠满 28 周至产后 6 周
B.从妊娠满 28 周至产后 4 周
C.从妊娠满 20 周至产后 1 周
D.从妊娠满 28 周至产后 1 周
E.从胚胎成型至产后 1 周
33.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括[1分]
A.胎心率异常
B.胎动减少
C.羊水胎粪污染
D.胎盘功能减退
E.胎儿头皮血 pH＜7． 35
34.开放性颅脑损伤特有的临床表现是[1分]
A.颅骨骨折
B.头皮裂伤
C.头皮血肿
D.脑脊液漏
E.头皮裂伤伴颅骨骨折
35.维生素 D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是[1分]
A.肌注维生素 D3
B.静脉补充钙剂
C.肌注硫酸镁
D.静注或肌注地西泮
E.静滴甘露醇
36.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是[1分]
A.蛛网膜下出血下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑动脉炎
37.促进排卵药物不包括[1分]
A.尿促性素
B.氯米芬
C.绒促性素
D.卵泡刺激素
E.孕激素
38.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是[1分]
A.胃蠕动波
B.呕吐
C.黄疸
D.右上腹肿块
E.消瘦、脱水
39.不符合神经症共同特点的是[1分]
A.常见一点的易感素质
B.与心理社会因素有关
C.一般社会功能相对完好
D.可有相应的气质性病变
E.一般没有精神病性症状
40.临产后第一产程活跃期的最大加速期是指[1分]
A.宫口扩张 2～7cm
B.宫口扩张 1～6cm
C.宫口扩张 4～9cm
D.宫口扩张 3～8cm
E.宫口扩张 5～10cm
41.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是[1分]
A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗
B.卡介苗与百白三联混合疫苗
C.卡介苗与乙肝疫苗
D.乙肝疫苗与麻疹疫苗
E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
42.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态[1分]
A.浅昏迷
B.谵妄
C.意识模糊
D.昏睡
E.嗜睡
43.重症肌无力胆碱能危象是由于[1分]
A.抗胆碱酯酶活性消失
B.抗胆碱酯酶药物用量不足
C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失
D.抗胆碱酯酶药物过量
E.抗胆碱酯酶药物过敏
44.当前颅内动脉瘤主要的确诊检查是[1分]
A.腰椎穿刺示血性脑脊液
B.头颅 CT
C.蛛网膜下腔出血
D.头痛重复发作史
E.脑血管造影
45.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是[1分]
A.环形红斑
B.多发性关节炎
C.心脏炎
D.皮下小结
E.舞蹈病
46.子宫内膜异位症根治手术试用于[1分]
A.45 岁以上重度患者
B.45 岁以下轻度患者
C.45 岁以上轻度患者
D.45 岁以下重度患者
E.45 岁以下中度患者
47.小儿营养中最主要的能量来源是[1分]
A.矿物质
B.糖类
C.脂类
D.膳食纤维
E.蛋白质
48.房间隔缺损杂音产生的主要原理是[1分]
A.主动脉瓣相对狭窄
B.血流直接经过缺损口
C.二尖瓣相对狭窄
D.肺动脉瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
49.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是[1分]
A.脑膜刺激征阳性
B.急性高热伴剧烈呕吐
C.性格改变
D.出现惊厥
E.昏睡伴意识朦胧
50.关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是[1分]
A.卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成
B.子宫各部均匀增大
C.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长
D.阴道邹璧增多并伸展性增加
E.宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少
A2 型选择题(51～100 题)
答案说明:每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
51.女、 35 岁，近 2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶然听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等，实验室检查：血 T3、T4 增加，空腹血糖 5． 5mmo／L。该患者最可能的诊断是[1分]
A.糖尿病所致精神障碍
B.精神分裂症
C.躁狂发展
D.神经性贪食症
E.甲状腺功能亢进症所致精神障碍
52.女婴， 6 个月。咳嗽伴喘憋 2 天，查体：T38ºC， P120 次／分， R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下 2． 0cm。最可能的诊断是[1分]
A.肺炎链球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
53.女， 25 岁，葡萄胎清宫术后 13 个月，阴道流血 2 周，妇科检查：阴道口处见一直径 2m 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部 X 线片未见异常。尿妊娠试验（﹢）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断[1分]
A.绒毛膜癌
B.子宫内膜异位症
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.阴道癌
54.男孩， 2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高 70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查[1分]
A.血钙测定
B.骨龄测定
C.血 T3， T4、 TSH 检测
D.血氨基酸分析
E.染色体核型分析
55.女， 27 岁，已婚。停经 9 周，阵发性下腹痛 3 天，阴道少量流血 2 天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时[1分]
A.尿妊娠试验
B.B 超检查
C.胎心监测
D.胎盘功能检查
