建龙监理表格样本.doc

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JL－A001
工程开工报审表

工程名称: 凤凰一号2#楼高压旋喷桩地基处理　　　　　　　　　　　　　　 编号: -396

致 四川省川建院工程项目管理有限公司 ( 监理单位) :
　我方承担的 凤凰一号2#楼高压旋喷 工程, 已完成了以下各项工作:
　一、 施工组织设计( 方案) 已审批　　　　　　　　　　　　　　　□
　二、 劳动力按计划已就绪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　三、 机械设备已就绪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　四、 管理人员全部到位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　五、 开工前各种手续已办妥( 见附件) 　　　　　　　　　　　　　□
　六、 质量管理、 技术管理制度已制定　　　　　　　　　　　　　　□
　附: 开工报告
　特此申报开工, 请批准。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位( 公章) :

项目负责人 　 年　 月　 日　　　
总监理工程师审查意见:

项目监理机构: ( 公章)
总监理工程师: 　　 　　　 年　 月　 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A002
施工组织设计( 方案) 报( 复 )审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
　现报上　 　　　施工组织设计( 方案) ( 全套、 部分) , 已经我单位上级技术负责人审查批准, 请予审查和批准。
　附: 施工组织设计( 方案)

　施工单位项目部( 公章) : 项目负责人:
项目技术负责人: 　　　 日期: 　 　
专业监理工程师审查意见:
1．同意　2．不同意　3．按以下主要内容修改补充

总监理工程师审查意见:
1． 同意　2．不同意　3．按以下主要内容修改补充后

并于　　　月　　　日前报来。

注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、 监理、 施工单位各一份。
SN:8FD6F0 建龙软件打印( 批准文号: 川建发〔 〕280号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　四川省建设厅制
JL－A003
分包单位资格报审表

工程单位: 　　　　　　　　　　 　编号:

致 ( 监理单位) :
　　我公司拟选的分包单位　 法人代表　　　　　, 能够保证工程按合同文件的规定执行。分包后, 我们负责总包责任, 请予审查批准。
　1．分包单位资质材料　　份　　张　　　　　　　　2．分包单位业绩材料　　份　　张
营业执照复印件　　　　( 张) 　　　　　　　　企业介绍　　　　　　　　　( 张)
企业资质证书　　　　　( 张) 　　　　　　　　历年施工主要工程介绍　　　( 张)
有关许可证 企业主要人员履历表 ( 张)
本项目施工工长( 施工员) 证书　( 张) 　　　 项目经理证书( 建造师) ( 张)
质量员证书　　 ( 张)
本项目安全员证书 ( 张)
项目技术负责人职称证书( 张)

施工单位项目部: ( 公章)
　项目负责人: 　 年　 月 日
分包工程名称
工程量
部 位
分包总价
占总包合同总价的百分率( ％)

合　　计

分包工程开工日期: 　　 年　　月　　日
分包工程预计完工日期: 　　　年　　月　　日

专业监理工程师审查意见:

　 签字:
　　　 年 月 日
总监理工程师审核意见:

项目监理机构: ( 公章)
签字: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL－A004
工程施工进度计划( 调整计划) 报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
　兹报上　　　　　　　　　　　　　　　工程, 施工进度计划( 调整计划) , 请予审查批准。
　编制说明:

附件:

编制人: 年 月 日
总承包单位: ( 公章) 项目负责人: 年 月 日
监理工程师审查意见:
1．同意　　　　　　2．不同意　　　　　　　3．应补充

专业监理工程师: 年 月 日
项目监理机构: ( 公章) 总监理工程师: 年 月 日
抄报:
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A005
施工测量放线报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
　根据合同要求, 我们已完成　　　　　　　　　　　　工程的施工放线, 工作清单如下, 请予查验。
　附件:

项目负责人: 项目技术负责人: 放线员:
工程或部位名称
放　样　内　容　
备　注

监理工程师审查意见:

查验合格　　　　　　　　　　　　　　□
纠正差错后合格　　　　　　　　　　　□
纠正差错后再报　　　　　　　　　　　□

总监理工程师: 专业监理工程师: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A006
建筑材料报审表

工程名称: 栖凤居二期　　　　　　　　　　　　 编号:

致 四川省川建院工程项目管理有限公司 ( 监理单位) :
　我方于 年 月 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。

　附件: 检测报告、 复检报告、 出厂合格证

施工单位项目部: ( 公章) 项目负责人: 年 月 日
材料名称

材料来源、 产地

用　途

材料规格

本批材料数量

施工单位的试验
试样来源

试验日期

交检证单号

试验结果

现场见证取样人签字

专业监理工程师意见
( 附审查报告)
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师: 年 月 日
注: 1、 此表用于进场后必须交检的材料。
2、 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
SN:8FD6F0 建龙软件打印( 批准文号: 川建发〔 〕280号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A007
主要工程设备选型报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

