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口腔正畸学考试试题标准答案
 一、名词解释（每题2分，共20分）
1. 1． 近中终末平面
终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。（1分）  近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。（1分）   
1. 2．  Leeway space    
替牙间隙。（1分）   乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总与，比替换后的恒尖牙与第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。（1分）
1. 3． Pont index     
庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。（0.5分）   以上颌4个切牙牙冠宽度之与来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度与第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。（1.5分）
1. 4． 潜行性骨吸收
当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。（1分）    骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。（0.75分）可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。（0.25分）
5．Maximum anchorage      
最大支抗。（0.5分）   支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。（1分）           最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。（0.5分）
6．     锁牙合
是后牙的一种错合畸形。（0.5分）   上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。（1.5分）
7．B点
下齿槽座点。（0.5分）  下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。（1.5分）
8．生长中心
    在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。（0.5分）生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。（1.5分）
9．间隙分析
在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）与可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度。（1分）
10．斜面导板
是简单的功能性矫治器。（0.5分）位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。（1.5分）
 二、简答题（每题6分，共30分）
1. 1． 简述正常牙合建立面部肌肉的动力平衡
答题要点：
1. 1）       前后的动力平衡：
向前---颞肌、咬肌、翼内肌，（0.5分）舌肌，（0.5分）咬合力（0.5分）
      向后---唇肌、（0.5分）颊肌。
1. 2）       内外动力平衡 （2分）  ----向内 （唇颊肌）          向外（舌肌）
2. 3）       垂直向动力平衡 （2分）---- 闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）；开口肌 （翼外肌等）
2. 2． Tweed 三角的组成及意义
答题要点：
1. 1）       组成： 由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴组成。（2分）
FMA, FMIA, IMPA（1分）
1. 2）       意义： 代表面部形态结构的三角；（0.5分）     FMIA650是建立良好颜貌的条件；（1分）    FMA正畸难改变，达到FMIA650主要依靠改变下中切牙的位置与倾斜度；（1分）    常应用于病例的拔牙估计中。（0.5分）
2. 3． 阻力中心与旋转中心的区别
答题要点：
阻力中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心。（1分）  牙的阻力中心决定于其本身的重心与牙周组织的约束状态。（0.5分）  阻力中心是物体固有的，不变的。（1分）   通过物体阻力中心的外力，都使物体产生平行移动。（0.5分）
旋转中心是在牙移动过程中相对不动的点。（1分）  旋转中心是可变的，随矫治力的作用点、作用方式而改变。（1分） 旋转中心的位置依赖于M/F 的比率， 通过调整比率可控制牙移动的类型（1分）
1. 4． 记存模型的修整要点
答题要点：
1. 1）       核对模型。核对咬合关系。（0.5分）
2. 2）       修整上颌模型。 上尖牙牙尖至黏膜转折处之距离增加1/3—1/2为上模型合平面至底座的总高度，基底面与合平面平行。（1分）
3. 3）       修整上颌模型底座后壁，与底面（0.5分）与中线垂直（0.5分），保留上颌结节（0.5分）。