E.监测血孕酮
56.女，48 岁，放置宫内节育器（ IUD）10 年，不规则阴道流血 3 个月，妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法[1分]
A.止血药治疗
B.抗感染治疗
C.取出 IUD+诊断性刮宫术
D.取出 IUD+抗感染治疗
E.人工周期治疗
57.男， 40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8× 109／L。给予单采血小板输注。输注4 小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是[1分]
A.急性过敏反应
B.急性溶血反应
C.细菌性感染
D.循环超负荷
E.输血相关急性肺损伤
58.男孩． 1 岁。发热 9 天。查体： T 39ºC，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮 肤 有 浅 红 色 斑 丘 疹 ， 右 颈 淋 巴 结 蚕 豆大．双肺呼吸音粗，心率 130 次／分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。实验 室 检 查 ： 血WBC19 × lO9 /L ． N0 ． 72,L0 ． 28,Plt420 ×l09/L． ESR120mm/h．最可能的诊断为[1分]
A.猩红热
B.幼年类风湿关节炎
C.传染牲单按细胞增多症
D.川崎病
E.金黄色葡萄球菌败血症
59.男， 20 岁。因重型再生障碍入院．准备 10 天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是[1分]
A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冷冻血浆
E.新鲜冷冻血浆
60.男． 55 岁。大量饮酒 10 余年，停止喝酒后 2 天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳．分不清方向，判断不了时问。头颅 CT 无异常。该患者最可能的诊断是[1分]
A.癫痫所致精神障碍
B.脑器质性精神障碍
C.酒精性痴呆
D.震颤谵妄
E.精神分裂分裂症
61.初产妇， 26 岁。妊娠 40 周．临产 11 小时．宫口开大 4cm．前羊墨囊饱满， S=0，胎心率 140 次／分。当前该患者恰当的处理措施是[1分]
A.肌肉注射哌替啶
B.静脉滴注缩宫素
C.行剖宫产术
D.行人工破膜
E.温肥皂水灌肠
62.女， 25 岁。产后 10 天，下腹痛伴发热3 天。查体： T39ºC， P98／分， R26 次／分 。 脓 血 性 恶 露 ， 有 恶 臭 。 血 常 规 ：WBC13× 109／L， N0． 88．最可能的判断结果是[1分]
A.晚期产后出血
B.产褥中暑
C.急性膀胱炎
D.正常产褥
E.产褥感染
63.女， 45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静。该患者最可能的诊断是[1分]
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.急性应激障碍
D.分离性障碍
E.躁狂发作
64.女婴， 1 天。足月产，出生 1 分钟 Apga。评分 3 分。查体：P90 次／分．R30 次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能 l 的诊断是[1分]
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿败血症
C.新生儿低血糖
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.新生儿肺透明膜病
65.男孩． 5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是[1分]
A.智力测定
B.血清 T3、 T4 检测
C.头颅 CT
D.超声心动图检查
E.染色体核型分析
66.女婴， 9 个月。腹泻 4 天，约 10 次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天 2～3 次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是[1分]
A.控制感染
B.给予助消化药
C.给予肠道微生态制剂
D.纠正水电解质紊乱
E.给予止吐药
67.男， 18 岁。急起四肢无力 3 天，大小便正常。病前 1 周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 1～2 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是[1分]
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.吉兰–巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
68.男孩． 2 岁。活动后气急、口唇膏紫 1 年余。查体：胸骨左缘第 3 肋间闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音。胸部 X 线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是[1分]
A.完全性大动脉转位
B.房间隔缺损合并帅动脉高压
C.空间隔缺损合并肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
69.男． 35 岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安 l 天。查体：双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。急诊 CT 示鞍区椭圆形占位性病变． 3cm×2cm×2cm 大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是[1分]
A.立即给予糖皮质激素治疗
B.立即给予神经营养药
C.保守治疗，病情稳定后手术治疗
D.迅速给予镇静处理
E.急症手术视神经减压
70.女， 25 岁。溢乳并继发性闭经 1 年．无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血 PRL 升高。蝶鞍 MRI 发现垂体设首选的治疗措施是[1分]
A.应用溴隐亭
B.应用 GnRH-a
C.手术治疗
D.应用氯米芬
E.放射治疗
71.初孕妇， 26 岁。妊娠 35 周，自觉头痛、视物模糊 2 周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是[1分]
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.急性阑尾炎