监理单位 :
根据编号为 设计图纸所要求, 需购买下列设备, 请予认可。

施工单位项目部: ( 公章) 　　　　　　　　　项目负责人: 　 年 月 日
设备名称

型　号

规　格

功　率

容　量

最大外型尺寸

其它技术参数

生产厂家

出厂日期

监理工程师审查意见:

项目监理机构: ( 公章) 　　　　　　　专业监理工程师: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A008
主要工程构配件报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
　我方于　　　年　　月　　日进场的　　　　　　　　　构配件数量如下( 见附件) 。现将质量证明文件及检测报告报上, 拟用于下述部位:

请予以审核。
　　附件:

施工单位项目部: ( 公章) 项目负责人: 年 月 日
审查意见:

项目监理机构: ( 公章) 　　　　　　　专业监理工程师: 　　　　　　　　 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A009
复工审请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 　　　监理项目部( 监理单位) :
鉴于　　　　　　　　　　工程的停工因素( 见工程暂时停工通知单　第　　　　　号) 已经消除, 特请批准复工。
附件:

施工单位项目部: ( 公章) 　　　　项目技术负责人: 　　　 　　年　　月　　日　　　
总监理工程师审定意见:
1．具备复工条件　　　　　　　　　□
2．不具备复工条件　　　　　　　　□
3．满足以下条件后再报　　　　　　□

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 专业监理工程师:
项目监理机构: ( 公章) 　　　　　　　　　总监理工程师: 　　　　　 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A010
工程变更费用申请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
变更项目

申请日期

要求批复日期

变更前后的工程量
项目名称
原设计数量
变更后的数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计

变更情况及理由

劳动力主要设备材料及工程增减情况

填表人: 　　　　　 项目负责人: 年 月 日
监理工程师审核意见:

专业监理工程师: 　 年 月 日
项目监理机构: ( 公章) 总监理工程师: 年 月 日
建设单位审定意见:

建设单位: ( 公章) 　　　　　　　　　负责人: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL－A011
费用索赔申请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
根据施工合同条款　　　条的规定, 由于　　　　　　　　　　　　　　　　的原因, 我方要求索赔金额( 大写) 　　　　　　　　　　　, 请予以批准。
索赔的详细理由及经过:

索赔金额的计算:

附: 证明材料

施工单位项目部: ( 公章) 　　　　　　　　项目负责人: 　　　　　　　　 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL－A012
延长工期申请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
　　　　　　　　　　　　　工程, 根据合同条款的规定, 由于　　　　　　　　　　　　　的原因, 要求延长工期　　　天, 即竣工工期从原来的　　　年　　月　　日延长到　　　年　　月　　日( 包括已延长工期在内) , 请予以批准。
延长工期计算:

附件:

申报单位( 公章) : 项目负责人: 　　 　 年 　月 　日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A013
整 改 复 查 报 审 表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 监理单位) :
根据第　　　　　　　　号监理通知单内容, 我们已于　　　年　　月　　日整改完毕, 现请复查。自检情况如下:

施工单位项目部( 公章) : 　　　　 　　　项目负责人: 　　　 　 　　　日　期: 　　年 　月 　日　　　
监理工程师审查意见:

项目监理机构( 公章) : 总监理工程师: 专业监理工程师: 　　年　 月　 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A014
施工现场质量管理审查记录表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
工程名称

施工许可证( 开工证)

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目负责人

项目技术负责人

序号
项　　　　目
内　　　　容
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检查结论:

项目负责人: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　年　　月　　日
审查结论:

　总监理工程师( 建设单位项目负责人) : 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　年　　月　　日
注: 本表一式三份, 连同开工报审表( 监A－01) 一并报项目监理机构审查。建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A015
工程质量问题( 事故) 报告单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 ( 监理单位) :
　 　　　年　　月　　日　　　时在　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程施工中, 发生工程质量问题( 事故) 。报告如下:
　　1．经过情况及原因的初步分析:

　　2．性质:

　　3．造成损失及人员伤亡:

　　4．补救措施及初步处理意见:

　　待进行现场调查后, 再另作详细报告, 并提出处理方案待审查。

施工单位: ( 公章) 　　　　　　　
项目负责人: ( 签字) 　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

项目监理机构( 公章) : 　　　　　　
专业监理工程师( 签字) : 　　　　　
总监理工程师( 签字) : 　　　　　　

　　　年　　月　　日
抄报:
注: 本表一式四份, 由施工总承包单位填写, 监理签收后建设、 设计、 施工、 监理单位各留一份, 重大质量事故报质监站。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A016
工程质量问题( 事故) 处理方案报审单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 ( 监理单位) :
　　于　　　年　　月　　日　　　时在　　　　　　　　　　　　　　 　　　　工程施工中, 发生的 问题( 事故) 。已于　　　月　　日提出《工程质量问题( 事故) 报告单》。现提出处理方案, 请予审查。