4. 4）       修整侧壁，与双尖牙与磨牙颊尖平行。（0.5分）
5. 5）       修整前壁，呈尖型，尖对准中线。（0.5分）
6. 6）       形成夹壁，垂直于原夹角的平分线。（0.5分）
7. 7）       对好上下合模型，修整下底面，上下底面平行，总高度等于上高度的2倍。（1分）
8. 8）       以上为基准，修整下后壁、侧壁、夹壁。下前壁弧形，与牙弓前段外形相似。（0.5分）
2. 5． 阐述口呼吸可能形成的错牙合畸形及机理
答题要点：
1. 1）       张口呼吸使下颌与舌下降，上牙弓失去内外肌的正常动力平衡，上牙弓狭窄。（1.5分）
2. 2）       气道从口腔通过使腭顶不能下降，腭盖高拱，唇肌松弛、开唇露齿、上前牙前突。（1.5分）
3. 3）       张口呼吸时舌及下颌后退，形成下颌后缩。（1.5分）
4. 4）       张口时后牙继续萌出使下颌向下后旋转，形成开合与长面畸形。（1.5分）
三、问答题（共50分）
1. 1．  骨性前突性深覆牙合的临床表现及矫治 （15分）
临床表现：
1. 1）    正貌、侧貌……（2分）
2. 2）    上下牙弓、前牙……（1分）
3. 3）    前牙覆合、覆盖……（2分）
4. 4）    磨牙关系、尖牙关系……（2分）
矫治：
1. 1）    早期矫治---下颌后缩功能矫治器……（1分）、上颌前突口外弓……（1分）、轻度上颌前突伴下颌后缩……（1分）。
2. 2）    综合性矫治---下颌后缩一般不拔牙……（1分）、上颌前突拔上双尖牙……（1分）、轻度上颌前突伴下颌后缩拔4个双尖牙……（1分）。
3. 3）    严重畸形外科矫治---下颌后缩严重需要……、上颌前突常需要……、轻度上颌前突伴下颌后缩一般不需要……。（2分）
4. 2．  如何鉴别骨性反牙合与功能性反牙合 （15分）
骨性反合：由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常。表现为上颌发育不足、下颌发育过度下颌前突且不能后退、近中磨牙关系、前牙反合，凹面型。（2分）
功能性反合：由于咬合干扰、早接触、不良习惯等因素诱导异常神经肌肉反射，出现下颌向前移位所形成的安氏III类错合。（2分）
鉴别要点：
1. 1）    PP-ICP时侧貌的变化……（2分）
2. 2）    下颌闭合道……（2分）
3. 3）    下颌能否退回切合……（2分）
4. 4）    PP-ICP时磨牙关系的变化……（2分）
5. 5）    X- 线头侧位片：SNA……（1分） SNB……（1分）  上下前牙长轴……（1分）
2. 3．  如何判断功能矫治治疗的时机 （10分）
 功能矫治是利用功能矫治器通过改变口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生长力、促进合的发育与颅面生长，矫治错合畸形。（1分）最适用于青春生长高峰期或高峰前期。（2分）
青春期判断：
1. 1）  全身发育状况---身高体重生长曲线图     （2分）  
2. 2）   2） 第二性征发育情况       （2分）  
3. 3）  3）骨龄：左手手腕片或颈椎片     （2分）  
参考：年龄 （男12-13岁，女9-10岁），（0.5分）    牙龄  （0.5分）
4．  方丝弓技术中有哪三个序列弯曲，举例说明 （10分）
1）    第一序列弯曲：水平向的。（1.5分）     矫治轻度唇、舌、颊向错位及扭转；使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态。（1分）        如：内收弯、外展弯……（1分）
o 2）    第二序列弯曲：垂直向的。（1.5分）    使牙升高或压低，前倾或后倾。（1分）     如： 后倾弯、前倾弯……（1分）
o 3）    第三序列弯曲： 转矩，控根移动（牙根唇颊、舌向移动）。（1.5分）  只能在方丝上完成。（0.5分）  如： 舌向转矩、唇向转矩……（1分）
名词解释：
理想正常合（P6）、个别正常合（P6）、灵长间隙（P26）、替牙间隙（P28）、必需间隙或牙弓应有长度（P63）、可用间隙或牙弓现有长度（P63）、拥挤度（P64）、Moyers预测法（P65）、Bolton指数分析（P66）、Pont指数分析（P67）
问答：
1、 ANDREWS正常合六项标准（练习册P49）。2、牙颌畸形的临床表现（笔记）。
3、正貌分析的观察要点（练习册P31）。4、侧貌分析的观察要点（练习册P31）。3+4、试述颜貌观察的要求与方法（练习册P88）。5、模型分析的内容。6、综合分析包括哪六个方面内容。7、正畸临床检查包括哪些主要内容
小知识点：
Angle分类及优缺点（P49）、牙颌畸形的发病率与危害性、矫治目标与标准、拥挤度、深覆合、深覆盖、开合的概念及分度
名词解释：
（ANB、SNB、SNA、Y轴角、下颌平面角、面角）（P79-80）、Tweed三角（P86）、（基准平面、前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面、全颅底平面、合平面及确定法、下合平面、面平面、腭平面）（P78-79）
问答：
1、试述X线头影测量学在口腔正畸中的应用（P73）。
小知识点：
常用X线头测量的标志点及平面、硬组织测量项目（面高测量项目）与常用分析方法：Downs分析法（测量项目）
名词解释
矫治器（P111）、支抗（P113）、功能性矫治器（P124）
问答：
1、支抗分类（名词解释）及加强支抗的常用方法（P113-114）。2、活动矫治器的构成与各部的作用（平面导板、斜面导板）（P116-120）。