D.前置胎盘
E.先兆子宫破裂
72.女， 19 岁视物成双 3 月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力 5 级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减 25%。最可能的诊断[1分]
A.面神经炎
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.Fisher 综合征
E.吉兰–巴雷综合征
73.女， 62 岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍 3 小时。头颅 CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是[1分]
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.颅内肿瘤
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
74.初孕妇， 25 岁。现妊娠 9 周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率 110 次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措旌是[1分]
A.继续妊娠，不需特殊治疗
B.继续妊娠，增加产前检查次数
C.终止妊娠，行钳刮术
D.继续妊娠，需口服地高辛
E.终止妊娠，行负压吸引术
75.女， 45 岁。 G2PI，继发性痛经 6 年。查体：子宫如妊娠 12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是[1分]
A.子宫切除术
B.广泛性子宫切除术
C.改良广泛性子宫叨除术
D.子宫切除加双附件切除术
E.骶神经切断术
76.一男婴，营养状况良好，头围 46cm,前囟 0． 5cm，身长 75cm。最可能的月龄是[1分]
A.4 个月
B.8 个月
C.10 个月
D.6 个月
E.12 个月
77.女孩， 3 岁。咳嗽 5 天，发热 2 天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是[1分]
A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.毛细支气管炎
78.女孩， 6 岁，重复咳嗽 3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是[1分]
A.支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管肺炎
E.喘息性支气管炎
79.女 65 岁，头部外伤后昏迷 2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（ +）。头颅 CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是[1分]
A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下积液
D.脑挫伤
E.脑内血肿
80.男孩， 7 岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是[1分]
A.梦魇
B.夜惊
C.分离性障碍
D.睡行症
E.神经衰弱
81.初孕妇， 24 岁。妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清 4 天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是[1分]
A.血压水平
B.水肿程度
C.眼底检查
D.自觉症状
E.尿蛋白
82.孕妇， 37 岁。 G2P1， 2 年前顺产 1 男婴，确诊为 21–三体综合征，本次自然受孕，现孕 16 周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为[1分]
A.行孕早期，孕中期联合唐氏筛查
B.20～24 周 B 超筛查有无唐氏儿可能
C.羊膜腔穿刺性染色体检查
D.行孕早期唐氏筛查
E.行孕中期唐氏筛查
83.初产妇， 28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜 1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是[1分]
A.子宫破裂
B.重度胎盘早剥
C.重度子痫前期
D.子痫
E.羊水栓塞
84.男， 35 岁。头部外伤后昏迷 1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅 CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为[1分]
A.脑内血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤
85.男孩， 14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐 3 次，粪镜检 WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞 1～2／HP．最可能的诊断是[1分]
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.急性坏死性肠炎
86.男孩， 8 岁。水肿 5 天。血尿、少尿 3天入院，查体： P110 次/分， R32 次/分，BP140/90mmHg，烦躁，双下肢明显水肿，双肺底可闻及啰音，首选治疗药物是[1分]
A.呋塞米
B.西地兰
C.硝普钠
D.糖皮质激素
E.低分子右旋糖酐
87.初孕妇， 32 岁．妊娠 20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛 1 天，无阴道流血，查 体 ： T38 ． 2ºC, 血 常 规 ：WBC10× 109/LN0． 75，最可能的诊断是[1分]
A.子宫肌瘤性变
B.子宫肌瘤蒂扭转
C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎
D.子宫肌瘤合并感染
E.子宫肌瘤红色样变
88.女， 25 岁， 2 年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是[1分]
A.创伤后及障碍
B.适应性障碍
C.癫痫
D.神经衰弱
E.分离（转换）性障碍
89.男， 68 岁。 2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向她打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过 2 次，记忆力明显减退。头颅 MRI 示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是[1分]
