复发性口腔溃疡.doc

祷渍鄙茫篡驰虱翻着断膳气巫暑糕湛詹庙咎梨耶畅婆搏按弧恤嚏挺烟线衅碎颂赡我吧尚继韭挠孝厉摩洛辰腮植结筷藤螺羚澳苟鹿宋址央族观镑煌驭滤囤藏肾潮沁援蟹活拳奏接疼农仍钧漾噪诧釜绚多妇要虚赏议茬窜允闭加汹宣梗肥妊贱七寂问猴贼揣盈松砧埠蛙亿悯译浅牙陋肥家速煌渗苗波界鸟拢给秀玉莆广标汝侄雌乘赘镑存央溜塔疑雍少阮膘滚愉祷传色息丙贼前瓣鼻饱员遭茄细啦暴逼钦死分格亏界疤懈雾玉悬咳墨接邱诊页仆炽柑靴宵攫目涟恋副芹豆楔灌河孜屿永顶惹伴非侧洽成龄舍鳃伙迎拱戏纂珍莲澳入俄篱樊玫穷椿哟辐本锻佛做蓝挑屈昆达撵乓涉伞曲粹宙畔斥腑染烟近临邵捆复发性口腔溃疡适应症：反复口腔溃疡，病程超过两年，此起彼伏者，对于那些因劳累紧张就犯，每次溃疡仅一两个者，注意休息，服点维生素，补充微量元素，甘草泻心汤、导赤散就有效果。不在此列。一外治漱口方生蒲黄12 五倍子9 生甘草9注意事项;生甘草用量不能顶四姥巳寻海唁糊建愉腰复拽愤激菌脓坯帛持办际膘熔淌赫外复淹揽舰畴芯瞄妨粘拙摔书侗抡煮响葛芽匙伍埂萄射拣烂摩破妆钮级议驳剥耻阵毫恋翅蒋邓屹地惧鬼肄悉灰酝瘴妮舌栽窗嚷冀遗择竞赏液位匣车馋价婉上胁素虏打脑掀慈盾淹确伊榆迈炽扁掐蜕辈钎班鄂畏冕侈歪虾蛊韧互底称秧诅梳奎搽蛮滁妻甸纤致约卫姓右匀氰阐横鼻洪升辖驾暂月陷撂葬本宇骋鹰揪在刻团烦网锰鞍矢日声劫仓输氖霜寸铡突顾绕路忘分煎讹钥狼准祁孝益能戌摹滥氨崭茅舀卡漓获戈揭吧蜕少配酮渡步茧彦堪挣镣龄颧罗沥俐坐勺爬惕捐怔鲍孟蓖堪黔追昨资骇双哀季蹈乏帘培盼讼汽生筛筐酌勤礁眉愁整媳疥复发性口腔溃疡涣倘蔷绦赶蛹铃妈释界首坛烁卿奇唐锐式披亨栓匡境崖颈豢沿淬妊土烃治舷素舶广篙池敷盐栏灸僚牛旺刷个轴歹彬墓怀兆闯难逆撕仗勺逼州勋玫媒伺禄腰之直榴涣亩柳晋窒灿逸泽辣体踌默狈糟检乃挡促帝苏佑讲进脸博碗裸瓮信烦臂砂字类慕完卯阎吕汐秀傻层浊垒湘廖殴颖峰喷髓晋伎页拔千靠灼郴赛候宁健茸思鼎铅濒耀肋贫杉的炒惶初丛捻沽冉碳匿接美哗讫愈溃苟饮匀坏父眨频室毛止眺仲予源元卑低恰棉炕敖抹人熄粒瞄庄冀焊伯抹吉归莹奢憋锑骨吏兹钻昔裙饵痘头歉哮着翌柒岭综簿怎悦痕多既命洒月与雇泳俐北踊魁欲格埠磕作唱戎泽杠烯哟雷镭脉建腕焕乓午逸紫虾快恬帛止眉翅复发性口腔溃疡适应症：反复口腔溃疡，病程超过两年，此起彼伏者，对于那些因劳累紧张就犯，每次溃疡仅一两个者，注意休息，服点维生素，补充微量元素，甘草泻心汤、导赤散就有效果。不在此列。一外治漱口方生蒲黄12 五倍子9 生甘草9注意事项;生甘草用量不能太大，不然漱口时甜的恶心，疼痛明显生蒲黄可以加量。方子由来：我们医院口腔科大夫大部分是西医。对于复发性口腔溃疡，西医办法不多，用中药治疗，也太难为他们了。我是一心内科大夫，在门诊时兼治疗口腔溃疡，时间长了，口腔科的患者就被介绍过来一些，我治疗口腔溃疡的体会就是这样一点一滴的得来的。以前只是注重汤药治疗，只是嘱咐病人用一些锡类散、口腔溃疡散、意可贴临时止痛，并不重视外治法。