工程竣工验收申请表模板.doc

工程竣工验收申请表

11

资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。
工程竣工验收申请表

GD3013
工 程 名 称
水官高速( 横岗段) 228工业区沿线建筑立面刷新和屋顶改造工程
工 程 地 点
深圳市龙岗区横岗228工业区内
建 设 单 位
深圳市龙岗区横岗街道办事处
结构类型/层数

勘 察 单 位

建 筑 面 积

设 计 单 位
中国建筑技术集团有限公司
开 工 日 期
-03-10
监 理 单 位
深圳市特发发展中心建设监理有限公司
完 成 日 期
-04-30
施 工 单 位
深圳市奇信建设集团有限公司
合 同 工 期
-04-30
竣
工
条
件
具
备
情
况
项目内容
施 工 单 位 自 检 情 况
完成工程设计
和合同约定的
情况
按合同以及图纸要求完成工程
技术档案和施
工管理资料
齐全
主要建筑材料
、 建筑构配件
和设备的进场
试验报告( 含
监督抽检) 资料
主要建设材料、 建筑构配件和设备的进场试验报告齐全
施工安全评价书
合格, 未发生任何事故。
工程款支付情况

工程质量保证书
按合同要求
监督站责令整改
问题的执行情况
按要求执行
已完成设计和合同约定的各项内容, 工程质量符合有关法律、 法规和工程建设强制性标准, 特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理:

企业技术负责人: ( 施工单位盖章)

法定代表人:
年 月 日
监理单位意见:

总监理工程师签名:
年 月 日

工程名称
水官高速( 横岗段) 228工业区沿线建筑立面刷新和屋顶改造工程
结构类型
框架
层数/建筑
面积

施工单位
深圳市奇信建设集团有限公司
技术负责人
张翠兰
开工日期
3月10 日
项目经理
范志坚
项目枝术负责人
张翠兰
竣工日期
4月30日
序
号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部, 经查
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 分项, 经审查符合要求 项,
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查结果
共核查 项, 符合要求 项,
共抽查 项, 符合要求 项,
经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项, 符合要求 项,
不符合要求 项,

5
综合验收结论
该工程已按合同和设计图纸的内容已全部完成, 工程质量控制资料基本齐全, 安全和主要使用功能资料齐全, 本工程观感质量一般, 综上所述, 该单位工程可评定为合格工程。

参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

( 公章)

单位( 项目) 负责人

年 月 日

( 公章)

总监理工程师:

年 月 日

( 公章)

单位负责人:

年 月 日

( 公章)

单位( 项目) 负责人:

年 月 日
单位( 子单位) 工程质量竣工初步验收记录

GD3014

GD3015

工程竣工验收报告
( 建筑工程)

工 程 名 称: 水官高速( 横岗段) 228工业区沿线建筑
立面刷新和屋顶改造工程
验 收 日 期:
建设单位( 盖章) :

一、 工程概况
工程名称
水官高速( 横岗段) 228工业区沿线建筑立面刷新和屋顶改造工程
工程地点
深圳市龙岗区横岗228工业区内
建筑面积

工程造价
1093.27万元
结构类型
框架
层 数
地上: 层

地下: 层
施工许
可证号
05001
监理许
可证号

开工日期
-03-10
验收日期
-04-30
监督单位

监督编号

建设单位
深圳市龙岗区横岗街道办事处
资

质

证

号

勘察单位

设计单位
中国建筑技术集团有限公司

总包单位

承建单位
( 土建)

承建单位
( 设备安装)

承建单位
( 装修)
深圳市奇信建设集团有限公司

监理单位
深圳市特发发展中心建设监理有限公司

施工图
审查单位

二、 工程竣工初步验收实施情况
（一） 验收组织
建设单位组织勘察、 设计、 施工、 监理等单位和其它有关专家组成验收组, 根据工程特点, 下设若干专业组。
1．验收组
组长

副组长

组员

2．专业组
专业组

建筑工程

建筑设备安装工程

通讯、 电视、 燃气
等专业工程

工程质保资料

（二） 验收程序
1． 建设单位主持验收会议。
2． 建设、 勘察、 设计、 施工、 监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、 法规和工程建设强制性标准情况。
3． 审阅建设、 勘察、 设计、 施工、 监理单位的工程档案资料。
4． 验收组实地查验工程质量。
5． 专业验收组发表意见, 验收组形成工程竣工验收意见并签名。

（三） 工程质量评定
分地工程名称
验收意见
质量控制资料核查
安全和主要功能核查及抽查结果
观感质量验收
地基与基础工程

主体结构工程

建筑装饰装修工程

共核查 项,
建筑屋面工程

共 项
符合要求 项。
共抽查 项
建筑给水、 排水及
采暖工程

经审查
符合要求
项
共抽查 项。
符合要求 项
建筑电气工程

符合要求 项。
不符合要求 项
智能建筑工程

经返工处理
符合要求
项

通风与空调工程

电梯工程

( 四) 验收人员签名:
姓 名
工 作 单 位
职 称
职 务

(五)工程初步验收结论
竣工初步验收结论:

建设单位:

(公章)
单位(项目)负责人:

年 月 日
监理单位:

(公章)
总监理工程师:

年 月 日
施工单位:

(公章)
单位(项目)负责人:

年 月 日
勘察单位:

(公章)
单位(项目)负责人:

年 月 日
设计单位:

(公章)
单位(项目)负责人:

年 月 日