A.精神分裂症
B.血管性痴呆
C.癫痫所致精神障碍
D.阿尔茨海默病
E.抑郁发作
90.初产妇， 26 岁。妊娠 39 周，规律宫缩8 小时，自然破膜 5 小时，宫口开大 3cm，胎心率 118 次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是[1分]
A.急查尿雌雄素／肌酐比值
B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产
C.立即行剖宫术
D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E.吸氧，严密观察产程进展
91.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 2～3 个字的短句，最可能的年龄是[1分]
A.2 岁
B.4 岁
C.1.5 岁
D.3.5 岁
E.3 岁
92.女， 20 岁。近 3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑她，老师上课也对她指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视她，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是[1分]
A.疑病症
B.躁狂症
C.分离（转换）性障碍
D.精神分裂症
E.抑郁发作
93.女， 20 岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧 Babinski 征来引出．常规脑电图未见异常。最可能的诊断是[1分]
A.晕噘发作
B.复杂部分性癫痫发作
C.全身强直阵挛癫痫发作
D.假性癫痫发作
E.短暂性脑缺血发作
94.男， 60 岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利 2 天，每次持续 20 分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是[1分]
A.部分性癫痫
B.脑栓塞
C.周期性瘫痪
D.短暂性脑缺血发作
E.脑血栓形成
95.女婴， 2 个月，拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是[1分]
A.脐分泌物培养
B.头颅 CT
C.血常规
D.血气分析
E.脑脊液检查
96.女、 20 岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐 8 小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大 小 ， 右 侧 附 件 区 可 触 及 一8cm× 7cm× 5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是[1分]
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.卵巢黄体破损
D.输卵管妊娠破裂
E.浆膜下子宫肿瘤
97.男婴． 12 天。拒奶、少展、体温不升10 小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下 3． 5cm．脐有少许分泌物。实验室检查：血 WBC 5． O× lO9／L． N 0． 70， L0． 30。最可能的诊断是[1分]
A.新生儿寒冷损伤综合怔
B.囊生儿化脓性脑膜炎
C.新生儿肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症
98.女， 36 岁。月经稀发 3 年。停经 1 年。实验室检查：血 FSH48U／L．雌激素 10 pg／ml。最可能的诊断为[1分]
A.子宫内膜不攫到艇落
B.卵巢早衰
C.黄体功能不足
D.多囊卵巢综合征
E.子宫内膜异位症
99.女孩， 4岁。重复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡．肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食．其量可能合并[1分]
A.低钙血症
B.肾静脉血栓
C.低钠血症
D.颅内感染
E.脑血拴形成
100.女， 28 岁，妊娠 38 周。 B 超示胎儿脐带绕颈 2 周。拟行剖宫产术。 4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验 Hb100g／L。术前拟申请备血 400ml，应选择的血液成分是[1分]
A.冷沉淀
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩血小板
A3/A4 型选择题(101～135 题)
答案说明:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的 A、B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
（101～105 题共用题干）
女婴， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol／L，血钾 3． 5 mmol／L
101.患儿最可能的诊断是[1分]
A.轮状病毒肠炎
B.大肠埃希菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.细菌性痢疾
E.真菌性肠炎
102.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是[1分]
A.重度等渗性
B.中度等渗性
C.中度低渗性
D.中度高渗性
E.重度低渗性
103.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重[1分]
A.160～180ml
B.70～110ml
C.120～150ml
D.30～60ml
E.190～220ml
104.第一天补液所采用液体的成分应是[1分]
A.2／3 张含钠液
B.1／2 张含钠液
C.1／3 张含钠液
D.1／5 张含钠液
E.等张含钠液
105.对该患儿最不适合的处理是[1分]
A.使用止泻剂
B.选用有效的抗生素
C.使用微生态制剂
D.继续饮食
E.使用肠黏膜保护剂
（106～107 题共用题干）
女， 24 岁。停经 6 周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。
106.该患者最可能的诊断是[1分]
A.子宫畸形
B.子宫穿孔
C.人工流产综合反应
D.羊水栓塞
E.葡萄胎
107.此时该患者首选的处理方法是[1分]
A.吸氧，给予升压药
B.继续手术，清空子宫
C.暂停手术，密切观察病情
D.静脉注射阿托品
E.立即行剖腹探查术