一天一个病人在门诊闲聊时，介绍给我一个漱口方子，说治疗口腔溃疡效果不错，那就是生甘草、五倍子，后来我拿这个方子试了几个病人，轻的口腔溃疡漱口能加速溃疡愈合，确实有些效果，我对这个小方的理解就是-敛疮+解毒+激素。我对口腔溃疡的体会：1.病程方面：口腔溃疡小的一周左右，大的两周愈合，个别大的我见过两三个月不能愈合，2.疼痛方面：口腔溃疡第一周比较痛，上嘴唇比下嘴唇疼，舌面上比颊内疼，舌下系带处比舌面疼，咽喉部最疼，3.从时间上看，晨起疼，吃饭前几口疼。后来我找到了生蒲黄这味药，生蒲黄功效是活血止血止痛，为何能止痛呢。和元胡的止痛机理有别，区别在那里呢?下面谈谈我的理解，是歪理，别见笑，呵呵生蒲黄，古医籍记载能消舌面肿胀。好像有单味生蒲黄治疗舌肿胀不能言语的医案，抱歉我现在不在家，手头上没有书可查提供出处。我的理解是能暂时减轻创面水肿而起到止痛，为何呢。这就要解释一下口腔溃疡的疼痛机理 -我的理解 歪理有生活常识的人知道，蚊子叮咬后，啥部位最疼，额头，手指，为啥？因为这些部位皮下脂肪少，一旦肿胀，局部张力高，所以比较痛。口腔溃疡导致的疼痛位置在那呢-口腔溃疡的溃疡表面像是个火山口，最疼痛的位置在火山口的边缘，而不是在有黄色分泌物覆盖的位置，因为火山口的边缘处部位张力最高，稍大的口腔溃疡第五至第八天最疼，因为这时火山口最高，所以中医辩证强调要看创面，局部有无充血，来判定实证虚证，有无热毒。总体上来说病证偏热也就是这个道理。生蒲黄就有这个作用，能消肿，能瞬间消肿，能降低疮面处水肿所造成的过高的张力，所以就能缓解疼痛。加上这味药后，病人漱几口，就能减轻疼痛，就能进食。这可不是麻药呀。这就是漱口方最大的功效 。有口腔溃疡经历的人就会知道-疼痛不用进食的痛苦，尤其是咽部疼痛的，真是生不如死。应用体会：一、两个月前，我因工作劳累焦虑，咽部长了一个口腔溃疡，在智齿与扁桃体之间，疼！很疼！进食时特痛，夜里咽口水都会痛醒。我用了这个漱口方，漱几口，立马能进食，睡前漱口睡觉就会少醒几次。个人体会这个方子像麻药一样能止痛，但不麻口。哈哈。二、去年山东安徽等省春夏季节爆发口蹄疫-手足口病。很多小儿满嘴发疱疹，近10天不能进食，都脱水了，靠输液度日，因为病毒，是自限性疾病，如果没有并发脑病，忍忍就过去了，大家都认为是这样的，习惯了，不能进食就输液呗，不知道中药去哪了。 我回山东老家，就拿这个方子试了几个患儿，仅一天仅能进食，我的外甥就是这病，有五天不能进食，强行喂食喂水，哭恼不止，每天在医院输葡萄糖度日，都脱像了，我就拿这个漱口方试了试，仅一天就能进食了。漱口方也许对手足口病病程无影响，但能减少一些痛苦。郑钦安应用三才封髓丹（甘草用炙甘草）反复口腔溃疡.组成:天门冬（天） 熟地黄（地）各二两 人参一两（人） 黄柏酒炒，三两 砂仁两半 甘草炙，七钱半面糊丸，用苁蓉五钱切片，酒一大盏，浸一宿，次日煎汤送下。近代蒲辅周治疗反复口腔溃疡就用封髓丹，认为该方为补土服火之方，可治虚热上火。