3、功能矫治器的原理。4、功能矫治器的适应症。5、合重建的原则。
6、方丝弓矫治技术的原理与特点（P136）。7、方丝弓矫治技术的组成（弓丝的三向弯曲）。8、方丝弓矫治技术的步骤。
9、直丝弓技术矫治原理与特点。10、直丝弓矫治步骤。
小知识点：
矫治器的分类（P112）、功能矫治器组成及常用功能矫治器、固定矫治的组成（P132-134）
名词解释：
早期矫治（P186）、预防性矫治（P193）、阻断性矫治（P198）、序列拔牙（P189）
问答：
1、早期矫治的有利不利因素及临床特点（矫治时机的把握十分重要）（P187）。2、早期矫治的原则及常用方法（P187）。
小知识点：
早期矫治包括的内容（P186）、预防性矫治与阻断性矫治的区别、乳前牙反合的矫治
常见牙颌畸形的矫治 要求：掌握常见牙颌畸形的诊断、矫治设计原则与方法。
保持 要求：掌握矫治后复发的常见原因及预防方法以及常用保持器的设计。
白丁：掌握牙列拥挤的病因、诊断与矫治原则及方法。
掌握推磨牙向远中、唇向移动切牙及上颌前牵引适应症，掌握矫形扩展、正畸扩展及功能性扩展的适应症，掌握决定拔牙矫治的因素及拔牙的基本原则，掌握领面去釉生理解剖学基础及适应症。
杜熹：掌握前突性深覆合的病因与机制与临床诊断；掌握内倾性深覆合的病因与机制临床诊断；掌握前突性深覆合的预防性矫治与阻断性矫治。
杨璞：熟悉前牙反牙合的病因及临床表现。掌握前牙反牙合的诊断与鉴别诊断，区分牙性，功能性与骨性反牙合。前牙反牙合为何要早期矫治，掌握早期矫治的时期与常用的方法。
邹淑娟：掌握复发与保持的原理及重要性与方法。开合的机理及临床表现。
陈嵩
要求：掌握成人正畸治疗的特点、目标与矫治程序，以及常用的矫治技术。掌握成人正畸治疗的特点。
杨璞&黄宁
重点掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治意义。区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。
掌握颅颌面合生长发育基本概念；掌握颅颌面生长发育与牙颌面畸形的关系
名词解释：
生长区与生长中心（练习册P8）、生长型（名词解释）（练习册P8）、生长与发育（P12；练习册P8）、终末平面（P26；练习册P95）
问答：
1、如何判断青春生长高峰期（练习册P95）。2、生长发育在正畸治疗中的应用有哪些（练习册P95）？3、建合的动力平衡（P25）。4、混合牙列期可能出现哪些暂时性错合（P28）？5、什么是切牙债务，调整切牙债务的因素（P28）。6、替牙间隙及其作用（P28）。
小知识点：
颅面部生长发育的特点（P17）、颌面部增长的几个快速期（P20）、生长发育型（P13）
颅面的生长发育、颌骨的生长发育（P16-24，黄宁的英语笔记）
赵志河
要求：重点掌握牙齿受力移动中有关的组织改建过程及牙移动的施力设计原则。
名词解释：
阻抗中心与旋转中心（P96）、玻璃样变、直接性骨吸收、间接性骨吸收、支抗（名词解释）
问答：
小知识点：
矫治力的分类（名词解释）、牙移动的类型（名词解释）、正畸矫治过程中的组织反应、影响牙周组织改建的因素
一、模型分析的内容：1、拥挤度的分析；2、替牙期拥挤度的预测；（3）牙大小的协调性—Bolton指数分析；4、牙弓形态分析：合曲线的曲度，牙弓对称性的测量分析，牙弓长度测量，牙弓宽度测量，庞特指数分析 5、牙槽及基骨的测量分析：长、宽 6、腭穹高度的测量
二、错合畸形：儿童生长发育过程中，由于遗传因素与环境因素影响，造成的牙、牙槽、颌骨颅面的大小形态位置不调。
三、错与畸形的表现：1、个别牙形态、位置、数量异常；
2、牙弓形态与牙排列异常；
3、上下颌骨、牙弓、颅面关系不调
四、错与畸形的危害：1、局部危害：（1）影响合颅面的发育；（2）影响口腔健康；（3）影响口腔功能；（4）影响容貌外观。
2、全身危害：（1）消化不良及胃肠疾病；（2）心理与精神障碍
自然保持：利用自然力（口周肌力，咬合力）进行保持，而不需要佩戴保持器的方法；
机械保持：在未充分达到自然保持时，为了形成自然保持状态而应用机械保持装置的方法；
自然保持主要包括：1、肌功能保持；2、咬合关系与邻接保持；牙周硬软组织保持；拔牙保持
颌内支抗：支抗牙与矫治牙在同一牙弓内，利用支抗牙作为支抗而使矫治牙移动，这种支抗一般来自牙周膜面积较大的后牙；
颌间支抗：以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）作为支抗矫治对颌牙，或者上下颌（牙弓）相互支抗来调整颌位关系，是一种交互支抗，支抗作用好；
颌外支抗：支抗位于口外，如枕部，颈部、头部等，这样可以抵抗较大矫治力的反作用力，如口外唇弓，颏兜等。
矫形力：矫形力是用于移动牙弓、颌骨位置或者诱发骨组织改建从而刺激颌骨生长的矫治力，力值大
活动矫治器的优缺点：1、优点：（1）可自行摘带，便于清洁；（2）避免损伤牙体牙周组织；(3)不影响美观；（4）能矫治常见的错合畸形 2、缺点：（1）支抗不足；（2）作用力单一，控制牙移动能力差，整体移动难；（3）影响发音；（4）有异物感，取带麻烦，需要患者积极配合；（5）剩余间隙处理难；
固定矫治器的优缺点：1、优点：（1）固位良好，支抗充足；（2）能使多数牙移动，整体移动，转矩与扭转容易；（3）能控制矫治牙的移动方向；（4）能矫治复杂的错合畸形；（5）体积小，舒适；（6）不影响发音与口语训练；（7）临床复诊加力间隔时间长；（8）患者不能自行摘戴，矫治力持续发挥； 2、缺点：（1）不利于口腔卫生；（2）矫治技术复杂；（3）易引起牙体牙周损伤。
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