（108～110 题共用题干）
男， 17 岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颢顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后 30 分钟送医院，急诊头颅 CT 示左颢顶颅骨骨折。 2 小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。
108.该患者左侧瞳孔散大的原因是[1分]
A.动眼神经受刺激
B.动眼神经麻痹
C.动眼神经核功能丧失
D.眼神经受损
E.面神经受损
109.首先考虑的诊断是[1分]
A.劲椎损伤、颈髓受压
B.脑挫裂伤、脑干损伤
C.急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝
D.急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤
E.急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝
110.应采取的有效治疗措施是[1分]
A.立即收入病房，观察生命征变化
B.应用抗生素
C.急诊行血肿清除减压术
D.立即应用降颅压药物
E.急诊行颈椎牵引术
（111～112 题共用题干）
女， 60 岁， G4P4。近两年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。
111.对该患者子宫脱垂程度判断正确的是[1分]
A.Ⅰ度轻型
B.Ⅲ度
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅰ度重型
E.Ⅱ度重型
112.该患者适宜的治疗方法是[1分]
A.放置子宫托
B.经阴道子宫切除术
C.阴道纵膈形成术
D.Manchestsr 手术
E.盆底肌肉锻炼
（113～115 题共用题干）
女， 28 岁，停经 3 个月，早孕反应消失，阴道少许流血 2 天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠 8周大，质软，双侧附件区未触及异常。
113.为明确诊断，首选的检查是[1分]
A.腹部 CT 检查
B.多普勒超声检查
C.B 超检查
D.诊断性刮宫
E.血孕酮测定
114.该患者最可能的诊断是[1分]
A.完全流产
B.难免流产
C.流产感染
D.稽留流产
E.先兆流产
115.该患者正确的处理措施是[1分]
A.继续观察 1 周
B.孕激素保胎治疗
C.静脉滴注缩宫素引产
D.雌激素治疗后刮宫
E.孕激素治疗后刮宫
（116～118 题共用题干）
男婴， 3 天。黄疸速度加重 2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为 O 型、 Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、 Rh 阳性，实验室检查：TBil289μmol／L。
116.为确认最有效的检查是[1分]
A.血培养
B.肝功能
C.改良直接抗人球蛋白实验
D.血型
E.血涂片查红细胞形态
117.最可能的诊断是[1分]
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎综合征
C.新生儿母乳性黄疸
D.Rh 血型不和溶血病
E.ABO 血型不和溶血病
118.首选应采取的治疗措施是[1分]
A.使用抗生素
B.光疗
C.口服苯巴比妥
D.输注白蛋白
E.换血疗法
（ 119～121 题共用题干）
男， 34 岁。近 1 个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅 CT 等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。
119.该患者的主要症状是[1分]
A.心前区疼痛
B.急性焦虑发作
C.慢性焦虑
D.高血压危象
E.转换症状
120.最可能的诊断是[1分]
A.二尖瓣脱垂
B.甲状腺功能亢进症
C.广泛性焦虑障碍
D.疑病障碍
E.惊恐障碍
121.长期治疗最适当的药物是[1分]
A.地西泮
B.甲巯咪唑
C.硝酸甘油
D.帕罗西汀
E.普萘洛尔
（122～124 题共用题干）
女，30 岁。已婚。平时月经规律。停经 40 天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查： Hb100g／L。
122.该患者最可能的诊断是[1分]
A.卵巢脓肿蒂扭转
B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
C.卵巢滤泡囊肿破裂
D.卵巢黄体囊肿破裂
E.输卵管妊娠破裂
123.该患者简单可靠的辅助检查是[1分]
A.腹部 CT 检查
B.阴道后穹窿穿刺
C.腹部 X 线检查
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
124.该患者正确的处理措施是[1分]
A.口服止血药物
B.肌肉注射甲氨蝶呤
C.手术治疗
D.中药活血化瘀
E.对症处理，严密观察
（125～127 题共用题干）
女， 70 岁。外阴、阴道灼热感 4 天。妇科检查：阴道粘膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色
125.该患者首先考虑的诊断为[1分]
A.萎缩性阴道炎
B.淋菌性阴道炎
C.细菌性阴道病
D.外阴阴道念珠菌病
E.滴虫阴道炎
126.其最可能的病因是[1分]
A.雌激素水平低下
B.淋菌感染
C.阴道菌群失调
D.念珠菌感染
E.滴虫感染
127.该患者首选的外用药物是[1分]
A.制霉菌素
B.红霉素
C.孕激素
D.雌激素
E.甲硝唑
（128～130 题共用题干）
男孩， 8 岁。剧烈运动后胸闷，气短 1 个月。查体： 胸骨左缘 2～3 肋间闻及杂音， P2 增强、 固定分裂
128.最可能的诊断是[1分]
A.动脉导管未闭
B.单纯肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.中型室间隔缺损
E.小型室间隔缺损
129.心脏杂音形成的最直接原因是[1分]
A.肺动脉瓣明显狭窄
B.右心压力负荷增加
C.经肺动脉瓣血流量增多
D.主动脉瓣相对狭窄
E.血液经房间隔缺损自左房流入右房
130.最典型的心电图改变是[1分]
A.左室高电压
B.不完全性右束传导阻滞和电轴右偏
C.左心房肥大
D.二度房室传导阻滞Ⅰ型
E.一度房室传导阻滞
（131～133 题共用题干）
男， 40 岁，干部。近 1 个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。
131.最可能的诊断是[1分]
A.分裂情感性精神障碍
B.精神分裂症后抑郁
C.广泛性焦虑障碍
D.适应障碍
E.抑郁发作
132.当前治疗宜首选[1分]
A.传统抗精神病药物
B.非典型抗精神病药物
C.MAOI
D.三环