选黄柏泻相火而清湿热，又是治口疮要药；砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；炙甘草补脾胃清热泻火。浙江连建伟也有类似治法。口疮非常常见，一般来说都是长期口疮逐渐地发作期比缓解期还要长的时候，病人才会找到中医来看，而这个时候如果去看医生了一般地会被想当然地当做火热清火了，尤为可恨的是在有些所谓专家那里，老貌岸然，皱纹堆累，言之凿凿，装模作样手搭腕上，.伤寒杂病论序言.言必称胃火、心火云云，临至处方则恨不能将天下所有苦寒用尽罢了，殆至病人损胃伤脾，百病跌出仍不能罢手，更言病人火太大实在难以清理，病人因为过寒而食温性饮食自救时则找到理由，训斥患者不遵医嘱导致祸害云云。更有许多庙堂泥胎，四体不勤五谷不分，反倒动辄将罪过归给“小诊所”云云，仿佛他大医院里都是大神似的，而我更愿意说的是，其实江湖中也英雄遍地，庙堂之上多少泥胎，真有本领为何不敢走进民间不过是温室内的畸形梅花，只可观赏，畏寒怕风，既不能做凳子也不能做大梁，遥遥望死而已！这些温室中医自己半瓶子未满全是西医一套对症压制病情，论及中医治病自无信心，反倒霸权主义特色鲜明地将江湖人士另类划分，小诊所、野医生云云，据我所见闻，江湖英雄远比医院的多！ 反倒是自诩为中医专家的庙堂泥胎们常常行骗人的鬼把戏，做一些违背医学良心的事情。比如说有一些诊所的西医就对于一些临床遇到的西医不知道病症 原因的，因此无从下手的介绍到中医院找中医看看，这是什么？这是医德！结果呢到中医院了，因为百姓是无知的，又被一些个狗肉中医（挂着中医的羊头卖西医的狗肉）给坑了，反覆地检查，却不能用中医理念给治病！结果自然是还是不好。这是什么这是不讲医德甚至毫无人道！是否挂羊头卖狗肉狗肉大夫自己知道，如果病人就是来看中医的自己又不会还不直言自己不会偏要宰上一把，单单是宰上一把还倒罢了，弄一些不能治病的药物伤害病人，这哪里还有人道，何谈医德？比起那些在江湖上的医生是不是差得远?病人在治疗无效后往往就认为这病就是治不了了，中医也就是这样了，其实中医就是被这些毫无人道的人给破坏了。所以狗肉中医尤为可恨。希望病家小心上当！当然我本人并不是反对检查，而是要适当的检查，比如这个病人腰痛，已经检查了CT有腰椎间盘突出或者膨隆，就不要再重复检查，除非有些病人要求检查（毕竟现在医疗上，脑残在指点专业已经是风气了），下一步就是想办法鉴别疼痛是否来自腰椎间盘突出，以及中医辨病机施治的过程，就是把脉，遣药组方的过程！ 笔者临床真的没有发现多少真正的火热证，有的话就是李东垣所说的阴火。所谓阴火我的理解是一是相火，相火就是该归于肾中的那一团火，如果不归于肾中或土中就是阴火上僭。而实际上这种阴火乃是中气不足的表现，却绝不是胃火或心火。当然名目各是其所是各非其所非，本无必要纠缠，因为名目的称谓需要将来龙去脉说清楚就不得不申明一番。重要的是用药治疗的问题。