附件:
1． 工程质量事故详细报告
2． 工程质量事故处理方案

施工单位( 公章) : 　　　　　　　　 　项目负责人: 　　　　　　　　　 　　年　　月　　日

设计单位审查意见:

设计人:
　　　　　 年　　月　　日

总监理工程师审查意见: 　

项目监理机构( 公章) :
总监理工程师:
　　　　　　　　　年　　月　　日
抄报:

注: 本表由施工单位填写, 一式四份, 审核后建设、 设计、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A017
( 　) 月完成工程量报审单

工程单位: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
工程名称

致 ( 监理单位) :
兹申报　　　年　　月份完成的工程量, 请予以核验审定, 核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件:

施工单位项目部( 公章) : 　　　　　　　 　　项目负责人: 　　　　 　　 　日期: 　　　　　　

统计表序号
项　　目
单位
申报数量
核定数量
简要说明

土建
1

2

3

4

安装
电气1

给排水

其它意见:

项目监理机构( 公章) : 　　　　　　　 　监理工程师: 　　　　　　　　　 日期: 　　　
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A018
( 　 ) 月付款报审单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
工程名称

致 ( 监理单位) :
　　兹申报　　　年　　月份完成的工程进度款, 请予以核定。

附件:

施工单位( 公章) : 　　　　　　 　　项目负责人: 　　　　　　　　 　 　年　 　月　 　日　

统计表序号
项目名称
单位
申 报 数 量
核 定 表
数量
单位(元)
合价(元)
数量
单位(元)
合价(元)

合 计

项目监理机构( 公章) : 　　　　 　 　 总监理工程师: 　　　　　 　　　　 　年　　月　　日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B001
工程暂停令

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 ( 施工单位项目部) :

由于:

原因, 现通知你方必须于　　　年　　月　　日　　　　时起, 对本工程的　　　　　　　　　　部位( 工序) 实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:

项目监理机构( 公章) : 　　　　　　 　　　总监理工程师: 　　　　　　　 　　　年　 月 　 日
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B002
监理备忘录

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
　事　由

致 ( 施工单位项目部) :

单位( 章) : 　　　　　　 　负责人: 　　　　　 　 　 　　年 　月　 日
抄报:
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B003

监理工程师通知单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号:
致:

事由:

内容:

要求:

总/专业监理工程师: 　　　　　　 　　项目监理机构( 公章) : 　　　　　　 日期: 10月19日
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B004
( 　　　　　) 会议记录

工程名称: 凤凰1号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　编号:
分部工程

主持人
何晓波
会议地点
现 场 办 公 室
会议日期

会议主要议题:

签到者
工　作　单　位
签到者
工作单位

注: 本表一式多份, 参加会议单位各留一份, 表后附会议记录内容。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B005
专题报告

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 :
事由:

就以上事由向贵方提出专题报告。

　　附件:

　　　　　　　　　　　　　　　 总监理工程师: 　　　　　　　　　 　　　年　　月　　日

签收意见:

签收单位( 公章) : 　　　　　　 　　　　负责人: 　　　　　 　　　 　　　年　　月　　日
抄送:

注: 本表一式多份, 分送建设、 施工等相关单位, 监理单位留底存档。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B006
工程临时延期审批表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 ( 施工单位项目部) :
根据施工合同条款　　　　　　　　　　的规定, 我方对你方提出的　　　　 　　　　　　　　延期申请( 第　　　　号) 要求延长工期　　日历天的要求, 经过审核评估:
□　最终同意工期延长　　日历天。使竣工日期( 包括已指令延长的工期) 从原来的　　　年　　月　　日延迟到　　　年　　月　　日。请你方执行。
□ 不同意延长工期, 请按约定竣工日期组织施工。

　　说明:

项目监理机构( 公章) : 　　　　 　　　　总监理工程师: 　　　　　　　　 　　年 　月 　日
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B007
费用索赔审批表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 ( 施工单位项目部) :
根据施工合同条款　　　　　　　　　　条的规定, 你方提出的　　　　　　　　　　　费用索赔申请( 第　　　号) , 索赔( 大写) 　　　　　　　　　　　　, 经我方审核评估:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔, 金额为( 大写) 　　　　　　　　　　　　　　。
附: 索赔费用计算书

同意/不同意索赔的理由:
1． 索赔理由正确;
2． 索赔事件有依据;
3． 索赔措施适当, 报告及时。

索赔金额的计算:

项目监理机构: 　　　 专业监理工程师: 　　 　　总监理工程师: 　 　年　　月　　日
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－C001
质量控制资料检查记录表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
施工单位:
序号
项　目　名　称
份数
检　查　情　况
1、
建
筑
工
程
1．01钢材出厂合格证、 试验( 复验) 报告

1．02焊接试( 检