三基考试外科学试卷附答案.doc

临床三基外科学试卷
姓名___________ 成绩___________
一、单项选择题：本节共 20 题，40分。
1． 以下检查工程，诊断肾积水首选的是： ( )
A、静脉尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI E、CTU
2． 破伤风的潜伏期平均为： ( )
A、 24 h B、 1周左右 C、 20天左右 D、 1个月左右 E、 2～3个月
3． 急性脓性心包炎的治疗，错误的选项是：( )
A、心包局部切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术
4． 纵隔畸胎瘤的好发部位是：( )
A、前上纵隔 B、后上纵隔 C、前纵隔 D、后纵隔
5． 骨折早期并发症是：( )
A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤
6． 食管癌最多见的病理组织类型是：( )
A、腺癌 B、鳞癌 C、类癌 D、腺鳞癌
7． 与尿结石形成相关的主要细菌是：( )
A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 E、肠杆菌
8． 缝线撤除时间一般为：( )
A、头、面、颈部4～5天 B、腹部、会阴部7天 C、背、臀部9天 D、四肢10～12天，减张缝合14天 E、以上都对
9． 急性脓胸最多继发于：( )
A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症
10． 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：( )
A、抗生素治疗 B、利尿药物治疗 C、强心药物治疗 D、手术治疗
11． 破伤风典型病症中，通常最先受影响的肌群是：( )
A、膈肌 B、咀嚼肌 C、背腹肌 D、面部表情肌
12． 某心源性水肿患者，用地高辛与氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：( )
A、低血钾B、低血钙 C、低血钠 D、高血镁 E、低氯碱血症
13． 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：( )
A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
14． 体外冲击波碎石(ESWL)，对于肾结石最适合的是： ( )
A、结石<3.5 cm B、结石<2.0 cm C、结石<1.5 cm D、结石<2.5 cm E、结石大小不受限制
15． 男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外： ( )
A、肠鸣音亢进 B、肠鸣音消失 C、大小肠均胀气 D、无肠型及蠕动波
16． 以下关于肛裂的描述，错误的选项是：( )
A、肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡 B、慢性便秘、粪便枯燥是诱发肛裂的原因 C、肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛与肛裂不愈的原因 D、一经诊断，首选手术治疗
17． 以下选项中,符合低渗性脱水的是：( )A、又称急性脱水 B、水与钠同时缺失，失水多于失钠 C、一般无口渴感D、尿比重常大于1.010 E、细胞内液移向细胞外间隙
18． 输血后非溶血性发热反响最常见的原因是：( )
A、污染 B、感染 C、过敏反响 D、致热原 E、血液凝集
19． 颈部肿块在以下哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：( )
A、颈侧部 B、颌下区 C、颈前正中区随吞咽上下活动 D、颈前正中区随伸舌活动
20． 以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：( )
A、癌胚抗原(CEA)B、乳酸脱氢酶(LDH)C、甲胎蛋白(AFP)D、端粒酶 E、β2微球蛋白
二、填空题：本节共 5 题，20分。
21． _______________是胰腺癌最突出最主要的病症体征。
22． 临床常见脑水肿包括____________与____________，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生在白质；后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。
23． 肾上腺的动脉供给分别来自__________、__________、__________、__________、__________。
24． 体外循环前，患者需注入肝素____________mg/kg体重，ACT>____________后，方可开场体外循环。
25． 急性胰腺炎病理改变分为_______________与_______________。
三、多项选择题：本节共 5 题，20分。
26． 急性胰腺炎临床病程分期大体分为：( )
A、急性反响期 B、全身感染期 C、全身衰竭期 D、剩余感染期
27． VY或YV成形术的手术指征有：( )
A、轻度下睑瘢痕性睑外翻 B、需适当抬高鼻尖，行鼻小柱延长者 C、指蹼轻度瘢痕挛缩 D、轻度错位组织的复位
28． 胆囊结石病人出现以下哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管：( )
A、既往有黄疸病史 B、术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫 C、术中胆管造影显示胆总管内有结石 D、术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒
29． 恶性肿瘤生长方式包括：( )
A、外生性生长 B、膨胀性生长 C、浸润性生长 D、形成包膜包绕
30． 食管癌病理可分为：( )
A、髓质型 B、蕈伞型 C、溃疡型 D、缩窄型
四、名词解释：本节共 2 题，10分。
31． 反常性酸性尿
32． 杜加征
五、问答题：本节共 1 题，10分。
33． 胸腔闭式引流手术要点。
临床三基外科学试卷_答案
一、单项选择题：本节共 20 题。
1． B 2． B 3． A 4． C 5． D 6． B 7． C 8． E 9． D 10． D 11． B 12． A 13． D 14． D 15． A 16． D 17． C 18． D 19． C 20． C
二、填空题：本节共 5 题。
21． 梗阻性黄疸
22． 血管源性水肿 细胞毒性水肿
23． 肾上腺动脉肾　　上腺中动脉　　肾上腺下动脉
24． 2～3 480～600 s
25． 水肿性 出血坏死性
三、多项选择题：本节共 5 题。
26． ABD 27． ABC 28． ABCD 29． ABC 30． ABCD
四、名词解释：本节共 2 题。
31． 反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈酸性〔反常性酸性尿〕。
32． 杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
五、问答题：本节共 1 题。
33． 胸腔闭式引流的手术要点：
〔1〕 根据具体病情，取半侧卧位或半坐位。
〔2〕 多采用经肋间插管。张力性气胸时，由于病情紧急，多取半卧位，按临床检查及胸部X线定位，常在锁骨中线第2肋间做闭式插管引流。
〔3〕 胸腔积液患者可在第6～8肋间腋中线放置胸管。
〔4〕 胸部消毒后，在选定的肋间以1%普鲁卡因或1%利多卡因溶液3～5 ml浸润全层胸壁。
〔5〕 做一长约2 cm的小切口，插入血管钳分开肌层，再沿肋骨上缘分入胸膜腔，将一有侧孔的橡胶管或塑料管，经切口插入胸膜腔内4～5 cm，其外端连接于无菌水封瓶或引流装置。
〔6〕 缝合切口，并固定引流管。
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