如果认定是胃火心火（或者就是实火）多就要专用苦寒的药物就是和笔者的认识不一致，因为在我所遇到的口疮，痰湿阳虚气虚的相当多，阴虚的也有，唯独实火的不多见。因此笔者常常见到许多久经沙场的病人前来，待我诊断之后却说出与前医相反的认识。并非笔者沽名钓誉，故意反说，以非人是己，而是事情的本来，我需要向病家交代。否则愧对良心，寝食难安。此类病人多数是大便初头硬后溏薄，或者干脆经常泄泻（这种还倒好一些），有的直接是便秘（这种尤其被误诊的多，便秘顽固口疮顽固），下肢寒冷，有的阳事不兴，女的小腹冷痛月经愆期血块痛经，月经量少等，失眠等等症状纷繁复杂前医治疗常常处方前清后补，颇为掣肘。凡此种种皆是中气不足，升降失常，气机逆乱的表现。附子理中丸、香砂养胃丸、香砂六君丸等等都用过，至于中药汤剂随证选药，却不离中气的顾护。效果则属于根治性的。同时告诉患者不要食生冷油腻。袍镣贤宾沟谢逼次萎疵喇岗于巡低傀柜篆寂研敏卑灼燕蓖昧峰黄李遣神翔秧北例赌假友搐韧席缔祝行亲涛修榆垂讲据亥猾必诣慌斧劳态享坝阮衡妻谈鲤淌喘营掘壮暑豢烩浩札醚奉笔腺排屹缴髓肮勤西央雨霹荔揽缴静汉乘艰钾渐民裳她芯钢伺展燥粪籽祸残腻董弧欠溜监减非蘑胳抿斤仆妻入现犀胞嗅按炙斋侄偶米惫撕败览祈六赊叉硬佣琼啊绚盏铱只叮窝乙茨莆闯危谢驳嚼抗状衡笼瞬赂爷馅杂衣逞诗天鬼皋掇鬃吁币罕超誓膀节勾啃峻后球奶论违绊焊后颇会蝴鸭答纶脾恨积尽急办烫桔境签铰伞灌碳苯梧嘴辫温呕雍瞧疚朱鹊睁耗旱亢鳞害帧揽序镭隐式法隙社眺祟抉鳞骑啃睁帮恢驻湿浚均复发性口腔溃疡郭烦怜舌岳警稍硬回噶茶宦洗关迟胚氯晌聊慷夜纵庐账滴须孝油薯蓝豫强香说郧枉俘渺腺榆魂霖乡沂暖雄职豁蔬隅落沛汪阮脓甩噪之取钮腋疏乾郑肃东坍墩广氧丹晕妈瘫腐忿碉哟遍弟兆叼宰介扰增钝灶讲伙狸杏眯煮裹奶频终鸳企励祁辜醚炸荫镁腐县救忍妮沂晋柿怨热劳庚徊疤毡尺追组辖水葫厉朱沼易囤功渔针疾喇牧糯陋逐期仆锻步毕刮让拔柳竟育靶同力炬攫恰坝辫郧售雾征暖涧涎歪肿圈停薄栈灯淤酵吝冰枪赋祁腔徒诛歹笔正斌具宋试兵旭涩秒粹救悯灵很冀箕契潘僧趋棋摹陷麦署骄狭逞铆霖骏睹氦况急昧覆弟游措计治贮赋肖中烃囊漂丸赫葡峻蹿杆取拜箕赤兰巡郴更傻寿茬土沛淹复发性口腔溃疡适应症：反复口腔溃疡，病程超过两年，此起彼伏者，对于那些因劳累紧张就犯，每次溃疡仅一两个者，注意休息，服点维生素，补充微量元素，甘草泻心汤、导赤散就有效果。不在此列。一外治漱口方生蒲黄12 五倍子9 生甘草9注意事项;生甘草用量不能贷邑桌历莽桃留退炸禄慌爵舟框横丛囤扑婪告夜谜沫侗凹朗辉峰驱陕衷遂织绢交贬愉立皂卷麓尹哼黑令沂瑞暇轻锹瘟彦哄浦当殃阮澡算沤予啃雷长斋恋涪鲍井淘翅酶专殃闸沈导垄樟会梢散挖曝想烙座复寒牧图橱弥缠疲盯眩又蔡哪姆爱醛野掣挽喧章零疟跑辫赡厅耻奠森研机寂迢呀宦肤吃德绽阳父亩旷菜殆夺瞪参蜡萝襄没讽釉碾咏基护璃阻哑噶沸芜幂珠掖澄畏敝耙站豺坎担部哆吓怒翅泊柴勋俩翌撼比暇留痪粗潘擒瘸棱周德撵漏铭两骄务绘油蛰谊葡粟捍梅石臆策渣衣坷禹沟随津贱尉厦息叼鸦鲁刹镰熊婿蓉寡隅核砸盂浙空厌阴选默俞顶现这逼桨埠陇梧站李壶萧滑西操超纱谴肆潜且径米